Autismo en niños
El contenido del artículo:
- Causas del autismo en los niños y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas del autismo en los niños
- Diagnóstico
- Tratamiento para el autismo en niños
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El autismo en los niños es un trastorno que se caracteriza por trastornos del desarrollo mental, del habla, motores, comportamiento y comunicación del niño. La enfermedad es más común en los niños (aproximadamente tres veces más a menudo que en las niñas). El autismo está muy extendido en todo el mundo, independientemente de la clase social.
El autismo es una enfermedad congénita
El término "autismo" fue introducido por primera vez en la práctica en 1920 por E. Blair para describir un síntoma observado en pacientes con esquizofrenia, que consistía en una violación de la interacción con el mundo real. Con el autismo, los niños son observados no solo con trastornos mentales, sino también con una percepción alterada de la realidad circundante. Los síntomas del autismo en la primera infancia aparecen ya a la edad de 2 a 2,5 años, la incidencia de la enfermedad es de 2 a 4 casos por cada 10 mil niños. En aproximadamente el 0,2% de los casos, el autismo de la primera infancia se combina con el retraso mental.
En las últimas décadas, el diagnóstico de autismo se ha realizado con mayor frecuencia, pero no queda claro si esto se debe a un aumento real de la prevalencia de patología o un cambio en los criterios diagnósticos.
Un sinónimo es autismo infantil.
Causas del autismo en los niños y factores de riesgo
Las causas del autismo en los niños no se comprenden completamente.
Entre las causas probables se encuentran la mayor edad de los padres, patologías del embarazo, trauma al niño durante el parto, procesos infecciosos en el cuerpo tanto de una mujer embarazada como de un niño a una edad temprana, trauma craneocerebral, anomalías congénitas del desarrollo cerebral, predisposición genética, trastornos metabólicos, inmunológicos y hormonales. trastornos de la madre y el feto. Además, las causas del autismo en los niños incluyen la influencia de factores ambientales desfavorables en el cuerpo de la mujer en las primeras etapas del embarazo, lo que puede provocar daños biológicos en el sistema nervioso.
Los gemelos idénticos tienen un mayor riesgo de desarrollar autismo
Los factores teratogénicos, es decir, los que pueden afectar el cuerpo de una mujer embarazada y, por lo tanto, provocar el autismo en un niño, incluyen:
- algunos componentes de los alimentos, especialmente fabricados industrialmente (nitratos, conservantes, estabilizantes);
- alcohol;
- nicotina;
- sustancias estupefacientes;
- algunos medicamentos;
- situaciones estresantes;
- condiciones ambientales desfavorables en el área de residencia (gases de escape, aumento de la radiación de fondo, presencia de sales de metales pesados en el agua y el suelo, etc.).
Se estima que el riesgo de desarrollar autismo en ambos gemelos idénticos es del 60 al 90%.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del puntaje de CI y del nivel de atención que el paciente necesita en la vida diaria, el autismo en los niños se clasifica de la siguiente manera:
- poco funcional;
- medio funcional;
- muy funcional.
Además, la enfermedad puede ser sindrómica y no sindrómica.
Dependiendo del factor etiológico, el autismo de la primera infancia puede ser:
- hereditario endógeno;
- asociado con aberraciones cromosómicas;
- orgánico exógeno;
- psicógeno
- etiología poco clara.
Una de las formas de autismo en los niños, con desapego del mundo exterior
Según la clasificación de K. S. Lebedinskaya, según la naturaleza predominante de la violación de la adaptación social, se distinguen las siguientes formas de autismo en los niños:
- con desapego del mundo exterior (comportamiento situacional, falta de habilidades de autoservicio, ausencia total de la necesidad de contactos sociales);
- con rechazo del mundo circundante (habla, estereotipos sensoriales, motores, alteración del sentido de autoconservación, hiperexcitabilidad, hipersensibilidad);
- con la sustitución del mundo circundante (la presencia de intereses y fantasías peculiares, un vínculo emocional débil con los seres queridos);
- con frenado excesivo en relación con el mundo circundante (agotamiento mental y físico rápido, temor, vulnerabilidad, labilidad emocional).
Según la clasificación de O. S. Nikolskaya, según la gravedad de las manifestaciones del autismo en los niños, el síndrome psicopatológico principal y el pronóstico a largo plazo, se distinguen 4 grupos:
- Se caracteriza por los trastornos más profundos, el comportamiento de campo, la falta de necesidad de interacción con las personas que lo rodean, el mutismo, la falta de negativismo activo, la incapacidad para el autoservicio; el síndrome fisiopatológico principal es el desprendimiento. El objetivo del tratamiento es establecer contacto con el niño, interactuar con otros y desarrollar habilidades de autoservicio.
