Xantelasma
El contenido del artículo:
- Causas
- Formas de xantelasma
- Signos de xantelasma
- Diagnóstico
- Tratamiento de xantelasma
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
Los xantelasmas son placas redondas planas, únicas o múltiples, que se presentan predominantemente en la piel de los párpados y son depósitos de lípidos en la dermis papilar.
Fuente: glazexpert.ru
El xantelasma es más común en mujeres después de los 50 años. Pertenecen a neoplasias benignas, son histológicamente similares a los xantomas, sin embargo, a diferencia de los xantomas, rara vez se acompañan de un aumento en la concentración de triglicéridos en la sangre.
El xantelasma de los párpados puede actuar como marcador de formas graves de aterosclerosis, en la misma capacidad indica un mayor riesgo de desarrollar infarto de miocardio. Por lo tanto, el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en pacientes con xantelasma es del 50%, ataque cardíaco (angina de pecho) - 40%, el riesgo de muerte por eventos cardiovasculares en presencia de xantelasma alcanza el 17% (ajustado por otros factores de riesgo).
Causas
El mecanismo de formación de xantelasma no se comprende completamente. En algunos pacientes se desarrollan neoplasias en el contexto de un metabolismo lipídico alterado. Más a menudo aparecen en personas con sobrepeso que padecen diabetes mellitus, mixedema, pancreatitis, cirrosis hepática, nefrosis lipoidea, enfermedades cardiovasculares. También pueden ser hereditarios (formas hereditarias de trastornos del metabolismo de los lípidos).
Formas de xantelasma
Los xantelasmas son únicos y múltiples, y en algunos casos adquieren un carácter múltiple diseminado, en este caso se habla de xantomatosis cutánea.
Signos de xantelasma
Los xantelasmas aparecen repentinamente, su formación no está precedida por ningún cambio en la piel del párpado. Se desarrollan lentamente, durante meses y, a veces, años, pueden alcanzar el tamaño de un frijol grande, tienen un tono amarillo pajizo o naranja, textura suave, superficie lisa (en algunos casos ligeramente arrugada), se elevan ligeramente por encima de la piel.
Por lo general, los xantelasmas aparecen en la piel del párpado superior. También se puede formar en el párpado inferior, pero el párpado inferior rara vez se ve afectado de forma aislada, generalmente en combinación con el párpado superior. Los xantelasmas a menudo se combinan con xantomas en otras partes del cuerpo (especialmente en los codos y las rodillas) y también se pueden encontrar en las membranas mucosas. Varios xantelasmas ubicados cerca pueden fusionarse en uno, formar elementos grumosos, ir al puente de la nariz.
A veces, debido a múltiples xantelasmas, toda la parte superior está atravesada por una franja de contornos irregulares. La aparición de neoplasias no se acompaña de sensaciones subjetivas. No están inclinados a un desarrollo inverso independiente.
Con la xantomatosis hipercolesterolémica primaria, que pertenece a las liposis hereditarias, el xantelasma puede aparecer en los niños desde el primer año de vida. En este caso, se combinan con quistes óseos, trastornos del sistema cardiovascular, hígado.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de xantelasmo suele ser suficiente un examen objetivo, ya que las neoplasias tienen un aspecto y una localización característicos. Para distinguirlo de manera confiable de otras neoplasias, se utiliza el método de diascopia, que consiste en examinar el xantelasma al presionarlo con un portaobjetos de vidrio, lo que le permite sangrar y determinar claramente el color amarillo del elemento.
Dado que los xantelasmas son un signo de alteración del metabolismo, es necesaria la consulta de un endocrinólogo para diagnosticar la patología que lo causó.
A los pacientes con xantelasma se les muestra un análisis de sangre bioquímico (perfil de lípidos, determinación de la concentración de glucosa). La cantidad de investigación adicional depende de la enfermedad subyacente, contra la cual se ha desarrollado el proceso patológico.
El diagnóstico diferencial se realiza con neoplasias malignas de la piel, pseudoxantoma elástico, siringoma.
Tratamiento de xantelasma
El tratamiento consiste en tratar la enfermedad de base que provocó la aparición del xantelasma. Para corregir el metabolismo de los lípidos, se prescriben medicamentos de acción lipotrópica e hipocolesterolémica, si es necesario, medicamentos hormonales hipoglucemiantes. El tratamiento principal puede complementarse con hierbas medicinales (brotes de abedul, raíz de diente de león, estigmas de maíz, flores de siempreviva, jugo de plátano, escaramujo, etc.).
