Faringitis en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la faringitis en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La faringitis en niños es una enfermedad aguda o crónica caracterizada por la inflamación aislada de la mucosa de la cavidad faríngea (total o una de sus partes) sin involucrar el tejido linfoide de las amígdalas en el proceso patológico.
Los síntomas de la faringitis aguda
La faringe es un órgano perteneciente a los sistemas respiratorio y digestivo, que se refleja en los síntomas de la enfermedad durante su inflamación. Es una estructura de 10 a 12 cm de largo, que se comunica con la cavidad nasal (la sección correspondiente se llama "nasofaringe"), oral (orofaringe) y laringe (hipofaringe).
El proceso inflamatorio puede desarrollarse en cualquier parte de la faringe, lo cual es bastante raro. Con mucha más frecuencia, la faringitis en los niños es difusa, migra desde la nasofaringe y se disemina a las estructuras subyacentes.
El proceso inflamatorio lento crónico ocurre en la práctica pediátrica con mucha menos frecuencia que la faringitis aguda. La mayoría de los casos de faringitis aguda, que en los niños casi siempre ocurre con la participación de órganos ENT vecinos, se combina con mayor frecuencia con rinitis o amigdalitis. En estos casos, la rinofaringitis se desarrolla, cuando los cambios inflamatorios afectan no solo la cavidad faríngea, sino también la membrana mucosa de la cavidad nasal o la amigdalofaringitis, participación en el proceso patológico junto con la mucosa faríngea de las amígdalas palatinas.
La faringitis aguda en niños en edad escolar primaria y preescolar ocurre hasta 4-6 veces al año, y en aquellos que están enfermos a menudo llega a 8 o más episodios al año. A una edad más avanzada, la incidencia disminuye a 1-4 casos por año.
Causas y factores de riesgo
En los niños, la faringitis en la inmensa mayoría de los casos (según algunos informes, en el 80-90%) es el primer signo de infecciones respiratorias agudas, ya que una enfermedad independiente es mucho menos común.
La faringitis en los niños puede ser provocada por agentes virales (8-9 de cada 10 casos en la práctica pediátrica) o bacterianos. Además de los microorganismos patógenos, diversas influencias físicas y químicas adversas pueden causar faringitis en los niños.
Virus que con mayor frecuencia provocan faringitis en niños:
- rinovirus;
- coronavirus;
- virus sincitial respiratorio;
- adenovirus (más común entre los 6 meses y los 3 años de edad);
- virus de influenza y parainfluenza;
- enterovirus (Coxsackie A y B, ECHO);
- picornavirus;
- reovirus; y etc.
Existe una alta susceptibilidad a la infección por el virus sincitial respiratorio en los niños pequeños, especialmente en la primera mitad de la vida; en adolescentes y pacientes adultos, tiene poca importancia como factor causante de faringitis.
La mayoría de las faringitis son causadas por virus.
En aproximadamente el 30-40% de los casos (según otras fuentes, hasta el 80%), la faringitis aguda en los niños es provocada por un rinovirus, ya que los receptores de moléculas de adhesión intercelular a este virus se encuentran en la membrana mucosa de la cavidad nasofaríngea, que es la puerta de entrada a la infección en este caso. La opinión sobre la inmunidad adquirida después de la faringitis transferida en niños es errónea, ya que se determinan alrededor de 110 serotipos (variedades) solo para rinovirus.
Además de los virus, los siguientes patógenos son la causa de faringitis en niños en aproximadamente el 10% de los casos:
- Estreptococo β-hemolítico del grupo A (más de un tercio de los casos de faringitis aguda en niños), C y G (con mucha menos frecuencia);
- microorganismos anaeróbicos;
- corinebacterias;
- fusobacteria;
- yersinia;
- neisseria;
- micoplasma;
- clamidia;
- hongos del género Candida; etc.
En niños menores de 5 a 7 años, la microflora del tracto respiratorio superior está en proceso de formación. Un cambio brusco en el entorno social y, como resultado, un cambio en la biocenosis microbiana puede provocar la activación de microorganismos oportunistas y el desarrollo de faringitis aguda o crónica.
Además de los microorganismos patógenos, la causa de la faringitis en los niños puede ser los siguientes factores ambientales:
- trauma mecánico a la mucosa faríngea;
- tomar alimentos, líquidos, vapor extremadamente calientes o fríos;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- inhalación de vapores agresivos de sustancias volátiles;
- exposición al polvo, aerosoles;
- contacto con alérgenos;
- el efecto de los ácidos y los álcalis sobre la mucosa faríngea; etc.
