Prolactina hormonal: la norma en mujeres y hombres
El contenido del artículo:
- Tasa de hormonas
- Disminución de los niveles hormonales.
- Aumento de los niveles hormonales
- Determinación de niveles hormonales.
- Cómo normalizar los niveles de prolactina
La prolactina es una de las hormonas peptídicas de la glándula pituitaria. Bajo la influencia del hipotálamo, es secretado por células acidófilas de la hipófisis anterior, así como, en menor medida, por la glándula mamaria, la placenta y los linfocitos. Casi todos los efectos de la hormona están asociados con la función reproductiva del cuerpo, su función principal es asegurar una lactancia normal después del nacimiento de un niño, pero la hormona se produce en ambos sexos. Los receptores de prolactina están presentes en el útero y los ovarios, los pulmones, el corazón, los riñones y las glándulas suprarrenales, el hígado y el bazo, los músculos esqueléticos, los testículos y el sistema nervioso central. Un aumento en la concentración de la hormona en el plasma sanguíneo ayuda a reducir el nivel de testosterona o estrógeno.
La prolactina se denomina hormona de la lactancia, ya que su función principal es prepararla para la lactancia y proporcionarla.
Sinónimos: lactotropina, mamotropina, hormona mamotrópica, hormona lactotrópica, hormona lactogénica, hormona de la lactancia, LTG.
Las principales funciones de la prolactina en la mujer:
- estimula el crecimiento y desarrollo de las glándulas mamarias en las adolescentes;
- regula el aumento en el número de lóbulos y conductos en las glándulas mamarias;
- afecta los procesos de ovulación, el funcionamiento del cuerpo lúteo;
- forma el instinto maternal;
- estimula la producción de leche después del parto;
- aumenta la secreción de calostro;
- regula el proceso de conversión del calostro en leche madura;
- es responsable de llenar la glándula con leche entre las comidas del niño;
- inhibe el efecto de la progesterona, el estrógeno, la hormona estimulante del folículo después del parto;
- controla el metabolismo del agua y la sal.
En el cuerpo masculino, LTG (hormona lactogénica) controla la síntesis de proteínas que se unen a las hormonas sexuales, aumenta la permeabilidad de los túbulos seminíferos para la testosterona.
Las principales funciones de la prolactina en el cuerpo de los hombres:
- regula el crecimiento del tejido glandular de la próstata;
- afecta el cambio en el peso corporal y la cantidad de tejido adiposo;
- controla el metabolismo del agua y la sal;
- regula la producción de testosterona;
- apoya el desarrollo de características sexuales secundarias;
- afecta la condición y función de los conductos deferentes y vesículas seminales;
- regula el proceso de espermatogénesis;
- forma la libido.
Tasa de hormonas
La producción de prolactina es impulsiva. Sus fluctuaciones están influenciadas por muchos factores: estrés, actividad física, relaciones sexuales, ingesta de alimentos, el uso de ciertos medicamentos (anticonceptivos hormonales, antidepresivos). El nivel de LTH en las mujeres cambia según el ciclo menstrual. También está influenciado por la hora del día y la fase de sueño: en la fase de sueño corto se registra la concentración máxima de la hormona en la sangre, unas horas después del despertar, disminuye a valores mínimos. La norma para la prolactina en mujeres no embarazadas es de 4,1 a 34 ng / ml.
Durante el embarazo, la cantidad de LTG aumenta drásticamente, su nivel aumenta con cada trimestre. El aumento de la secreción de la hormona previene la producción de progesterona, promueve el reemplazo del tejido adiposo en las glándulas mamarias con el glandular, proporciona un efecto analgésico, reduce la sensibilidad de los senos y, por lo tanto, los prepara para la lactancia. Cuando el bebé comienza a succionar del pecho, los receptores de los pezones transmiten una señal al hipotálamo, que estimula la glándula pituitaria para producir prolactina. Después del parto y el comienzo de la lactancia, el nivel de la hormona disminuye ligeramente, pero durante mucho tiempo permanece elevado en relación con el nivel anterior al embarazo.
