Sífilis en mujeres
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de la sífilis en las mujeres.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La sífilis en la mujer es una enfermedad de transmisión sexual caracterizada por un curso prolongado y progresivo con daño a todos los sistemas del cuerpo y la probabilidad de desarrollar complicaciones graves.
Treponema pale - el agente causante de la sífilis
Debido a la aparición de medicamentos antibacterianos altamente efectivos, el examen preventivo de personas en riesgo y mujeres embarazadas, la tasa de incidencia general se ha reducido. Al mismo tiempo, aumenta el número de pacientes con sífilis en determinados grupos: personas socialmente desfavorecidas, presos, etc. La sífilis sigue ocupando una posición de liderazgo en la estructura general de las infecciones de transmisión sexual, en términos de contagio y grado de daño a la salud.
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la sífilis es un treponema pálido (Treponema pallidum), que parece una espiral curva con flagelos internos. Treponema pale fue descubierto en 1905 por los microbiólogos alemanes Erich Hoffmann y Fritz Schaudin. Todas las subespecies conocidas de esta bacteria son patógenas para los humanos. El entorno más favorable para la reproducción del treponema pálido son los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos. El microorganismo es capaz de penetrar a través de las uniones intercelulares del endotelio. El treponema pálido persiste durante mucho tiempo en un ambiente cálido y húmedo, es bastante resistente a las bajas temperaturas. En el entorno externo, es inestable, muere al secarse, calentar (a 55 ˚С - después de 15 minutos, a 100 --С - instantáneamente), la acción de los desinfectantes. Debido al uso irracional de la terapia con antibióticos, el treponema pale ha adquirido resistencia a muchos antibióticos.
Los pacientes con sífilis son contagiosos en cualquier etapa, especialmente durante la sífilis primaria y secundaria, que se acompañan de manifestaciones cutáneas. La principal vía de transmisión es la sexual. Además, la infección puede ocurrir a través del contacto doméstico, con transfusiones de sangre, en el útero (infección del feto por una madre enferma), a través de la leche materna.
La infección por sífilis ocurre principalmente por contacto sexual.
El grupo de riesgo incluye a los trabajadores médicos, así como a las personas socialmente desfavorecidas, principalmente los consumidores de drogas intravenosas, las personas empleadas en la prestación de servicios íntimos y los presos. Sin embargo, dada la posibilidad de la vía de transmisión doméstica, nadie es inmune a la enfermedad.
Formas de la enfermedad
La sífilis se clasifica de la siguiente manera:
- congénito (temprano y tardío);
- adquirido (típico y atípico).
Atípico, a su vez, puede ser de las siguientes formas:
- borrado: procede imperceptiblemente, casi asintomático en el período secundario, se manifiesta como daño al sistema nervioso (neurosífilis) en una etapa posterior;
- transfusión: característica de la vía de transmisión de la transfusión (al transfundir sangre infectada), caracterizada por la ausencia de manifestaciones primarias, los primeros signos ya son sífilis secundaria, aparece 2-2.5 meses después de la transfusión de sangre;
- maligno: caracterizado por manifestaciones pronunciadas, curso severo, agotamiento, adhesión frecuente de una infección secundaria.
Etapas de la enfermedad
En el cuadro clínico de la sífilis, se distinguen las siguientes etapas:
- período de incubación;
- sífilis primaria;
- sífilis secundaria (dividida en fresca, recurrente y latente);
- sífilis terciaria (subdividida en neurosífilis y visceral, en la que se ven afectados los órganos internos).
Los síntomas de la sífilis en las mujeres
La presencia de ciertos signos de sífilis en las mujeres depende del estadio de la enfermedad.
El período de incubación suele ser de unas tres semanas desde el momento de la infección, pero en algunos casos puede durar hasta tres meses.
Los síntomas de la sífilis en las mujeres.
En la etapa de la sífilis primaria en las mujeres, se forma un chancro duro en el sitio de la infección, que es un infiltrado inflamatorio denso con bordes ligeramente elevados y ulceración en el medio que van de 3-4 mm a 4-5 cm. Como regla general, la formación de un chancro duro no se acompaña de dolor, pero en algunos casos puede ser levemente doloroso. Los chancros duros en las mujeres se forman con mayor frecuencia en la membrana mucosa de la vulva o la vagina, la boca, así como en la piel cerca de los genitales externos o en la región perianal. Sin embargo, teniendo en cuenta la ruta de transmisión diaria, el chancro se puede formar en otras partes del cuerpo. Cuando se forma un chancro duro en la membrana mucosa de la vagina o el cuello uterino, a menudo pasa desapercibido. Cuando se produce un chancro duro en las amígdalas, el cuadro clínico se asemeja a un dolor de garganta. El chancro suele ser único, pero hay múltiples lesiones.
