Osteocondrosis generalizada de la columna
El contenido del artículo:
- Factores de riesgo
- Causas y mecanismo de desarrollo.
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Un conjunto de ejercicios para la osteocondrosis.
- Curso y pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La osteocondrosis es una enfermedad crónica, cuyo desarrollo se asocia con cambios degenerativos en el cartílago de los discos intervertebrales y cambios reactivos en los cuerpos vertebrales, tejidos blandos circundantes. Se habla de osteocondrosis común en los casos en que el proceso patológico se extiende no a una, sino simultáneamente a varias partes de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar).
La osteocondrosis común se caracteriza por daños en varias partes de la columna.
La enfermedad está muy extendida. Según las estadísticas médicas, el 95% de los dolores de cuello y espalda se deben a la osteocondrosis.
Factores de riesgo
Hay una serie de factores que aumentan significativamente el riesgo de cambios degenerativos-distróficos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. Éstas incluyen:
- sacralización o lumbarización;
- estrechez congénita del canal intervertebral;
- asimetría de la posición de las articulaciones intervertebrales;
- sobreesfuerzo físico (permanencia prolongada en la misma posición, trabajo físico intenso, práctica profesional en algunos deportes);
- obesidad;
- fumar o beber alcohol;
- exposición a vibraciones, como al conducir vehículos;
- reflejado miofascial (dolor muscular);
- Dolor somático espondilogénico (debido a enfermedades de los órganos internos).
Causas y mecanismo de desarrollo
En la base del disco intervertebral se encuentra el núcleo pulposo, que proporciona flexibilidad a la columna y actúa como un amortiguador. Bajo la influencia de cargas estáticas y dinámicas desfavorables, comienzan los procesos de despolimerización de los polisacáridos, como resultado de lo cual pierde gradualmente sus propiedades fisiológicas. Empiezan a aparecer áreas de tejido muerto. El anillo fibroso que rodea al núcleo pulposo comienza a sobresalir bajo la influencia del esfuerzo físico, que los médicos consideran la forma inicial de una hernia intervertebral.
La inestabilidad del segmento vertebral se acompaña del desarrollo de cambios reactivos tanto del lado de los cuerpos vertebrales adyacentes como del lado de las articulaciones intervertebrales, ligamentos y músculos.
Todo esto conduce a una serie de síndromes en el paciente:
| Síndrome | Descripción |
| Compresión | Su aparición se debe a la compresión, tensión o deformación de la sustancia de la médula espinal o raíces nerviosas, vasos sanguíneos. |
| Reflejo | Cuando la raíz nerviosa está irritada, se produce una tensión refleja de los músculos inervados por ella. Esto se acompaña de la aparición de trastornos distróficos, vasculares y tónico muscular. |
| Mioadaptativo | Se manifiesta por reacciones motoras descoordinadas, es decir, una violación del tono de grupos musculares individuales. |
Síntomas
El cuadro clínico de la osteocondrosis común incluye signos característicos de la derrota de varias partes de la columna a la vez:
| Localización de la lesión | Síntomas |
| Cervical | Los pacientes se quejan de dolor en el cuello, que puede irradiarse a la parte posterior de la cabeza. Suelen intensificarse con la estancia prolongada en una posición o con movimientos en el cuello. Debido a la tensión de los músculos cervicales, el paciente mantiene la cabeza en una posición forzada. Con la palpación profunda, se revela el dolor de algunos procesos espinosos. En un curso severo de la enfermedad, los pacientes desarrollan condiciones concomitantes: síndrome de la arteria vertebral, artrosis uncovertebral, espondiloartrosis, síndrome de Arnold-Chiari |
| Cofre |
El síntoma principal de la enfermedad es la aparición de dolor a lo largo del arco costal (neuralgia intercostal). Se agravan con el movimiento, toser, estornudar. El dolor en la osteocondrosis torácica puede simular las manifestaciones clínicas de otras enfermedades (angina de pecho, colelitiasis o urolitiasis, pleuresía) |
| Lumbar | Bajo la influencia de la actividad física o la hipotermia, el paciente experimenta dolor en la región lumbar. Pueden irradiarse a las nalgas y la parte posterior del muslo. En reposo, la gravedad del síndrome de dolor disminuye. |
Diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis común se lleva a cabo sobre la base de los signos clínicos característicos de la enfermedad y los datos del examen, que pueden incluir los siguientes métodos:
- análisis de sangre general: se detecta un aumento en la VSG;
- análisis de sangre bioquímico (fosfatasa ácida y alcalina, proteína total y fracciones de proteína, nivel de calcio);
- Examen de rayos X de la columna vertebral;
- gammagrafía espinal;
- resonancia magnética y / o tomografía computarizada;
- mielografía (realizada cuando el paciente desarrolla un déficit neurológico).
