Ataque respiratorio afectivo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El ataque respiratorio afectivo es el cese repentino y breve de la respiración de un niño mientras llora. Se desarrolla en el contexto de un estado afectivo y puede ir acompañado de pérdida del conocimiento, en casos raros, convulsiones. Ocurre, según diversas fuentes, en el 5-13% de los niños.
Los ataques afectivo-respiratorios duran hasta 2-3 años (con menos frecuencia, hasta 4-5)
El afecto es un estallido emocional repentino y de corta duración, caracterizado por un carácter explosivo y una alta intensidad de manifestaciones.
Las manifestaciones afectivo-respiratorias suelen ser de naturaleza funcional: no hay trastornos o anomalías estructurales en el curso de los procesos bioquímicos en los tejidos del sistema nervioso central y periférico en niños propensos a convulsiones.
Por primera vez se describió el padecimiento en 1737: “hay una enfermedad en los niños que surge de la ira o la tristeza, cuando el alma se restringe y se desplaza a la fuerza del corazón al diafragma, provocando un cese o cese de la respiración, cuando cesa el estallido de emociones, los síntomas desaparecen”.
La condición, por regla general, se manifiesta por primera vez en el intervalo entre 6 y 18 meses de vida y continúa hasta la edad de 2-3 años (con menos frecuencia, 4-5 años). En casos raros, la aparición de convulsiones afectivo-respiratorias se produce inmediatamente después del nacimiento o, incluso con menos frecuencia, a la edad de más de 3 años. La frecuencia de los ataques es individual (de varios por día a varios por año), máximo a la edad de 1 a 2 años.
Sinónimos: convulsiones afectivo-respiratorias, llanto rodante, ataques de contener la respiración, ataques de apnea.
Causas y factores de riesgo
No hay consenso sobre las causas de esta condición, aunque la teoría principal es la aparición psicógena de convulsiones afectivo-respiratorias.
Existe el punto de vista de que las convulsiones se suelen observar en niños emocionalmente móviles, irritables, propensos a los caprichos de los niños y son algo parecido a convulsiones histéricas. En respuesta a efectos psicoemocionales dolorosos o negativos, el niño desarrolla los síntomas correspondientes.
Algunos autores señalan la importancia del problema de las relaciones interpersonales intrafamiliares o fenómenos de sobreprotección. Estudios realizados en 2008 demostraron que los niños propensos a sufrir ataques afectivo-respiratorios tienen niveles más altos de emocionalidad, actividad, intensidad de emociones y distracción.
A pesar de la influencia obvia del componente psicológico, la mayoría de los expertos todavía creen que este fenómeno ocurre no solo en niños emocionalmente difíciles; Los siguientes factores juegan un papel importante:
- predisposición hereditaria (25-30% de los niños tienen una herencia agobiada por ataques afectivo-respiratorios, cuando al menos uno de los padres los padecía;
- patología cardiovascular;
- deficiencia de hierro, que es necesaria para el metabolismo de las catecolaminas y la transmisión adecuada de los impulsos nerviosos;
- la naturaleza epiléptica de la condición.
Factores emocionales que pueden desencadenar un ataque:
- irritación;
- descontento;
- sentimiento de insatisfacción;
- miedo, miedo.
Las convulsiones se desarrollan con más frecuencia si el niño trabaja en exceso o está sobreexcitado, tiene hambre o se encuentra en un entorno desconocido.
Formas de la enfermedad
Se distinguen las siguientes formas de convulsiones:
- con cianosis (forma "azul");
- con palidez (forma "pálida");
- mezclado.
La fisiopatología de un ataque "azul" es causada por un espasmo repentino de los músculos de la laringe y los músculos respiratorios, que conduce a un aumento de la presión en la cavidad torácica, lo que provoca una disminución del gasto cardíaco y una disminución del flujo sanguíneo cerebral con el desarrollo de una falta de oxígeno transitoria aguda. En el papel de desencadenante, se asume un desequilibrio en los vínculos del sistema nervioso autónomo.
En el desarrollo de un ataque "pálido", el papel principal pertenece a los impulsos parasimpáticos excesivos, cuando, bajo la influencia de los efectos inhibidores del nervio vago, la frecuencia cardíaca del niño disminuye o se desarrolla una asistolia (instantáneo, no más de 1-2 segundos, cese de la actividad cardíaca), lo que causa un ataque. La asistolia corta ocurre en 61 a 78% de los niños con una forma "pálida" de convulsiones afectivas-respiratorias.