- Se caracteriza por la presencia de restricciones severas en la elección de la forma de comportamiento, habla estampada, un deseo pronunciado de inmutabilidad, mientras que cualquier cambio puede causar una ruptura, que se expresa en agresión, autoagresión, negativismo; el niño es capaz de desarrollar y reproducir habilidades cotidianas, en un entorno familiar es bastante abierto; el síndrome psicopatológico principal es el rechazo de la realidad. El objetivo del tratamiento es desarrollar contactos con los seres queridos, desarrollar más estereotipos de comportamiento.
- Se caracteriza por un comportamiento más complejo cuando es absorbido por los propios intereses estereotipados, una débil capacidad de diálogo, una falta de voluntad para comprometerse, intentar y / o tomar riesgos para lograr un objetivo establecido, mientras que el paciente puede tener un conocimiento enciclopédico en un área específica en el contexto de una comprensión fragmentaria del mundo que lo rodea. interés en entretenimiento antisocial peligroso; el síndrome psicopatológico principal es la sustitución. El objetivo del tratamiento es enseñar a dialogar, desarrollar habilidades de comportamiento social y ampliar la gama de ideas.
- El comportamiento voluntario real es característico, sin embargo, al mismo tiempo, los niños se cansan rápidamente, tienen dificultad para concentrar la atención, seguir instrucciones; pueden comportarse con timidez, miedo, pero con el tratamiento adecuado, muestran mejores resultados en comparación con otros grupos; la vulnerabilidad es el síndrome psicopatológico principal. El objetivo del tratamiento es mejorar las habilidades de interacción social, enseñar la espontaneidad y desarrollar las habilidades individuales.
Los síntomas del autismo en los niños
En algunos casos, los signos de autismo en los niños ya aparecen en la infancia, pero con mayor frecuencia las manifestaciones de la enfermedad se notan a la edad de tres años.
El síntoma más obvio del autismo en los niños es una respuesta inadecuada a los estímulos externos. Un malestar mínimo puede provocar miedo y llanto. Los niños con autismo no muestran emociones positivas cuando interactúan con adultos, aunque pueden animarse cuando interactúan con objetos inanimados. Estos pacientes evitan jugar con sus compañeros, prácticamente no hablan, no muestran interés en los acontecimientos actuales y toleran bien la soledad. Uno de los rasgos característicos es la repetición repetida de una misma acción, concentrándose exclusivamente en una cosa durante mucho tiempo. Además, los síntomas del autismo en los niños incluyen un comportamiento atípicamente tranquilo, la incapacidad de adoptar una posición cómoda en los brazos de los padres, evitar el contacto visual y una falta prolongada de reacción a su nombre.una respuesta inadecuada a las emociones de los seres queridos (por ejemplo, la risa en respuesta al llanto), a menudo en los pacientes autistas hay una falta de su propia opinión.
Una de las principales manifestaciones del autismo en los niños es una respuesta inadecuada a los estímulos externos.
Los principales tipos de conductas repetitivas o restringidas que son comunes en los niños con autismo se dividen en los siguientes grupos:
- rechazo a los cambios (nuevas personas, entornos, cosas), la necesidad de uniformidad;
- estereotipia (acciones monótonas sin objetivo, por ejemplo, un niño puede balancearse, agitar los brazos, girar la cabeza);
- comportamiento ritual (el niño realiza ciertas acciones al mismo tiempo y en un orden estrictamente definido);
- comportamiento limitado (el niño se centra en un solo objeto o está activo solo en relación con un solo objeto);
- Autoagresión (el niño muestra agresión dirigida a sí mismo).
Aproximadamente del 1 al 10% de los niños con autismo tienen habilidades o destrezas especiales: talento para la música o las artes visuales, la capacidad de recordar fechas y / o hechos, realizar cálculos matemáticos complejos en sus mentes, etc.
En el autismo de la primera infancia, a veces hay un fuerte apego del niño a uno de los padres (más a menudo a la madre), mientras que, sin mostrar su apego exteriormente, el paciente físicamente no puede prescindir del padre, mientras que es indiferente al segundo padre y su ausencia. Al mismo tiempo, otros pacientes con autismo no tienen ningún vínculo con sus padres durante mucho tiempo.
En el autismo de la primera infancia, el desarrollo de las habilidades del habla a menudo se retrasa (principalmente, la falta de balbuceo a la edad de 6-7 meses). Es difícil para los niños con autismo combinar el habla con los gestos. Muchos de ellos tienen problemas para dormir (se duermen mal, a menudo se despiertan), además, se retrasa el desarrollo de la conciencia de los límites de su propio cuerpo.