A medida que avanza la enfermedad, el chancro no crece, pero tampoco responde al tratamiento local con fármacos antisépticos. Una semana y media después de su aparición, los ganglios linfáticos más cercanos aumentan, alcanzando en algunos casos el tamaño de un huevo de gallina. El agrandamiento de los ganglios linfáticos suele ser unilateral, pero también puede ser bilateral. Incluso en ausencia de terapia, los chancros duros desaparecen después de un mes y medio, por regla general, no hay cicatrices después de ellos (a menos que haya una úlcera extensa). Los chancros grandes pueden dejar áreas de hiperpigmentación. Hacia el final de la etapa de la sífilis primaria, las mujeres se sienten peor, se observan trastornos del sueño, dolores articulares y musculares. El período primario termina con la desaparición del chancro duro y la enfermedad pasa a la siguiente etapa.
Chancro con sífilis
La sífilis secundaria se caracteriza por erupciones cutáneas, la llamada sífilis, que aparecen de 4 a 10 semanas después de la formación de un chancro duro. La erupción se localiza en todo el cuerpo, incluidas las palmas de las manos y las plantas de los pies, así como en las membranas mucosas, y se caracteriza por polimorfismo. La erupción no provoca picor ni otros cambios en la sensibilidad cutánea, y su aparición no se acompaña de un deterioro del estado general.
La roséola sifilítica, la forma más común de erupciones (hasta un 80%), tiene la apariencia de manchas redondeadas de color rosa pálido que no se elevan por encima de la superficie de la piel y no se descaman. Cuando se presiona, la roséola se desvanece y desaparece, luego reaparece. La erupción papular tiene la apariencia de neoplasias nodulares de forma redondeada, de color rosa brillante con un tinte cianótico. Pápulas entre sí con formación de placas. A la palpación de las pápulas, puede aparecer un dolor agudo. La erupción pustulosa se parece al acné o la varicela. Las pústulas están cubiertas de costras o escamas, en su interior contienen exudado purulento, después de que se resuelven quedan cicatrices en la piel. Además, la sífilis puede presentarse en forma de ulceración o verrugas.
Las erupciones cutáneas suelen tener un aspecto paroxístico. Con el desarrollo de erupciones repetidas, los elementos primarios y secundarios de la erupción son diferentes: los secundarios son más ligeros, menos abundantes, pero más grandes y tienden a fusionarse. La frecuencia de las recaídas depende del estado del sistema inmunológico. Una erupción con sífilis secundaria en mujeres se resuelve después de 2-12 semanas, por regla general, sin dejar marcas (ocasionalmente, puede ocurrir un cambio en el color de la piel en el sitio de la sífilis resuelta).
La leucoderma también pertenece a la manifestación cutánea de la sífilis, es decir, manchas blancas, áreas de la piel con pérdida de pigmentación. Muy a menudo, la leucodermia ocurre en el cuello, formando el llamado collar de Venus, uno de los síntomas específicos de la sífilis secundaria. Además, pueden formarse manchas en el pecho, el cuello, el abdomen, las axilas, la espalda y la zona lumbar. Leucoderma persiste durante mucho tiempo incluso durante el tratamiento.
Leucoderma se refiere a las manifestaciones cutáneas de la sífilis en mujeres.
La alopecia areata, o alopecia areata, es otro síntoma característico de la sífilis secundaria, que se nota especialmente en las mujeres. Representa áreas de caída de cabello en la cabeza, cejas, pestañas. Con menos frecuencia, la alopecia es generalizada, en cuyo caso se cae todo el cabello. El cabello vuelve a crecer unos meses después de comenzar el tratamiento.
La etapa de la sífilis secundaria en la mujer suele ir acompañada de dolor de garganta, dolores de cabeza, rigidez de los músculos del cuello, deficiencias visuales y / o auditivas, parálisis y paresia, irritabilidad, sensación de debilidad y / o malestar. La temperatura corporal a veces se eleva a valores subfebriles y puede producirse una disminución notable del peso corporal. En algunos casos, se desarrolla angina sifilítica, que se manifiesta por hiperemia pronunciada de las amígdalas, manchas blanquecinas en la superficie de las amígdalas, convulsiones en las comisuras de la boca, aparición de ulceraciones en la mucosa oral. A menudo hay una lesión de las cuerdas vocales, que se manifiesta por una voz ronca. Una manifestación característica de la sífilis secundaria es la linfadenitis generalizada, mientras que los ganglios linfáticos son indoloros.
