Glucophage largo
Glucophage Long: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
Nombre latino: Glucophage long
Código ATX: A10BA02
Ingrediente activo: Metformina (Metformina)
Fabricante: Merck, KGaA (Alemania), Merck Sante, sas (Francia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-23
Precios en farmacias: desde 159 rublos.
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Glucophage Long es un fármaco con acción hipoglucemiante.
Forma de liberación y composición
La forma de dosificación de Glucophage Long son comprimidos de liberación prolongada: en forma de cápsula, biconvexos, casi blancos o blancos, grabados en un lado "500", "750" o "1000" (según la dosis); 750 y 1000 mg cada uno - grabado en el otro lado "Merck" (7 uds. En blísteres, en caja de cartón 4 u 8 blísteres; 10 uds. En blísteres, en caja de cartón 3 o 6 blísteres; 15 uds. En blísteres, en una caja de cartón 2 o 4 blísteres; se aplica el símbolo "M" al blíster y a la caja de cartón para proteger contra falsificaciones).
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: clorhidrato de metformina - 500, 750 o 1000 mg;
- componentes auxiliares (500/750/1000 mg): carmelosa de sodio - 50 / 37.5 / 50 mg; celulosa microcristalina - 102/0/0 mg; hipromelosa 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hipromelosa 2910 - 10/0/0 mg; estearato de magnesio - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Glucophage Long pertenece al grupo de hipoglucemiantes orales del grupo de las biguanidas, que disminuyen los niveles de glucosa plasmática basal y posprandial en sangre.
La metformina no estimula la secreción de insulina y no conduce al desarrollo de hipoglucemia. Aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la utilización de insulina y glucosa por parte de las células. Al inhibir la glucogenólisis y la gluconeogénesis, reduce la producción de glucosa por parte del hígado. Retrasa la absorción de glucosa en el intestino.
La metformina, que actúa sobre la glucógeno sintetasa, estimula la síntesis de glucógeno. Aumenta la capacidad de transporte de todo tipo de transportadores de glucosa de membrana.
La sustancia tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el contenido de triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad (LDL) y colesterol total.
Durante la terapia, el peso del paciente permanece estable o disminuye moderadamente.
Farmacocinética
Absorción de metformina después de la administración oral de Glucophage Long versus tabletas de liberación lenta de liberación convencional. T max (tiempo para alcanzar la concentración máxima de la sustancia) después de tomar 500 mg es 7 horas (cuando se toman 1500 mg, T max puede fluctuar en el rango de 4-12 horas), T max para tabletas de liberación convencional - 2.5 horas
En estado estacionario, la C max (concentración máxima de la sustancia) y el AUC (área bajo la curva concentración-tiempo) aumentan no proporcionalmente a la dosis. Después de una dosis única de 2000 mg de metformina en forma de comprimidos de liberación sostenida, el AUC es similar al de tomar 1000 mg de metformina 2 veces al día en forma de comprimidos de liberación convencional.
En pacientes individuales, las fluctuaciones en C max y AUC en el caso de tomar Glucophage Long son similares a los mismos indicadores que en el caso de tomar tabletas con un perfil de liberación normal.
La absorción de metformina de los comprimidos de liberación sostenida no depende de la ingesta de alimentos.
La unión de la sustancia a las proteínas plasmáticas es insignificante. La C max en sangre es más baja que la C max plasmática y se alcanza aproximadamente al mismo tiempo. El V d promedio (volumen de distribución) varía de 63 a 276 litros.
No se observa acumulación de metformina con la administración repetida de hasta 2000 mg por día.
No se encontraron metabolitos.
La T 1/2 (vida media) después de la administración oral es de aproximadamente 6,5 horas. Es excretado por los riñones sin cambios. El aclaramiento renal de la sustancia es> 400 ml / min (la metformina se excreta por secreción tubular y filtración glomerular).
El aclaramiento de metformina en pacientes con insuficiencia renal disminuye en proporción al aclaramiento de creatinina, T 1/2 aumenta en este grupo de pacientes, lo que puede provocar un aumento de su concentración plasmática.
Indicaciones para el uso
Glucophage Long se prescribe para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en casos de ineficacia de la terapia dietética y la actividad física (especialmente con obesidad).
El fármaco se puede utilizar como monoterapia o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes orales o insulina.
