Captopril-STI
Captopril-STI: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Captopril-STI
Código ATX: C09AA01
Ingrediente activo: Captopril (Captoprilum)
Fabricante: AVVA RUS, JSC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-12
Precios en farmacias: desde 29 rublos.
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Captopril-STI es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos: biconvexos, blancos o blancos con un tono cremoso, posible ligero veteado, un olor característico, en un lado - con riesgo (en una caja de cartón 1 lata de polímero o frasco que contiene 60 comprimidos, o 2, 3, 4, 5 o 6 envases de contorno celular, conteniendo 10 comprimidos e instrucciones de uso de Captopril-STI).
Composición de 1 comprimido de 25/50 mg:
- sustancias activas: captopril - 25/50 mg;
- componentes auxiliares: talco - 1/2 mg; povidona K-17 - 1,975 / 3,95 mg; celulosa microcristalina - 6,97 / 13,94 mg; almidón de maíz - 7,98 / 15,96 mg; estearato de magnesio - 1/2 mg; lactosa monohidrato: para obtener una tableta con un peso de 100/200 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Captopril-STI es un inhibidor de la ECA que reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I, lo que conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. En este contexto, la poscarga y precarga del corazón, la presión arterial (PA) y la resistencia vascular periférica total disminuyen.
Las acciones farmacológicas del fármaco debido a las propiedades de su principio activo (captopril) también incluyen:
- expansión de arterias (más que venas);
- un aumento de la síntesis de prostaglandinas y una disminución de la degradación de la bradicinina;
- aumento del flujo sanguíneo renal y coronario;
- disminución de la gravedad de la hipertrofia de las paredes del miocardio y las arterias del tipo resistivo (con uso prolongado del fármaco);
- mejorar el suministro de sangre al miocardio isquémico;
- disminución de la agregación plaquetaria;
- disminución del contenido de Na + en insuficiencia cardíaca;
- disminución de la presión arterial sin el desarrollo de taquicardia refleja (a diferencia de los vasodilatadores directos: minoxidil, hidralazina), lo que conduce a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio
El efecto antihipertensivo de Captopril-STI no depende de la actividad de la renina plasmática, y se observa una disminución de la presión arterial en el contexto de su uso con un nivel hormonal normal e incluso reducido, lo que conduce a un efecto sobre los sistemas tisulares de renina-angiotensina.
En pacientes con insuficiencia cardíaca, tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en una dosis adecuada no tiene ningún efecto sobre la presión arterial.
Después de la administración oral, la disminución máxima de la presión arterial se observa después de 1 a 1,5 horas La duración del efecto antihipertensivo depende de la dosis de Captopril-STI y alcanza valores óptimos durante varias semanas.
Farmacocinética
La absorción de captopril es rápida y alcanza el 75%, sin embargo, con la ingesta de alimentos, disminuye en un promedio de 30 a 40%. Su biodisponibilidad varía del 35 al 40% y su conexión con las proteínas del plasma sanguíneo, principalmente albúmina, es del 25 al 30%.
Después de 30 a 90 minutos después de la administración oral, se alcanza la concentración máxima de captopril en el plasma sanguíneo: 114 ng por 1 ml. La sustancia penetra débilmente (<1%) las barreras placentaria y hematoencefálica. Su metabolismo tiene lugar en el hígado con la formación de metabolitos farmacológicamente inactivos del dímero disulfuro de captopril y disulfuro de captopril-cisteína.
La vida media del medicamento es de 3 horas. La excreción del 95% se realiza por los riñones, mientras que del 40 al 50% se excreta sin cambios y el resto, en forma de metabolitos. La sustancia se secreta en la leche materna. 4 horas después de una sola administración oral, el contenido de captopril inalterado en la orina es del 38%, en forma de metabolitos - 28%, y después de 6 horas se encuentra solo en forma de metabolitos. El contenido de captopril inalterado en la orina diaria es del 38%, en forma de metabolitos - 62%.
En pacientes con insuficiencia renal, la vida media del fármaco varía de 3,5 a 32 horas En la insuficiencia renal crónica, el captopril se acumula.