Una condición importante para la normalización del metabolismo de los lípidos es una dieta con uso limitado o exclusión de la dieta de alimentos ricos en colesterol, ácidos grasos saturados. Las grasas animales deben sustituirse por grasas vegetales. La norma diaria de mantequilla no debe exceder los 25 g, y el aceite vegetal - 75 g. Carnes grasas, despojos (hígado, riñón, cerebro), requesón graso, queso, productos de panadería hechos con harina de primera calidad, el café está excluido de la dieta. Se recomienda limitar el consumo de sal de mesa a 3-4 g por día, así como dejar de beber alcohol.
La dieta debe incluir verduras bajas en almidón, frutas, bayas, pan integral, trigo sarraceno, avena, arroz integral, lentejas, frijoles, pescado, aves, ternera, ternera, cordero, semillas de lino, nueces, leche y productos lácteos. Los alimentos deben cocinarse al vapor, hervidos, guisados o horneados. El régimen de agua recomendado es consumir al menos 1,5 litros de agua al día.
El xantelasma no es peligroso y no tiene la capacidad de degenerar en un tumor maligno; generalmente se elimina por motivos estéticos. La extirpación del xantelasma se puede realizar mediante el método quirúrgico clásico (resección), así como mediante técnicas mínimamente invasivas.
El tratamiento quirúrgico del xantelasma consiste en separar la neoplasia con pinzas y tijeras. Los bordes de la herida se juntan con pinzas (si las reservas de piel lo permiten) y se lubrican con un agente hemostático, mientras se forma una costra fuerte y la herida cicatriza por intención primaria en 7-10 días. Con neoplasias anchas, los bordes de la herida después de la separación se cauterizan mediante electrocoagulación.
En el caso de grandes neoplasias en combinación con exceso de piel del párpado (en forma de pliegues colgantes), está indicada la escisión del xantelasma con sutura. Cuando se extirpa quirúrgicamente el xantelasma, generalmente se usa anestesia de infiltración local. La superficie de la herida se puede tratar con una solución de permanganato de potasio o verde brillante. Después de la extirpación quirúrgica del xantelasma, puede quedar una cicatriz poco visible.
Fuente: netderm.ru
El método de criodestrucción consiste en un efecto puntual sobre neoplasias con nitrógeno líquido y no requiere anestesia. Para eliminar pequeños xantelasmas, un procedimiento puede ser suficiente. Después de la eliminación de la neoplasia, por regla general, no quedan cicatrices. Las desventajas de la criodestrucción incluyen restricciones de edad (no se usa en pacientes menores de 20 años), la probabilidad de hipotermia del párpado o los tejidos oculares. Las contraindicaciones para este método incluyen cataratas, glaucoma, enfermedades oculares infecciosas e inflamatorias.
La eliminación con láser del xantelasma se realiza bajo anestesia local; para la destrucción completa de la neoplasia, se requieren 1-3 procedimientos. Las ventajas de la eliminación con láser del xantelasma incluyen indoloro, bajo riesgo de infección y recurrencia y sin cicatrices en la piel. No se recomienda la destrucción con láser en presencia de implantes metálicos en la piel de la cara, aumento de la sensibilidad de los ojos.
La eliminación de ondas de radio de xantelasma también se refiere a métodos poco traumáticos e indoloros, realizados con un cuchillo de radio.
A los pacientes con xantelasma se les recomienda la observación del dispensario por parte de un terapeuta o cardiólogo debido al mayor riesgo de desarrollar patología cardiovascular.
Prevención
Para prevenir el desarrollo o la recurrencia del xantelasma palpebral, se recomienda:
- prevención o corrección oportuna de trastornos del metabolismo de los lípidos;
- dieta equilibrada;
- corrección del exceso de peso corporal;
- rechazo a los malos hábitos;
- evitar la angustia;
- suficiente actividad física, pero evitando la sobrecarga física;
- evitando lesiones en la piel de los párpados.
Consecuencias y complicaciones
En ausencia de tratamiento y / o en caso de incumplimiento de las prescripciones del médico tratante, los xantelasmas existentes pueden aumentar de tamaño, pueden aparecer otros nuevos y pueden volver a aparecer los extraídos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