Contraindicaciones
Absoluto:
- insuficiencia renal o insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <45 ml / min);
- precoma diabético, cetoacidosis diabética, coma;
- manifestaciones clínicamente pronunciadas de enfermedades crónicas / agudas que pueden provocar hipoxia tisular (incluido infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca crónica con parámetros hemodinámicos inestables);
- condiciones agudas, acompañadas por el riesgo de insuficiencia renal, incluida la deshidratación (con diarrea grave / crónica, episodios repetidos de vómitos), shock, enfermedades infecciosas en un curso grave (en particular, infecciones del tracto urinario y respiratorio);
- disfunción hepática, insuficiencia hepática;
- traumatismos y operaciones quirúrgicas mayores, en las que está indicada la terapia con insulina;
- acidosis láctica, incluida una historia agobiante;
- intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo crónico;
- adherencia a una dieta hipocalórica (menos de 1000 kcal por día);
- estudios de radioisótopos / rayos X con la introducción de un agente de contraste que contiene yodo (dentro de las 48 horas antes / después de su realización);
- el embarazo;
- edad hasta 18 años;
- intolerancia individual a los componentes de la droga.
Relativo (Glucophage Long se prescribe bajo supervisión médica):
- insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina - 45-59 ml / min);
- período de lactancia;
- tener más de 60 años mientras realiza un trabajo físico duro (debido a una mayor probabilidad de acidosis láctica).
Instrucciones de uso de Glucophage Long: método y dosis
Glucophage Long se toma por vía oral con una cantidad suficiente de líquido, preferiblemente durante o después de la cena. Los comprimidos deben tragarse enteros sin masticar.
Tasa de frecuencia de ingreso: 1 vez por día.
La droga debe tomarse diariamente. En caso de terminación de la admisión, el paciente debe informar al médico al respecto.
La dosis del medicamento se determina individualmente según los resultados de la medición de la concentración de glucosa en la sangre.
Al comienzo del tratamiento, a los pacientes que no toman metformina, cuando realizan monoterapia o terapia combinada con otros agentes hipoglucemiantes, se les prescribe Glucophage Long 500 mg o Glucophage Long 750 mg. Cada 10-15 días, se recomienda ajustar la dosis en función de los resultados de la medición de la concentración de glucosa en sangre. Un aumento gradual de la dosis mejora la tolerancia a la terapia del tracto gastrointestinal.
La dosis máxima diaria es de 2000 mg. Si no se puede lograr el control de la glucosa, puede considerar usar la dosis diaria en 2 tomas divididas (partes iguales, durante el desayuno y la cena). Si no se consigue un control glucémico adecuado en este caso, es posible cambiar a metformina en forma de comprimidos con un perfil de liberación habitual (en particular, Glucophage) a una dosis máxima diaria de 3000 mg.
Para los pacientes que ya están recibiendo metformina, Glucophage Long se prescribe en la misma dosis diaria que el medicamento en forma de tabletas con un perfil de liberación regular.
Para los pacientes que toman metformina en forma de comprimidos convencionales en una dosis superior a 2000 mg por día, no se recomienda cambiar a Glucophage Long.
Con insuficiencia renal de gravedad moderada (con aclaramiento de creatinina de 45-59 ml / min), la metformina se puede usar solo en casos de ausencia de afecciones en las que sea posible un aumento en la probabilidad de acidosis láctica. Al inicio del tratamiento, a este grupo de pacientes se le prescribe Glucophage Long 500 mg o Glucophage Long 750 mg en 1 dosis, la dosis máxima diaria es 1000 mg. La función renal debe controlarse cada 3 a 6 meses. Si el aclaramiento de creatinina es inferior a 45 ml / min, el tratamiento se interrumpe inmediatamente.
En pacientes de edad avanzada, la dosis de metformina debe ajustarse en función de la evaluación de la función renal, que debe realizarse con regularidad (al menos dos veces al año).
Si accidentalmente olvida una dosis, debe tomarla lo antes posible. No tome una dosis doble del medicamento.
Efectos secundarios
Posibles reacciones adversas (> 10% - muy frecuentes;> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1% - raramente; <0,01% - muy raras):
- sistema nervioso: a menudo - sabor metálico en la boca;
- sistema hepatobiliar: muy raramente: hepatitis o indicadores de función hepática anormales (generalmente, los eventos adversos después de la interrupción de la metformina desaparecen por completo);
- sistema digestivo: muy a menudo: vómitos, náuseas, dolor abdominal, diarrea, falta de apetito (la mayoría de las veces, los trastornos se desarrollan en el período inicial de la terapia y, posteriormente, como regla, desaparecen espontáneamente; tomar Glucophage Long simultáneamente con alimentos, así como un aumento gradual de la dosis contribuyen reducir la probabilidad de estas reacciones adversas);
- metabolismo: muy raramente - acidosis láctica; durante un curso prolongado: una disminución en la absorción de vitamina B 12 (en los casos de diagnóstico de anemia megaloblástica, esta violación debe tenerse en cuenta);
- piel: muy raramente - picor, eritema, urticaria.