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con una serie de enfermedades en las que también se ve afectada la columna vertebral:
- espondilolistesis;
- espondilopatía dishormonal;
- espondiloartritis anquilosante;
- osteomielitis de la columna vertebral;
- artritis reumatoide;
- Procesos neoplásicos primarios y metastásicos.
Además, la osteocondrosis común debe diferenciarse de una serie de enfermedades de los órganos internos y los vasos sanguíneos:
- aneurisma de la aorta abdominal;
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, quistes ováricos, endometriosis, embarazo ectópico;
- urolitiasis, pielonefritis;
- diverticulitis, síndrome del intestino irritable, pancreatitis crónica, úlcera gástrica y úlcera duodenal.
Tratamiento
El tratamiento de la osteocondrosis común debe ser realizado solo por un médico. En el período agudo, se asigna al paciente a reposo en cama durante un período corto (no más de 2 días). Con síndrome de dolor severo, está indicado el bloqueo de novocaína. Si es necesario, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares de acción central. También tienen un buen efecto las inyecciones de vitaminas del grupo B. A medida que mejora la condición del paciente, el régimen motor se amplía gradualmente.
Sin exacerbación, se muestran los siguientes métodos de terapia conservadora:
- fisioterapia;
- acupuntura;
- masaje;
- terapia manual;
- fisioterapia (hidroterapia, magnetoterapia, terapia con láser, corrientes dinámicas);
- tracción de la columna vertebral;
- La relajación post-isométrica es un método para restaurar el tono muscular normal.
Las indicaciones de la cirugía son:
- mielopatía cervical espondilogénica;
- compresión de la médula espinal aguda o subaguda;
- desarrollo del síndrome de la cola de caballo.
El tratamiento de la osteocondrosis es predominantemente conservador
Un conjunto de ejercicios para la osteocondrosis
Fuera del período de exacerbación, los ejercicios terapéuticos tienen un buen efecto terapéutico. Te permiten normalizar el tono muscular, mejorar la movilidad de la columna vertebral y eliminar el dolor. Ofrecemos un conjunto aproximado de ejercicios:
- Posición inicial (I. P.) sentado, espalda recta, mirada dirigida hacia adelante. Inclina lentamente la cabeza primero hacia la izquierda y luego hacia el hombro derecho;
- I. P. sentado. Incline la cabeza hacia adelante, tratando de alcanzar la parte superior del esternón con la barbilla, y luego retírela;
- I. P. sentado. Levanta y baja los hombros;
- I. P. sentado. Realice movimientos de rotación con los hombros hacia adelante y hacia atrás;
- I. P. acostado boca abajo, los brazos extendidos por encima de la cabeza hacia adelante. Levante la parte superior del cuerpo y las piernas del suelo, arqueando la espalda. Mantenga esta posición durante unos segundos y vuelva a la posición inicial;
- I. P. acostado de espaldas. Doble las rodillas y jálelas hacia su pecho, envuelva sus brazos. Levanta la parte superior del torso y realiza movimientos de balanceo sobre tu espalda.
- I. P. acostado de espaldas, brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Levante las piernas extendidas y realice movimientos que se asemejen al movimiento de las hojas de una tijera.
Cada ejercicio debe realizarse de 7 a 10 veces. Si se produce dolor o malestar, la gimnasia debe detenerse inmediatamente y consultar a un médico.
Curso y pronóstico
Los síndromes de dolor vertebral se presentan en forma de remisiones y exacerbaciones que duran un promedio de 7 a 15 días. Los ataques repetidos duran más y generalmente con la adición de nuevos síntomas.
Con lesiones extensas de la columna, que ocurren con dolor persistente, los pacientes pierden la capacidad de trabajar durante mucho tiempo. Si dentro de cuatro meses no es posible lograr una mejora en el estado de salud, entonces se les envía a un examen médico para resolver el problema de establecer un grupo de discapacidad.
Prevención
La prevención de la aparición de cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales incluye las siguientes medidas:
- rechazo de los malos hábitos (beber alcohol, fumar);
- mejora de la condición física general;
- normalización del peso corporal;
- nutrición equilibrada adecuada.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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