Normas de prolactina en mujeres embarazadas:
- hasta 13 semanas - de 3,2 a 43 ng / ml;
- 13-27 semanas - de 13 a 166 ng / ml;
- 27-42 semanas: de 13 a 318 ng / ml.
La tasa de hormonas en los hombres es más baja que la de las mujeres: 2.5-17 ng / ml.
Disminución de los niveles hormonales
Un aumento o disminución del nivel de LTH puede indicar alteraciones graves en el funcionamiento del cuerpo.
Los niveles bajos de prolactina son indicativos de las siguientes enfermedades o afecciones:
- insuficiencia ovárica primaria;
- verdadero embarazo prolongado;
- menopausia;
- lesión cerebral traumática;
- Síndrome de Sheehan (apoplejía pituitaria);
- algunos tumores de la glándula pituitaria y el cerebro;
- tuberculosis pituitaria;
- radioterapia.
Algunos fármacos (incluidos los anticonvulsivos o dopaminérgicos) son capaces de reducir el nivel hormonal: calcitonina, estrógenos conjugados, ciclosporina A, dexametasona, dopamina, apomorfina, metoclopramida, morfina, nifedipina, rifampicina, secretina, bombesina, tamoxifeno.
Síntomas que indican un bajo contenido de prolactina:
- irregularidades menstruales;
- disminución de la libido;
- anorgasmia;
- una disminución en el volumen de leche materna o su ausencia completa después del parto;
- incapacidad para concebir;
- aborto espontáneo temprano;
- Dolores de cabeza frecuentes;
- trastornos dispépticos;
- hinchazón;
- mareo;
- fluctuaciones en la presión arterial;
- hiperhidrosis;
- nerviosismo, depresión, miedos obsesivos y fobias;
- deterioro de la visión, el oído, el olfato.
A menudo, la deficiencia hormonal es asintomática.
Aumento de los niveles hormonales
Las razones de un aumento en la concentración de prolactina pueden ser las siguientes enfermedades:
- prolactinoma (un tumor benigno de la glándula pituitaria);
- enfermedades del hipotálamo (daño a la glándula pituitaria, glioma, germinoma);
- pseudotumor del cerebro;
- mioma
- sindrome de Ovario poliquistico;
- endometriosis;
- defectos arteriovenosos;
- hipotiroidismo;
- tuberculosis;
- cirrosis del higado;
- insuficiencia hepática y / o renal;
- enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, bocio tóxico difuso, lupus eritematoso sistémico);
- operaciones y lesiones en el área del pecho;
- hipovitaminosis B6;
- prostatitis crónica;
- tomando determinados medicamentos (estrógenos, prostaglandinas, antipsicóticos, antihipertensivos y antihistamínicos, opiáceos, anticonceptivos hormonales, antidepresivos).
La ginecomastia es un signo de aumento de la prolactina en los hombres.
Si no se detectan niveles elevados de LTH durante el embarazo o la lactancia, pueden ocurrir trastornos reproductivos.
Signos de aumento de prolactina:
- irregularidades menstruales (desde oligo y opso hasta amenorrea);
- el desarrollo de las glándulas mamarias en los hombres según el tipo femenino;
- quistes o adenomas de las glándulas mamarias;
- galactorrea (secreción anormal de leche o calostro);
- esterilidad;
- disminución de la libido, anorgasmia;
- cambios atróficos en la mucosa vaginal;
- hirsutismo (crecimiento excesivo de vello en el cuerpo y la cara en mujeres según el patrón masculino);
- trastornos de la función visual;
- trastornos metabólicos (obesidad, osteoporosis, hiperinsulinemia, hipertensión arterial);
- inflamación de las glándulas sebáceas, acné;
- trastornos psicoemocionales (depresión, cambios de humor, ansiedad);
- disminución del crecimiento del vello facial, ginecomastia, disfunción eréctil, atrofia testicular, enfermedad de la próstata en los hombres.