Sobredosis
Los principales síntomas: cuando se utilizaron 85.000 mg de metformina (42,5 veces superior a la dosis máxima diaria), no se desarrolló hipoglucemia, pero en este caso se observó la aparición de acidosis láctica. Una sobredosis significativa / presencia de factores de riesgo asociados puede causar acidosis láctica.
Si aparecen signos de acidosis láctica, Glucophage Long debe cancelarse inmediatamente. El paciente debe ser hospitalizado de urgencia para aclarar el diagnóstico (después de determinar la concentración de lactato). La medida más eficaz para eliminar la metformina y el lactato del cuerpo es la hemodiálisis. También muestra tratamiento sintomático.
instrucciones especiales
Debido a la acumulación de metformina, es posible una complicación rara pero grave, la acidosis láctica, que se caracteriza por una alta mortalidad en ausencia de tratamiento urgente. Básicamente, durante el uso de Glucophage Long, estos casos ocurrieron en diabetes mellitus en el contexto de insuficiencia renal grave.
También se deben considerar otros factores de riesgo asociados: cetosis, diabetes mal controlada, ayuno prolongado, insuficiencia hepática, consumo excesivo de alcohol y cualquier condición asociada con hipoxia severa.
Además, es necesario tener en cuenta la probabilidad de acidosis láctica cuando aparecen calambres musculares, que se acompañan de dolor abdominal, indigestión, malestar general severo y debilidad general.
La acidosis láctica se caracteriza por dolor abdominal, vómitos, disnea acidótica, hipotermia y calambres musculares seguidos de coma. Parámetros de diagnóstico de laboratorio: disminución del pH sanguíneo (5 mmol / l, aumento de la relación lactato / piruvato y aumento del anión gap. Si se sospecha acidosis láctica, Glucophage Long se cancela inmediatamente.
El medicamento debe suspenderse 48 horas antes de la cirugía programada. Es posible reanudar el tratamiento después de 48 horas, siempre que durante el examen se haya encontrado que la función renal es normal.
Antes de comenzar el tratamiento y regularmente en el futuro, es necesario determinar el aclaramiento de creatinina: en ausencia de violaciones, al menos 1 vez al año, en pacientes de edad avanzada, así como en pacientes con aclaramiento de creatinina en el límite inferior de la norma, de 2 a 4 veces al año. Con un aclaramiento de creatinina inferior a 45 ml / min, el uso de Glucophage Long está contraindicado.
En presencia de un posible deterioro de la función renal en el contexto del uso combinado con medicamentos antihipertensivos, diuréticos o antiinflamatorios no esteroideos en pacientes de edad avanzada, se debe tener especial cuidado.
Se observa un mayor riesgo de desarrollar hipoxia e insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca. Durante la terapia, este grupo de pacientes requiere un control regular de la función cardíaca y renal.
Se aconseja a los pacientes que continúen con una dieta que consuma incluso carbohidratos durante todo el día.
Si tiene sobrepeso, debe seguir con una dieta baja en calorías (pero no menos de 1000 kcal por día). Además, los pacientes necesitan hacer ejercicio con regularidad.
Se debe informar al médico sobre cualquier enfermedad infecciosa (infecciones de las vías urinarias y respiratorias) y el tratamiento.
Para controlar la diabetes mellitus, se requieren pruebas de laboratorio de rutina.
Cuando Glucophage Long en monoterapia no causa hipoglucemia, sin embargo, cuando se usa en combinación con insulina u otros agentes hipoglucemiantes orales, se recomienda tener precaución. Los principales síntomas de la hipoglucemia son: aumento de la sudoración, debilidad, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones del corazón, problemas de concentración o visión.
Los componentes inactivos de Glucophage Long pueden excretarse sin cambios a través de los intestinos, lo que no afecta la actividad terapéutica del fármaco.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Al realizar una terapia combinada con otros fármacos hipoglucemiantes (derivados de sulfonilurea, insulina, repaglinida), puede desarrollarse hipoglucemia, que debe tenerse en cuenta al conducir.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
- embarazo: la terapia está contraindicada, lo que se asocia con un mayor riesgo de malformaciones congénitas y mortalidad perinatal;
- período de lactancia: Glucophage Long se puede utilizar con precaución después de evaluar la relación beneficio / riesgo.
Uso pediátrico
El medicamento no se prescribe a pacientes menores de 18 años, ya que no hay información confiable que confirme su efectividad / seguridad.