Factores de riesgo para desarrollar faringitis en niños:
- requisitos previos anatómicos (estrechez de los conductos nasales y la cavidad faríngea relacionada con la edad, desarrollo insuficiente del tejido elástico del tracto respiratorio, microflora local insuficientemente formada, etc.);
- maduración retardada de la inmunidad local;
- condiciones de vida desfavorables;
- situación ecológica insatisfactoria;
- la presencia de hermanos o hermanas mayores en la familia;
- humo de segunda mano;
- la presencia de una predisposición alérgica;
- impurezas extrañas químicamente activas en agua potable, aire, alimentos;
- enfermedades infecciosas crónicas de los órganos ENT y otros órganos y sistemas (asma bronquial, diabetes mellitus, etc.);
- hipotermia general;
- violación de la respiración nasal (adenoides);
- estar en lugares donde se congrega un gran número de niños (guarderías, jardines de infancia, escuelas, campamentos de verano, etc.).
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la intensidad de las manifestaciones dolorosas, la faringitis en los niños puede ser aguda o crónica (esta última prácticamente no se registra hasta los 3 años).
Formas de faringitis aguda:
- bacteriano;
- viral;
- micótico (fúngico);
- alérgico;
- traumático;
- provocada por factores físicos y químicos agresivos del medio externo.
Formas de faringitis crónica:
- simple o catarral;
- hipertrófico (granular);
- atrófico
- forma mixta.
Tipos de faringitis crónica
Para la faringitis catarral en niños, son característicos la hiperemia y un ligero edema de la membrana mucosa, la presencia de una secreción viscosa transparente en la pared faríngea posterior y un aumento de los folículos linfoides individuales.
En la forma atrófica de la faringitis crónica, la membrana mucosa es pálida, adelgazada, a menudo parece barnizada (con un brillo característico), hay una inyección de vasos sanguíneos, rastros de secreciones secas.
La forma hipertrófica se caracteriza por una hinchazón significativa, laxitud y enrojecimiento de la mucosa faríngea con hemorragias puntiformes, en cuya superficie se encuentran dispersos al azar folículos hiperémicos y agrandados; a lo largo de la pared posterior de la faringe, hay vetas de mucosidad vítrea o mucopurulenta espesa.
Síntomas
El síntoma principal de la faringitis en los niños es el dolor (debido a la saturación de la membrana mucosa con terminaciones nerviosas). Las sensaciones dolorosas son más intensas con la llamada garganta vacía (al tragar saliva) o inmediatamente después de comenzar a beber, a medida que continúa bebiendo el líquido, las sensaciones de dolor disminuyen significativamente. El dolor puede irradiarse al oído, la mandíbula inferior y el cuello.
Otros síntomas de faringitis en niños:
- transpiración, sequedad, sensación de ardor en la garganta;
- tos que se reduce al tragar saliva o beber líquidos;
- sensación de un nudo en la garganta;
- crudeza;
- en los niños pequeños, se expresa un deterioro general del bienestar, acompañado de debilidad irritable: comportamiento inquieto, llanto, negativa a comer y beber, alteración del sueño (somnolencia diurna junto con sueño nocturno superficial intermitente).
La enfermedad en los niños comienza, por regla general, de forma aguda, acompañada de un aumento de la temperatura corporal, síndrome de intoxicación (dolor de cabeza, debilidad general, dolor muscular, somnolencia). Hay un aumento de los ganglios linfáticos regionales, su dolor.
El síntoma principal de la faringitis en los niños es el dolor al tragar saliva.
En la faringitis crónica, los síntomas de la enfermedad son menos pronunciados, molestan al niño durante el período de exacerbaciones, durante la remisión, puede persistir un ligero malestar debido a la influencia de factores provocadores.
En el caso de la rinofaringitis, los síntomas enumerados se acompañan de congestión nasal, sensación de ardor o dolor en la cavidad nasal, secreción mucosa profusa (a veces adquiere un carácter mucopurulento después de unos días), estornudos. Con la amigdalofaringitis, el cuadro clínico de la enfermedad no cambia significativamente, los signos característicos son agrandamiento, hiperemia e hinchazón de las amígdalas palatinas, detectadas durante el examen de la cavidad orofaríngea.
El período de incubación de la faringitis en niños de etiología viral es de uno a cuatro días. En promedio, una enfermedad aguda dura de 3 a 5 a 7 a 10 días, durante los cuales los síntomas disminuyen gradualmente hasta que se produce una recuperación completa. Con una terapia inadecuada o la negativa a tratar la faringitis aguda, la enfermedad puede transformarse en una forma crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico de faringitis en niños se establece sobre la base de una evaluación de las quejas y una imagen objetiva de los cambios en la membrana mucosa de la faringe: hiperemia de la pared posterior de la faringe y arcos palatinos, folículos linfoides inflamados, dispersos aleatoriamente sobre la superficie de la membrana mucosa, mientras que no hay signos de inflamación de las amígdalas característicos de la angina.