Determinación de niveles hormonales
Para el análisis de prolactina, se extrae sangre de una vena. El día antes de la prueba, se debe evitar el estrés físico y psicológico, los procedimientos térmicos, abstenerse de tener relaciones sexuales, beber alcohol y fumar.
Para excluir la influencia sobre el resultado de las fluctuaciones diarias en la síntesis de la hormona, se debe donar sangre por la mañana, unas horas después de despertarse. En las mujeres, la fecha del estudio se selecciona individualmente según los datos del ciclo menstrual. Por lo general, el análisis se realiza entre los 5 y 8 días del ciclo.
Una sola determinación del nivel de LTG no tiene valor diagnóstico; el valor promedio de las determinaciones en tres días diferentes se utiliza para hacer un diagnóstico. Si el nivel de la hormona aumenta en al menos dos de los tres resultados, se asignan estudios adicionales:
- química de la sangre;
- Radiografía del cráneo, que le permite evaluar la forma y el tamaño de la silla de montar turca (área anatómica de la glándula pituitaria);
- CT y MRI del cerebro con un agente de contraste (gadolinio): le permiten visualizar el contorno y la ubicación del adenoma u otros tumores ubicados en formaciones de tejidos blandos;
- evaluación de la función de la glándula tiroides (examen del contenido de hormonas tiroideas en la sangre y / u orina, ecografía de la glándula tiroides);
- Ecografía de los órganos pélvicos, glándulas mamarias, hígado, riñones;
- análisis de macroprolactina.
Cómo normalizar los niveles de prolactina
La terapia para la prolactina baja tiene como objetivo estimular la glándula pituitaria y aumentar la sensibilidad de los receptores de prolactina.
Para los trastornos causados por niveles elevados de hormonas, se prescriben agonistas del receptor de dopamina (bromocriptina, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergolina), que suprimen la secreción de la hormona y normalizan su nivel en la sangre unas pocas semanas después del inicio del tratamiento. En los hombres, junto con una disminución en el nivel de LTG, el contenido de andrógenos se normaliza y el espermograma mejora. En las mujeres, se restaura el ciclo menstrual, la ovulación y la capacidad de concebir.
Si la violación de la síntesis de LTG está asociada con el prolactinoma, se lleva a cabo su terapia. Si el tratamiento farmacológico es ineficaz, el prolactinoma continúa creciendo, su presión sobre los nervios del quiasma óptico puede tener consecuencias irreversibles para la visión, incluida la ceguera. Por lo tanto, en el caso de la ineficacia de la terapia con medicamentos para el prolactinoma, está indicada la intervención quirúrgica (adenectomía) o la radiación. Este último método tiene efectos secundarios que pueden demorarse varios años, por lo que no se usa para tratar a mujeres jóvenes que planean un embarazo. Uno de los principales efectos indeseables es el desarrollo de insuficiencia pituitaria. Esta condición se compensa con la terapia de reemplazo hormonal.
Para controlar la eficacia del tratamiento, el análisis se repite cada 30 a 60 días.
Para normalizar el aumento de prolactina, es necesario introducir alimentos ricos en ácido fólico en la dieta.
La dieta con LTH elevada debe estar enriquecida con ácido fólico, que estimula la hematopoyesis y la producción de testosterona, aumenta los niveles de estrógenos, así como la digestibilidad de los alimentos proteicos, cuyo consumo excesivo se considera una de las razones del aumento fisiológico de la hormona. El ácido fólico se encuentra en el hígado, carnes magras, pescados grasos, huevos de gallina, hojas de perejil, espinacas, verduras, nueces, semillas, semillas de lino. Al mismo tiempo, se reduce el uso de productos que contienen gluten, y es recomendable abandonar por completo las carnes ahumadas y los alimentos enlatados.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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