Indicaciones para el uso
- insuficiencia cardíaca crónica (ICC), como parte de un tratamiento complejo;
- hipertensión arterial, incluida la forma renovascular;
- nefropatía diabética en diabetes mellitus tipo 1 (con albuminuria superior a 30 mg / día);
- disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio en pacientes clínicamente estables.
Contraindicaciones
Absoluto:
- edema angioneurótico que se produce durante la terapia con inhibidores de la ECA, incluidos los datos de la anamnesis;
- disfunción grave de hígado / riñón;
- estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales con azotemia progresiva;
- estenosis aórtica y cambios obstructivos similares que impiden el flujo sanguíneo;
- hiperpotasemia;
- condición después de un trasplante de riñón;
- embarazo y período de lactancia;
- edad menor de 18 años;
- intolerancia individual a los componentes del fármaco y otros inhibidores de la ECA.
Relativo (las tabletas de captopril-STI se recetan bajo supervisión médica):
- isquemia cardíaca;
- isquemia del cerebro;
- inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea debido a la probabilidad de desarrollar agranulocitosis y neutropenia;
- patologías autoinmunes graves (especialmente esclerodermia o lupus eritematoso sistémico);
- diabetes mellitus (debido a un mayor riesgo de hiperpotasemia);
- hiperaldosteronismo primario;
- condiciones que van acompañadas de una disminución del volumen de sangre circulante, incluidos vómitos y diarrea;
- permanecer en hemodiálisis;
- adherencia a una dieta con contenido limitado de sodio;
- edad avanzada.
Captopril-STI, instrucciones de uso: método y dosis
Las tabletas de captopril-STI se toman por vía oral 60 minutos antes de las comidas. La dosis la determina el médico de forma individual.
Régimen posológico recomendado en función de las indicaciones:
- hipertensión arterial: la terapia comienza con una dosis mínima efectiva de 12,5 mg 2 veces al día; en casos raros (incluso para pacientes de edad avanzada) - 6.25 mg 2 veces al día. Durante la primera hora después de la administración, es importante controlar el estado del paciente. Cuando se desarrolla hipertensión arterial, debe transferirse a un estado supino. El desarrollo de tal respuesta a la primera dosis no debería ser un obstáculo para un tratamiento posterior. La dosis, si es necesario, se aumenta gradualmente con un intervalo de 14-28 días hasta que se logre el efecto terapéutico óptimo. La dosis de mantenimiento habitual para la hipertensión arterial leve a moderada es de 25 mg 2 veces al día; máximo - 50 mg 3 veces al día (150 mg);
- insuficiencia cardíaca: la dosis inicial es de 6,25 o 12,5 mg 3 veces al día, con un posible aumento de la dosis a 25 mg 3 veces al día (si es necesario). La dosis máxima es de 150 mg al día. Captopril-STI se prescribe en combinación con diuréticos o fármacos digitálicos. Antes de comenzar a tomar el medicamento, para evitar una disminución inicial excesiva de la presión arterial, reduzca la dosis o cancele el diurético;
- disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio en pacientes que se encuentran en un estado clínicamente estable: las píldoras se pueden tomar ya 3 días después del infarto de miocardio en una dosis inicial de 6.25 mg por día. Además, la dosis diaria, según la tolerabilidad del fármaco, puede aumentarse gradualmente a 37,5 a 75 mg, dividirse en 2-3 dosis o, si es necesario, aumentarse gradualmente hasta un máximo de 150 mg por día. Puede ser necesaria una reducción de la dosis en casos de hipotensión arterial. Los intentos posteriores de prescribir la dosis máxima de Captopril-STI (150 mg por día) deben basarse en la tolerancia del paciente;
- nefropatía diabética: 75 a 100 mg por día, divididos en 2-3 dosis. Los pacientes con diabetes insulinodependiente con microalbuminuria (la excreción diaria de albúmina varía de 30 a 300 mg) toman 50 mg de Captopril-STI 2 veces al día. Si el aclaramiento total de proteínas supera los 500 mg por día, es eficaz tomar el fármaco en una dosis de 25 mg 3 veces al día.