Con insuficiencia renal
- insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml / min), afecciones agudas que se presentan con riesgo de insuficiencia renal (incluida la deshidratación con diarrea grave / crónica, episodios repetidos de vómitos), enfermedades infecciosas graves, shock: el uso de Glucophage Long está contraindicado;
- insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 45-59 ml / min): el tratamiento debe realizarse con precaución.
Por violaciones de la función hepática
De acuerdo con las instrucciones, Glucophage Long no se prescribe para violaciones de la función hepática e insuficiencia hepática.
Uso en ancianos
Pacientes mayores de 60 años, mientras realizan un trabajo físico duro, Glucophage Long se prescribe con precaución (debido a la mayor probabilidad de acidosis láctica).
Interacciones con la drogas
El examen radiológico con el uso de agentes de contraste de rayos X que contienen yodo para la insuficiencia renal funcional en pacientes con diabetes mellitus puede conducir al desarrollo de acidosis láctica. Glucophage Long debe cancelarse 48 horas antes del estudio. Si durante el examen se encuentra que la función renal es normal, se puede reanudar la terapia después de 48 horas.
En el contexto de la ingesta de etanol, aumenta la probabilidad de acidosis láctica durante la intoxicación aguda por alcohol, especialmente en la insuficiencia hepática, así como en los casos de adherencia a una dieta baja en calorías y desnutrición. Los medicamentos que contienen etanol no deben usarse durante el tratamiento.
Combinaciones que requieren precaución:
- diuréticos, danazol, agonistas beta 2 -adrenérgicos, clorpromazina (en dosis de 100 mg al día), fármacos con acción hiperglucémica indirecta (en particular, glucocorticosteroides y tetracosactida para uso local / sistémico): puede ser necesario un control más frecuente de la concentración de glucosa en sangre, especialmente al comienzo de la terapia; en caso de necesidad durante el curso del tratamiento, se puede ajustar la dosis de Glucophage Long;
- Diuréticos de "asa": el desarrollo de acidosis láctica (asociada con una posible insuficiencia renal funcional);
- derivados de sulfonilurea, insulina, acarbosa, salicilatos: desarrollo de hipoglucemia;
- nifedipina: aumento de la absorción y C max de metformina;
- kolevelam: un aumento de la concentración plasmática de metformina en sangre (un aumento del AUC sin un aumento significativo de la C max);
- fármacos catiónicos (quinina, triamtereno, ranitidina, quinidina, amilorida, digoxina, procainamida, morfina, vancomicina y trimetoprim) que se secretan en los túbulos renales: compitiendo con la metformina por los sistemas de transporte tubular, lo que puede provocar un aumento de su C max.
Análogos
Los análogos de Glucophage Long son: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sofamet y otros.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25/30 ° C (comprimidos de 500 y 750 mg / 1000 mg).
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Glucophage Long
Según las revisiones, Glucophage Long es un medicamento eficaz para uso a largo plazo. Rara vez se informa el desarrollo de efectos secundarios. Con sobrepeso, se nota una disminución gradual.
Precio de Glucophage Long en farmacias
El precio aproximado de Glucophage Long es (30 o 60 comprimidos por paquete):
- 500 mg: 254-287 o 384-455 rublos;
- 750 mg: 283–338 o 569 rublos;
- 1000 mg: 324 o 676 rublos.
Glucophage Long: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Glucophage Long 500 mg comprimidos de liberación prolongada 30 uds. 159 r Comprar |
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Glucophage Long 500 mg comprimidos de acción prolongada 30 uds. 173 r Comprar |
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Glucophage Long 750 mg comprimidos de liberación prolongada 30 uds. 205 RUB Comprar |
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Glucophage Long 1 g comprimidos de liberación prolongada 30 uds. 286 r Comprar |
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Las píldoras largas de Glyukofazh se prolongan. 750 mg 30 uds. 290 rublos Comprar |
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Glucophage Long 500 mg comprimidos de liberación prolongada 60 uds. 299 r Comprar |
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Glucophage Long 750 mg comprimidos de liberación prolongada 60 uds. 324 r Comprar |
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Glucophage comprimidos largos de liberación prolongada. 1000mg 30 uds. 332 RUB Comprar |
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Glucophage comprimidos largos de liberación prolongada. 750mg 60 uds. 458 r Comprar |
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Glyukofazh Long 1 g tabletas de liberación prolongada 60 uds. 548 RUB Comprar |
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Glucophage comprimidos largos de liberación prolongada. 1000mg 60 uds. 705 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
