Neuroma
Características generales de la enfermedad
Un neuroma (o schwannoma) es un tumor benigno que se forma en las células de Schwann de los nervios espinal, craneal y periférico. Por tanto, un neuroma es una neoplasia en las células que recubren los nervios. Son formaciones redondeadas, a veces lobulares, en forma de cápsulas. Aparecen con mayor frecuencia en la raíz del nervio auditivo (porción vestibular), progresan en el ángulo pontino cerebeloso (nervios facial y auditivo), con menor frecuencia en la raíz del nervio V (nervios maxilar y mandibular, orbitarios). Y, en muy raras ocasiones, los neuromas se producen en las raíces de los nervios glosofaríngeo y vago.
El porcentaje de enfermedades de neurinoma es relativamente pequeño y representa aproximadamente el 8% de todas las neoplasias intracraneales y aproximadamente el 20% de todas las formaciones espinales primarias. Las personas de mediana edad y mayores son susceptibles a esta enfermedad, mientras que las mujeres se enferman con más frecuencia. Porque un neuroma es benigno con neoplasias de crecimiento lento, luego rara vez se convierte en un tumor maligno.
Los tipos más comunes de neuromas son:
1. Neuroma de Morton. Este tumor benigno se forma en la zona del nervio plantar del pie. En la mayoría de los casos, ocurre en el sitio del paso del nervio del tercer y cuarto dedo del pie, a veces entre el segundo y tercer dedo. Afecta principalmente a un pie, muy raramente a ambos.
2. Neuroma del nervio auditivo (también llamado schwannoma vestibular). En la mayoría de los casos, dicho tumor surge en la rama vestibular del nervio auditivo y su crecimiento continúa en el ángulo del puente cerebeloso. El neuroma se expande y ejerce presión sobre el cerebelo y el tronco encefálico. El contacto directo de la formación con los nervios faciales a veces afecta incluso a los nervios craneal y trigémino inferiores.
Distinga entre neuroma unilateral del nervio auditivo (alrededor del 95%) y bilateral (5%). Este último suele ser causado por neurofibromatosis, y sus primeras manifestaciones son posibles ya en la segunda década de la vida, a diferencia del unilateral, que, con mayor frecuencia, afecta a personas de 40 a 50 años.
3. Neuroma espinal. Es causada por un tumor de las raíces de los nervios espinales, y en la mayoría de los casos ocurre en la columna torácica y cervical, con menos frecuencia en la lumbar. Se considera la neoplasia primaria más común de la médula espinal. Se desarrolla como un tumor extramedular-intradural en las células de Schwann.
Los neuromas de la raíz del nervio espinal pueden extenderse extraduralmente a través del agujero intervertebral. Esta forma de neuroma pertenece al tipo "reloj de arena" y es característica de la columna cervical. Las consecuencias de un neuroma espinal son cambios óseos, que se diagnostican mediante espondilografía convencional.
Un neuroma del nervio trigémino y otros nervios es consecuencia de un tumor del nervio auditivo, y un tipo como el neuroma mediastínico es un subtipo de tumor en la columna.
Causas del neurinoma
Histológicamente, el neuroma es el resultado de la proliferación benigna de células de Schwann (de ahí el segundo nombre de la enfermedad "Schwannoma"), que forman la vaina de mielina de los nervios, y lo que afecta este proceso no se comprende completamente.
Los síntomas de un neuroma
Los primeros síntomas notables del neuroma acústico son zumbidos en los oídos, alrededor del 60% de todos los pacientes se quejan de ello, así como pérdida de audición, especialmente notable durante una conversación telefónica. En la mayoría de los casos, el trabajo de la función auditiva cambia gradualmente, pero en un 10-20% hay una pérdida auditiva instantánea. Las lesiones del nervio vestibular pueden ocurrir con un giro brusco de la cabeza o el cuerpo, con una desagradable sensación de inestabilidad o pérdida del equilibrio. En el caso de que la formación sea bastante grande, puede aparecer hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro). En este caso, como síntoma concomitante, es posible una parálisis facial apenas perceptible.
El síntoma principal del neuroma espinal es el dolor radicular causado por el desarrollo de la enfermedad en las raíces sensoriales posteriores. Los neuromas espinales se desarrollan lentamente. Por lo tanto, el diagnóstico correcto se realiza solo después de varios años de dolor, si se observa una localización en la amplia región lumbosacra. La columna cervical estrecha permite detectar la enfermedad en una etapa temprana, porque hay signos de presión sobre la médula espinal. Si existe un tumor en el triángulo lateral del cuello y en la zona supraclavicular (que suele ocurrir en las raíces del plexo cervical o braquial), es posible que se presente dolor en el cuello o en la cintura escapular.
Dado que los neuromas periféricos son crónicos y asintomáticos, el tumor se detecta como una masa subcutánea sin síntomas dolorosos.
Tratamiento del neurinoma
El tratamiento del neurinoma puede realizarse de varias formas, independientemente del sitio de formación del tumor.
1. El método de tratamiento conservador en este caso implica el nombramiento de medicamentos como: manitol en combinación con glucocorticoides, así como el control del equilibrio hídrico y electrolítico y la diuresis. También se recetan medicamentos que mejoran la circulación cerebral.
2. El método más común es la extirpación quirúrgica del neuroma.
Este método se trata de la eliminación de radicales. El tratamiento de un neuroma temprano es posible con una intervención microquirúrgica. Con esta extirpación del neuroma del nervio auditivo, se preserva la función del nervio facial y posiblemente la audición. En tales casos, se utiliza un enfoque translaberíntico para el tratamiento, pero es posible preservar la audición si el tumor no supera los 2 cm.
3. El método de radiocirugía estereotáctica es una alternativa a la extirpación del neuroma, porque en este caso se controla el crecimiento del propio tumor, mientras que los resultados negativos tienen tasas bajas.
El tratamiento radioquirúrgico está indicado para los ancianos, en presencia de patología somática, que no permita el tratamiento quirúrgico del neuroma, y en caso de rechazo del paciente a la cirugía. Un tumor de no más de 30 mm está sujeto a este método;
4. En el caso de un crecimiento lento de la educación, que es especialmente típico de las personas mayores o con enfermedades concomitantes graves, se debe aplicar una táctica de esperar y ver, que incluye CT o MRI y un monitoreo constante de la condición. Aquí se utiliza el método paliativo de tratamiento de neuromas, es decir, Cirugía de bypass para eliminar la hidrocefalia.
El neurinoma no es un tumor maligno, pero si no presta atención a los síntomas a tiempo, puede ser muy peligroso para la salud humana y su tratamiento no traerá resultados positivos.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