En casos de disfunción renal moderada (aclaramiento de creatinina: al menos 30 ml por minuto por 1,37 m 2), el medicamento se toma a 75-100 mg por día. Los pacientes con un grado más pronunciado de disfunción renal (aclaramiento de creatinina <30 ml por minuto por 1,73 m 2) comienzan a tomar Captopril-STI con 12,5 mg por día (no más). En el futuro, si es necesario, después de un intervalo de tiempo suficientemente largo, se puede aumentar la dosis, pero al mismo tiempo no debe exceder la dosis diaria utilizada para el tratamiento de la hipertensión arterial. Además, se pueden prescribir diuréticos de asa, en lugar de diuréticos tiazídicos, si el médico lo considera apropiado.
Efectos secundarios
Posibles reacciones adversas [> 10% - muy frecuentes; (> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1%) - raramente; <0.01%, incluidos mensajes aislados - muy raro]:
- sistema cardiovascular: edema periférico, hipotensión ortostática, disminución de la presión arterial, taquicardia;
- sistema nervioso: parestesia, astenia, fatiga, dolor de cabeza, mareos;
- sistema respiratorio: broncoespasmo, edema pulmonar, tos seca;
- sistema urinario: deterioro de la función renal (aumento de los niveles de creatinina y urea en sangre), proteinuria;
- metabolismo de agua y electrolitos: acidosis, aumento del contenido de creatinina y nitrógeno ureico en sangre, proteinuria, hiponatremia (generalmente observada con una dieta sin sal o con terapia combinada de diuréticos), hiperpotasemia;
- sistema digestivo: hepatitis (signos de daño hepatocelular), hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, diarrea o estreñimiento, síntomas dispépticos, dolor abdominal, náuseas, estomatitis, boca seca, alteración del gusto, pérdida del apetito; raramente - colestasis; muy raramente - pancreatitis;
- órganos hematopoyéticos: agranulocitosis, trombocitopenia, anemia, neutropenia;
- reacciones alérgicas: linfadenopatía, enfermedad del suero, fotosensibilidad, fiebre, enrojecimiento de la piel de la cara, angioedema, picor, erupción cutánea (maculopapular, raramente ampollosa o vesicular); raramente - la aparición de anticuerpos antinucleares en la sangre;
- otros: debilidad generalizada.
Sobredosis
Los síntomas principales: complicaciones tromboembólicas, descenso pronunciado de la presión arterial hasta el colapso, accidente cerebrovascular agudo, infarto de miocardio.
Terapia: el paciente se coloca en posición horizontal con las piernas levantadas, se toman medidas para restablecer la presión arterial (un aumento en el volumen de sangre circulante, incluida la administración intravenosa de solución salina) y se realiza un tratamiento sintomático. Se puede recetar hemodiálisis; la diálisis peritoneal no es eficaz.
instrucciones especiales
Antes de tomar Captopril-STI, así como regularmente durante el período de terapia, es importante controlar la función renal. Con CHF, el medicamento se usa bajo una estrecha supervisión médica.
En el 20% de los casos, con el tratamiento a largo plazo con Captopril-STI, hay un aumento en la creatinina y urea séricas, en comparación con la línea de base o la norma, en más del 20%. En menos del 5% de los pacientes, especialmente con nefropatías graves, es necesario interrumpir el tratamiento debido a un aumento de la creatinina.
En casos raros, tomar pastillas para la hipertensión conduce a una hipotensión arterial grave. La probabilidad de su desarrollo aumenta con insuficiencia cardíaca, deficiencia de sal y líquidos (por ejemplo, después de una terapia diurética intensiva), así como en pacientes en diálisis.
El riesgo de una caída brusca de la presión arterial se puede minimizar de tres maneras:
- Retirada preliminar del diurético (4-7 días);
- Aumento de la ingesta de cloruro de sodio (aproximadamente 7 días antes de comenzar a tomar los comprimidos).
- Aplicación del medicamento en dosis iniciales que no excedan los 6.25-12.5 mg por día.
La cantidad de leucocitos en sangre en los primeros 3 meses de terapia debe controlarse mensualmente, luego, una vez cada 3 meses; con patologías autoinmunes en los primeros 3 meses, cada 14 días, luego, una vez cada 2 meses. Si el número de leucocitos es <4000 por 1 μl, se prescribe un análisis de sangre general, cuando el indicador cae por debajo de 1000 por 1 μl, la terapia se cancela.