En ausencia de terapia, la enfermedad se convierte en una forma latente, en la que no hay signos clínicos del proceso patológico. El período latente de la sífilis en las mujeres puede durar desde un año hasta varias décadas. En el 20-30% de los casos, la etapa latente avanza con períodos de remisión y exacerbaciones, durante los cuales aparecen nuevamente signos de sífilis secundaria (erupción cutánea, etc.). Los pacientes se vuelven contagiosos durante los períodos de exacerbación.
La sífilis terciaria se desarrolla después de mucho tiempo, es causada por la transformación de treponemas pálidos en quistes y formas L. Durante este período, se producen daños en los órganos internos. El cuadro clínico depende de qué órganos se verán afectados. Pueden ser patologías del sistema cardiovascular (aortitis sifilítica, miocarditis), del sistema nervioso (meningitis, neuritis, neuralgia, paresia, parálisis, convulsiones epilépticas), gastritis sifilítica, hepatitis, nefritis, osteoartritis, sinovitis, así como ceguera, sífilis tardía (encía), que conducen a la destrucción irreversible de los tejidos, incluidos los tejidos del cráneo, con la formación de defectos abiertos y cerrados y cicatrices rugosas.
Diagnóstico
El diagnóstico de la sífilis consiste en identificar su agente causal. La identificación se lleva a cabo mediante métodos de reacción en cadena de la polimerasa, reacción de hemaglutinación pasiva, reacción de inmunofluorescencia, reacción de inmovilización del treponema pálido, reacción de Wasserman, así como durante la microscopía del contenido seroso del chancro, elementos de la erupción (según la etapa de la enfermedad).
Uno de los métodos para identificar el agente causante de la sífilis en el cuerpo es la reacción en cadena de la polimerasa.
Tratamiento
Los principales objetivos de la terapia son eliminar el agente infeccioso, prevenir el desarrollo de complicaciones y la infección de otras personas. El tratamiento de la sífilis se realiza habitualmente en el ámbito hospitalario y consiste en la utilización de fármacos antibacterianos: penicilinas hidrosolubles y, si no son eficaces, macrólidos, fluoroquinolonas o tetraciclinas. El período de embarazo no es una contraindicación para la terapia con antibióticos para la sífilis, ya que la enfermedad puede tener consecuencias graves para el feto o causar un aborto espontáneo, así como la muerte fetal. La terapia con antibióticos es eficaz en todas las etapas del desarrollo de la enfermedad y puede prevenir el desarrollo de complicaciones graves de los órganos internos en la etapa de sífilis terciaria en las mujeres.
En las etapas posteriores, el tratamiento principal puede complementarse con el nombramiento de yodo, bismuto, estimulantes biogénicos, inmunoterapia y fisioterapia.
La sífilis en mujeres se trata con antibióticos.
Después de completar el curso, se muestra la observación del dispensario. Para controlar la cura, es necesario realizar pruebas de laboratorio repetidas a intervalos regulares.
Es necesario establecer todas las parejas sexuales de una mujer y su tratamiento preventivo, ya que la sífilis es altamente contagiosa durante la transmisión sexual.
Posibles complicaciones y consecuencias
La falta de un tratamiento adecuado para la sífilis en las mujeres puede provocar el desarrollo de infertilidad, discapacidad y muerte.
La infección de un feto por una mujer enferma durante el embarazo está plagada del desarrollo de sífilis congénita en el niño, con patologías graves características de este tipo de enfermedad (sordera congénita, hipoplasia dental, queratitis intersticial, etc.), así como posible muerte.
Pronóstico
La sífilis adquirida en mujeres responde bien a la terapia. Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable, disminuye con una forma avanzada de la enfermedad (pueden desarrollarse trastornos irreversibles de los órganos internos), con resistencia a la terapia.
Prevención
La prevención de la sífilis en la mujer consiste en las siguientes medidas:
- adherencia cuidadosa a las reglas de higiene personal, negativa a compartir cepillos de dientes, toallas, etc.;
- rechazo de relaciones sexuales casuales y promiscuas;
- uso de condones;
- fortalecimiento de la inmunidad.
Se requiere el diagnóstico preventivo de sífilis en mujeres en riesgo, así como en todas las embarazadas, donantes y pacientes hospitalarios.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