Métodos de investigación y resultados previstos:
- un análisis de sangre general (leucocitosis con un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda, VSG acelerado; si la causa de la faringitis aguda es la mononucleosis infecciosa, la disminución inicial en la cantidad de leucocitos se reemplaza por leucocitosis pronunciada (hasta 20-30 / 109 / l), hasta el 90% de la fórmula leucocitaria y linfocitosonucleares mononucleares);
- análisis de sangre bioquímico (indicadores de fase aguda);
- sembrar el material de la cavidad faríngea en un medio nutritivo para aislar el estreptococo β-hemolítico del grupo A;
- determinación de antígeno estreptocócico en frotis por aglutinación;
- inmunodiagnóstico de títulos aumentados de anticuerpos anti-estreptocócicos.
Un hemograma completo le permite confirmar el diagnóstico de faringitis en niños.
La detección del estreptococo β-hemolítico del grupo A en los materiales de un frotis de la cavidad faríngea se lleva a cabo para determinar las tácticas de tratamiento, ya que en este caso es necesaria la terapia con antibióticos. Este tipo de microorganismo es el más patógeno del grupo de los estreptococos, puede causar daño a los riñones, sistema cardiovascular, aparato articular, etc., por lo que es necesaria su detección y eliminación oportuna para prevenir complicaciones.
Tratamiento de la faringitis en niños
El tratamiento de la faringitis en niños tiene varias características:
- seguridad del fármaco, permiso para su uso en la práctica pediátrica;
- facilidad de uso (por ejemplo, el uso de soluciones de enjuague en algunos casos es difícil, ya que requiere la capacidad de contener la respiración y no tragar el medicamento);
- sabor agradable
- falta de adicción a los componentes de la droga con uso frecuente.
Se da preferencia en el tratamiento de la faringitis en niños a los medicamentos antimicrobianos locales en forma de aerosoles o tabletas (pastillas) para la reabsorción:
- antisépticos quimioterápicos (clorhexidina, hexetidina, bencidamina, ambazona, timol y sus derivados, alcoholes, derivados de yodo, etc.);
- fitopreparados con efecto antiséptico;
- agentes antimicrobianos de origen natural (lisozima);
- productos apícolas;
- lisados bacterianos.
En el tratamiento de la faringitis en niños, se da preferencia a los agentes antisépticos locales.
Las preparaciones a base de hierbas o los productos apícolas en el tratamiento de la faringitis en niños deben usarse con precaución, ya que pueden causar reacciones alérgicas. También es necesario dosificar con precisión los medicamentos que contienen clorhexidina, debido a sus posibles efectos adversos en el tejido hepático del niño.
Además de la terapia antimicrobiana, es necesario prescribir inmunocorrectores, emolientes, anestésicos; los antipiréticos están indicados cuando la temperatura corporal aumenta. Para el período de la terapia, se recomienda una dieta fortificada, beber en abundancia y compresas calientes en la parte frontal del cuello.
Según los resultados de numerosos estudios, se ha demostrado la falta de conveniencia de prescribir antibióticos para la naturaleza no estreptocócica de la enfermedad en los niños. El nombramiento de antibióticos sistémicos para la faringitis aguda o la exacerbación de la crónica está indicado solo para la infección causada por estreptococo b-hemolítico del grupo A.
Se ha comprobado que en el 90% de los pacientes, el dolor de garganta (como síntoma principal de la faringitis) desaparece en 3-5 días sin tratamiento con antibióticos.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la faringitis en niños pueden ser:
- amigdalofaringitis;
- rinofaringitis;
- eustaquitis, laberintitis;
- laringitis;
- absceso paratonsilar o retrofaríngeo;
- paratonilitis;
- mediastinitis;
- daño secundario al corazón, riñones, articulaciones.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo, el pronóstico es favorable.
Prevención
- Prevención de la hipotermia.
- Limitar los contactos durante las epidemias de infecciones respiratorias agudas (IRA).
- Restringir la asistencia de un niño al jardín de infantes oa la escuela en presencia de nuevos síntomas de la enfermedad.
- El uso de máscaras por miembros de la familia con signos de IRA.
- Restricción de los viajes en transporte público en el período primavera-otoño, cuando hay un pico en la incidencia de IRA.
- Tratamiento oportuno de enfermedades crónicas de los órganos ENT.
- Endurecimiento.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