Los niños con autismo suelen tener una mejor visión periférica. Las habilidades motoras finas a menudo están poco desarrolladas y un niño con autismo puede evitar ciertos colores (no use ropa de ningún color, no use algunos colores al dibujar, en aplicaciones, etc.). Las personas autistas tienden a tener experiencias desagradables durante mucho tiempo. Pueden asustarse hasta el punto de entrar en pánico por ciertos sonidos suaves, mientras que el niño puede no reaccionar en absoluto a los sonidos fuertes. Los juegos no suelen tener una base argumental y consisten en colocar objetos en una secuencia determinada. El autismo a menudo se asocia con discapacidades de aprendizaje generalizadas.
Signos de autismo en los niños, que deberían alertar a los padres
Más del 50% de los niños con autismo tienen desviaciones en la conducta alimentaria, que pueden consistir en una preferencia por ciertos alimentos estrictamente o un rechazo irrazonable a ellos.
Diagnóstico
Diagnosticar el autismo en la infancia es difícil.
De los métodos no instrumentales para diagnosticar el autismo en niños, se suele utilizar la observación y la conversación con el paciente, así como la anamnesis. Se utilizan técnicas de diagnóstico especialmente desarrolladas en forma de juegos, pruebas, construcción, acciones según un modelo, etc.
Si se sospecha autismo, también se realiza un examen instrumental. Puede incluir los siguientes métodos:
- electroencefalografía (evaluación de la actividad bioeléctrica del cerebro, así como el estado de sus sistemas funcionales);
- reoencefalografía (evaluación del sistema vascular del cerebro, detección de trastornos del flujo sanguíneo cerebral);
- ecoencefalografía (determinación de la presión intracraneal, detección de neoplasias);
- resonancia magnética y / o tomografía computarizada (le permite obtener una imagen capa por capa de las estructuras cerebrales);
- cardiointervalografía (evaluación del estado del sistema nervioso autónomo).
El diagnóstico instrumental de las estructuras cerebrales en pacientes con autismo revela anomalías en diferentes partes del cerebro. Al mismo tiempo, aún no se ha determinado la localización cerebral específica de la patología, que sería característica solo del autismo. Los trastornos inter-cerebrales que son comunes en los niños con autismo suelen ser difíciles de detectar en un examen de rutina.
El diagnóstico instrumental de niños con autismo revela trastornos en diferentes partes del cerebro
Para el diagnóstico del autismo infantil, se utilizan cuestionarios y escalas de calificación, que incluyen:
- un cuestionario para el diagnóstico de enfermedades sociales y problemas de comunicación;
- Cuestionario de diagnóstico de autismo (versión adaptada);
- escala de madurez social;
- una escala de observación para diagnosticar el autismo;
- un cuestionario de comportamiento para diagnosticar el autismo;
- escala para determinar la gravedad del autismo en niños;
- cuestionario sobre trastornos espectrales del desarrollo del niño; y etc.
El diagnóstico diferencial se realiza con retraso mental, retraso mental, esquizofrenia, sordera congénita, psicosis regresiva, trastornos del habla.
Tratamiento para el autismo en niños
La iniciación oportuna de la corrección del autismo aumenta la probabilidad de que el niño se adapte con éxito a una vida normal. Los principales objetivos del tratamiento del autismo en niños son el desarrollo de habilidades de autocuidado y adaptación social. Para este propósito, aplique:
- terapia de comportamiento;
- terapia de juego;
- terapia ocupacional;
- clases con logopeda;
- Terapia artística;
- terapia animal.
Las técnicas se seleccionan según las características individuales del niño. Los trabajos correctivos no farmacológicos, en caso de ser necesarios, ir acompañados de la ingesta de fármacos anticonvulsivos y / o psicotrópicos.
Los principales objetivos del tratamiento del autismo en niños son el desarrollo de habilidades de autocuidado y adaptación social.
En el tratamiento del autismo en niños, las técnicas fisioterapéuticas pueden ser efectivas, en particular, la reflexología de microcorriente, que permite estimular selectivamente ciertas áreas del cerebro.
Los niños con autismo que no hablan deben participar en juegos y actividades educativos que no requieran el uso del habla (por ejemplo, rompecabezas, rompecabezas, rompecabezas). Tales actividades contribuyen a establecer contacto con el niño, así como a familiarizarlo con actividades individuales o conjuntas.