La asistolia a corto plazo precede a un ataque afectivo-respiratorio "pálido" en el 61-78% de los casos
Síntomas
El episodio de convulsión afectivo-respiratoria "azul" generalmente comienza con un llanto incontrolable durante varios segundos (no más de 10-15), después de lo cual hay una parada repentina de la respiración al exhalar, que se caracteriza por los siguientes síntomas:
- la boca está abierta, la inhalación no ocurre;
- el llanto se detiene;
- la cianosis aumenta rápidamente;
- durante varios segundos (hasta varios minutos, como regla, no más de 0.5-1 minutos), no hay respiración (se desarrolla apnea).
Si la apnea dura más de 1 minuto, es posible pérdida de conciencia, "flacidez", alternando con la tensión de los músculos del tronco, su estiramiento o flexión. Si no se restablece el acceso al oxígeno, comienza la fase de convulsiones clónicas (contracciones de las extremidades y el tronco del niño).
Contención prolongada de la respiración y, como consecuencia, el suministro de oxígeno provoca hipercapnia (acumulación excesiva de dióxido de carbono en la sangre), que provoca una liberación refleja del espasmo de los músculos de la laringe: el niño inhala y comienza a respirar, recupera la conciencia.
Después de un ataque tan prolongado con convulsiones tónicas o clónicas, el sueño profundo generalmente ocurre durante 1 a 2 horas.
Si bien contener la respiración puede parecer deliberado, los niños no lo hacen a propósito; un reflejo ocurre cuando un bebé que llora exhala aire de los pulmones con fuerza mientras llora.
Los ataques "pálidos" suelen ser provocados por el miedo, un estímulo de dolor repentino (inyección, golpe en la cabeza, caída, etc.) o una combinación de estos factores. El niño puede llorar, pero más a menudo simplemente se calma, pierde el conocimiento y se pone pálido. La debilidad y el sudor son característicos, el pulso no se puede sentir durante varios segundos. En los episodios más graves, es posible que se produzcan contracciones clónicas de los músculos de las extremidades y micción involuntaria.
Diagnóstico
El diagnóstico de convulsiones afectivo-respiratorias no causa dificultades si se confirma una conexión con un efecto traumático previo y hay episodios similares de parada respiratoria en la anamnesis.
Para aclarar el diagnóstico de "ataque afectivo-respiratorio" ayuda a realizar un ECG
A veces se recomiendan estudios adicionales para aclarar el diagnóstico:
- ECG (se registran los episodios de asistolia);
- EEG (se detecta una ralentización o disminución de la amplitud de los impulsos).
Tratamiento
No es necesario un tratamiento farmacológico especial para las convulsiones afectivo-respiratorias. Hay varias razones para esto:
- en la inmensa mayoría de los casos, las convulsiones afectivo-respiratorias se detienen por sí solas cuando el niño alcanza cierta edad o cuando cambia el entorno (jardín de infancia, cursos preparatorios en la escuela primaria, etc.);
- por el momento, no existen medicamentos que tengan eficacia probada para prevenir las convulsiones;
- esta condición no es patológica.
Hay varias formas que ayudan a interrumpir el ataque y restaurar la respiración de forma refleja: soplar fuerte sobre el niño, salpicar agua en la cara y palmear suavemente la mejilla.
Los padres pueden intentar distraer al niño para interrumpir una convulsión afectivo-respiratoria
El tratamiento no específico destinado a mejorar el metabolismo en los tejidos cerebrales, normalizando el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición es el siguiente:
- fármacos nootrópicos;
- sedantes vegetales;
- vitaminas neurotrópicas (grupo B);
- procedimientos de fisioterapia.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las convulsiones afectivo-respiratorias, por regla general, no tienen consecuencias negativas, son de corta duración, no empeoran la salud del niño y no pueden afectar el funcionamiento de los órganos y sistemas en el futuro.
Un ataque prolongado con paro respiratorio prolongado durante varios minutos en presencia de patologías concomitantes graves puede provocar el cese de la actividad cardíaca, coma.
La literatura describe solo algunas muertes que se debieron a la aspiración.
Pronóstico
Favorable.
Prevención
La principal dirección preventiva es la influencia psicoterapéutica (la formación y mantenimiento de la posición productiva del niño en relación con el entorno, una percepción adecuada de su lugar en la jerarquía familiar y las reacciones correctas a determinadas influencias externas).
Las técnicas psicológicas que evitarán el desarrollo de convulsiones son las siguientes:
- prevenir situaciones de espera prolongada o estar en la carretera, apresurarse cuando el niño tiene hambre, quiere dormir o siente malestar físico (teniendo en cuenta que los provocadores de las convulsiones afectivo-respiratorias son el hambre, el exceso de trabajo, la sensación de irritación);
- hablar de situaciones traumáticas con el niño, brindarle la oportunidad de expresar deseos;
- indicar de antemano claramente las reglas de conducta adoptadas en un lugar determinado;
- cambie la atención del niño de las emociones negativas a las impresiones positivas.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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