La ingesta de inhibidores de la ECA, incluido Captopril-STI, conduce en algunos casos a un aumento de la concentración sérica de K +. Con diabetes mellitus, insuficiencia renal, la toma de diuréticos ahorradores de potasio, medicamentos que contienen potasio o medicamentos que aumentan la concentración de potasio en la sangre (por ejemplo, heparina), aumenta el riesgo de hiperpotasemia. En este sentido, se recomienda evitar la terapia combinada con diuréticos ahorradores de potasio y preparaciones de potasio.
En los casos de hemodiálisis mientras se toma Captopril-STI, es importante no permitir el uso de membranas de diálisis con alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), ya que en tales casos aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones anafilactoides.
Cuando aparece el angioedema, se cancela el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, el paciente está bajo estrecha supervisión médica y se prescribe un tratamiento sintomático.
Debe tenerse en cuenta que el resultado del análisis de orina para acetona durante el período de toma de captopril puede ser falso positivo.
Los pacientes con una dieta baja en sal o sin sal deben tomar Captopril-STI con precaución, debido al mayor riesgo de hipotensión arterial.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Dado que tomar Captopril-STI puede provocar el desarrollo de mareos (especialmente después de tomar la dosis inicial), se recomienda a los pacientes que se abstengan de conducir vehículos y realizar actividades potencialmente peligrosas durante el período de terapia.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Captopril-STI no se prescribe durante el embarazo o la lactancia.
Uso pediátrico
Captopril-STI no se prescribe para pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
El nombramiento de Captopril-STI está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave, estenosis de una arteria de un solo riñón con azotemia progresiva o estenosis bilateral de las arterias renales, así como en el período posterior al trasplante de riñón.
Por violaciones de la función hepática
En caso de graves violaciones de la función hepática, está contraindicado tomar el medicamento.
Uso en ancianos
Captopril-STI se utiliza en pacientes de edad avanzada bajo supervisión médica.
Interacciones con la drogas
Posibles interacciones de captopril con otras sustancias / fármacos:
- digoxina: su concentración en el plasma sanguíneo aumenta en un 15-20%;
- propranolol: aumenta su biodisponibilidad;
- cimetidina: aumenta la concentración de captopril en el plasma sanguíneo al ralentizar el metabolismo en el hígado;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: el efecto hipotensor del medicamento se debilita (una disminución en la síntesis de prostaglandinas y la retención de sodio);
- etanol, antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, verapamilo, minoxidil (vasodilatadores), diuréticos tiazídicos: se potencia el efecto hipotensor del captopril;
- preparaciones de litio: su excreción se ralentiza;
- sustitutos de la sal, suplementos de potasio, ciclosporina, preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio: aumenta la probabilidad de hiperpotasemia;
- flecainida, alopurinol, procainamida: aumenta la probabilidad de desarrollar un efecto inmunosupresor;
- probenecid: la excreción de la droga en la orina se ralentiza;
- clonidina: disminuye la gravedad del efecto hipotensor del fármaco;
- ciclofosfamida, azatioprina (inmunosupresores): aumenta el riesgo de trastornos hematológicos.
Análogos
Los análogos de Captopril-STI son Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Velpharm.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar protegido de la luz y la humedad a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Captopril-STI
Según las revisiones, Captopril-STI es un medicamento seguro, eficaz, de acción rápida y asequible que se usa para la presión arterial alta.
Precio de Captopril-STI en farmacias
El precio aproximado de Captopril-STI, comprimidos de 50 mg, es: 40 uds. en el paquete - 52 rublos, 20 uds. en el paquete - 41 rublos.
Captopril-STI: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Captopril-STI 50 mg comprimidos 20 uds. RUB 29 Comprar |
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Tabletas de captopril-sti 50 mg 20 uds. 34 rbl. Comprar |
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Captopril-STI 50 mg comprimidos 40 uds. RUB 44 Comprar |
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Tabletas de captopril-sti 50 mg 40 uds. RUB 58 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