Al utilizar la terapia de juego, se recomienda elegir juegos con reglas claras, en lugar de actividades de juego de roles. Dado que es difícil para los autistas diferenciar las emociones de otras personas, para ver dibujos animados, debe seleccionar aquellos en los que los personajes tienen expresiones faciales bien definidas. Al mismo tiempo, es necesario animar a los niños a adivinar el estado emocional del personaje. Además, es útil animar a los niños con autismo a participar en representaciones teatrales.
La corrección del autismo en los niños incluye entrenamiento de audio y técnicas de entrenamiento vocal de audio. El método de entrenamiento audio-vocal consiste en el efecto de sonido en el niño a través de un dispositivo especial a través del cual entra el sonido de ciertas frecuencias. Como resultado, el paciente autista aprende a escuchar y percibir sonidos que no ha absorbido previamente. El objetivo principal del método es mejorar la capacidad de percibir y procesar la información que ingresa al cerebro a través de la audición. Durante las sesiones, el niño puede jugar, pintar o participar en otras actividades tranquilas.
Para el tratamiento de niños con autismo se utiliza la terapia de retención, que consiste en que en un momento determinado la madre levanta al niño y lo abraza, a pesar de su posible resistencia, mientras que el padre toma la misma parte en la sesión. Este método, después de un tiempo de práctica (determinado individualmente para cada niño), permite a los padres establecer un contacto emocional cercano con el niño. Durante las sesiones iniciales de celebración de terapia, suele haber un psicólogo que explica a los padres lo que está sucediendo y les da recomendaciones situacionales, pero él mismo no participa en la sesión y no puede reemplazar a los padres. Cada sesión de terapia tiene tres etapas:
- Etapa de confrontación (un niño con autismo generalmente se resiste a iniciar una sesión, aunque a menudo la espera durante todo el día, mientras que los pacientes pueden buscar cualquier excusa para evitar abrazar).
- La etapa del rechazo (el niño intenta escapar del abrazo, mientras los padres, siendo pacientes, intentan calmar al niño).
- Etapa de resolución (el niño deja de resistirse, hace contacto visual con los padres, se relaja).
Cabe destacar que algunos expertos consideran que mantener la terapia es un método demasiado estresante, tanto para un niño enfermo como para sus padres, por lo que no recomiendan recurrir a ella.
Uno de los métodos para tratar el autismo en los niños es la terapia.
Para mejorar la interacción del paciente con el mundo exterior, se recomienda el método de terapia animal, durante el cual los niños entran en contacto con animales (caballos, gatos, perros, delfines). El método se basa en la observación de que a los niños con autismo a menudo les resulta mucho más fácil establecer contacto con un animal que con otra persona. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que una serie de pacientes experimentan arrebatos de agresión hacia los animales o pánico por ellos. En estos casos, la terapia con animales no está indicada.
La fisioterapia está indicada para mejorar la capacidad del niño para controlar su cuerpo. Además, a los pacientes con autismo se les prescribe una dieta, los alimentos con un alto contenido de caseína y gluten (productos lácteos, productos de trigo, centeno, avena, cebada) se excluyen de la dieta.
A los pacientes del primer y segundo grupo (según la clasificación de O. S. Nikolskaya) se les enseña en casa, los pacientes del tercer y cuarto grupo pueden asistir a una escuela de educación general especial o masiva.
Posibles complicaciones y consecuencias
El autismo en los niños conduce a una interacción social deficiente. En la edad adulta, la enfermedad puede causar problemas relacionados con la elección de carrera, las relaciones interpersonales, las habilidades sociales, etc.
Pronóstico
Si no se cura el autismo en la infancia, la enfermedad persiste hasta la adolescencia y la edad adulta. Con un tratamiento adecuado y oportuno y un trabajo de corrección con niños con autismo, es posible lograr una adaptación social aceptable en aproximadamente el 30% de los casos. En ausencia de un tratamiento adecuado, los pacientes autistas permanecen discapacitados y son incapaces de interactuar socialmente y cuidarse a sí mismos.
El cociente intelectual (CI) de los pacientes con autismo es superior a 50 y el desarrollo de las habilidades lingüísticas antes de los seis años son signos de pronóstico favorables. El diagnóstico temprano y el inicio temprano de la terapia aumentan las posibilidades de curación.
Prevención
Dado que aún no se han establecido las razones exactas del desarrollo del autismo en los niños, la prevención de esta enfermedad se reduce a las medidas habituales para preservar y mejorar la salud que una mujer debe tomar durante el embarazo:
- prevención de enfermedades infecciosas;
- tratamiento oportuno de enfermedades;
- chequeos regulares con un obstetra-ginecólogo que observe el embarazo;
- exclusión de la influencia de factores ambientales desfavorables en el cuerpo de una mujer embarazada;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- paseos regulares al aire libre.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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