Caries en niños
El contenido del artículo:
- Causas de caries en niños y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de caries en niños
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención de la caries en niños.
La caries en los niños es una enfermedad que se encuentra a menudo en la práctica pediátrica, caracterizada por la desmineralización y destrucción de los tejidos dentales duros con la consiguiente formación de un defecto en la cavidad.
Según diversas fuentes, en los países económicamente desarrollados, la caries de los dientes de leche en niños menores de 7 años ocurre en el 80-90% de los casos.
La caries en los niños es la razón más común para visitar a un dentista pediátrico
Causas de caries en niños y factores de riesgo
Las principales causas de caries dental en los niños incluyen:
- predisposición hereditaria;
- incumplimiento de las reglas de higiene bucal;
- nutrición pobre;
- patologías congénitas del esmalte dental (hipoplasia, aplasia);
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- disminución de la inmunidad general y local;
- condiciones ambientales desfavorables.
Los niños de los primeros años de vida desarrollan en ocasiones las llamadas caries de biberón (caries de biberón, guardería, kéfir, caries circular, caries de alimentación), en las que se ven afectadas las zonas cervicales de los incisivos superiores y caninos.
Las razones que contribuyen a la aparición de caries de botella en los niños son:
- enfermedades infecciosas;
- patología somática general;
- producción insuficiente de saliva;
- enfermedades crónicas en los padres;
- lactancia o alimentación con biberón a largo plazo (más de un año), especialmente por la noche;
- sueño de un niño con un chupete en la boca;
- falta de cuidado higiénico de la cavidad bucal, especialmente después de la alimentación antes de acostarse.
Formas de la enfermedad
Según la profundidad de la lesión:
- caries sin complicaciones;
- caries complicadas (pulpitis, periodontitis).
Según la clasificación histológica:
- daño por caries al esmalte dental;
- daño por caries a la dentina del diente;
- daño por caries al cemento del diente;
- caries dental en pausa.
Según la clasificación Black de caries cariosas, se distinguen 6 clases de caries, según la ubicación:
- Área de fisuras, fosas ciegas de todos los dientes.
- Superficies de contacto de molares y premolares.
- Las superficies de contacto de los caninos e incisivos, la integridad del borde incisal no se ve comprometida.
- Las superficies de contacto de los caninos e incisivos, la integridad del borde incisal se rompe.
- Superficies vestibulares de todos los grupos de dientes.
- Los bordes cortantes de los caninos e incisivos, así como las cúspides de los molares.
Dependiendo de la tasa de progreso, la caries puede ser crónica o aguda. La última forma se encuentra a menudo precisamente en la infancia.
Etapas de la enfermedad
Dependiendo del grado de daño, se distinguen 4 etapas de caries:
- La etapa inicial, o la etapa de la mancha de tiza, es la aparición de un foco de desmineralización del esmalte en forma de una mancha de tiza (en la región cervical del diente, una línea blanquecina), el dolor y otras manifestaciones de inflamación están ausentes.
- Caries superficial: se forma un defecto en el esmalte dental con dentina expuesta, las lesiones son de color amarillento o marrón, hay una mayor sensibilidad de los tejidos duros de los dientes a los dulces.
- La caries media es un defecto en el esmalte dental, que afecta parcialmente la dentina del diente, se nota dolor al ingerir alimentos fríos, calientes, dulces, los cuales desaparecen después de que cesa la temperatura o estímulo químico.
- Caries profunda: daño significativo al esmalte y la dentina, reacción dolorosa del diente a estímulos térmicos y químicos, que dura algún tiempo y después del cese del estímulo térmico y / o químico.
4 etapas de caries en niños
Síntomas
La diferencia entre el proceso de caries en los niños y lo que se desarrolla en los adultos es en un curso más rápido: la caries aguda es más común en los niños y el proceso crónico conduce a la destrucción de los tejidos de los dientes más rápidamente. Además, la caries múltiple es más común en los niños, que se asocia con una imperfección del sistema inmunológico relacionada con la edad.
En la etapa inicial de la caries, no hay una destrucción visible de los tejidos duros del diente, por esta razón, el examen con una sonda no es muy informativo. La enfermedad se manifiesta solo en forma de una mancha de tiza, un área con una estructura ligeramente alterada, superficie mate, en contraste con el esmalte brillante y saludable. La mancha de tiza puede retroceder en algunos casos.
En la etapa de caries superficial en los niños, aparece una zona de pigmentación oscura (una mancha marrón o grisácea con un fondo áspero) en la superficie del diente, en la que se encuentra un ablandamiento del esmalte durante el examen instrumental.
En la etapa de caries media, el defecto afecta todas las capas del esmalte y parte de la dentina. La caries en las áreas visibles del diente aparece como un defecto tisular con un fondo y bordes de color oscuro (el llamado hueco).
En la etapa intermedia de la caries, aparece un hueco en el área visible del diente (una mancha con un fondo de color oscuro y bordes biselados)
En una etapa profunda, el defecto en los tejidos del diente afecta la capa de dentina casi en toda su profundidad, solo queda una pared delgada entre la cavidad y la pulpa. En este caso, por regla general, se produce una destrucción total o parcial de la corona. Las sensaciones subjetivas varían según la profundidad del daño dental y la gravedad de la enfermedad. El dolor agudo generalmente se nota si los alimentos irritantes (fríos, calientes, dulces, ácidos, etc.) entran en contacto con la superficie afectada. En algunos casos, en el curso crónico de la enfermedad, las sensaciones subjetivas están ausentes incluso con caries profunda.
Para la caries de botella en niños, la derrota de los incisivos superiores y caninos es característica, el defecto se extiende alrededor de la circunferencia de la corona, especialmente en el cuello del diente, ya que estas áreas tienen la menor mineralización. Como en otros casos, aparecen manchas blancas en la etapa inicial. A medida que avanza el proceso de caries, las manchas adquieren un color pardusco o pardusco-negro y aparece sensibilidad a los alimentos fríos, calientes y dulces. El proceso patológico puede extenderse tanto a los dientes adyacentes como profundamente a los tejidos del diente con el posterior desarrollo de pulpitis y periodontitis. En ausencia de un tratamiento oportuno, la caries del biberón puede provocar la pérdida prematura de los dientes de leche.
La caries de botella en los niños afecta los incisivos superiores y los caninos
Diagnóstico
La caries en los niños se diagnostica durante un examen visual e instrumental (con un espejo y una sonda) realizado por un dentista. Los sentimientos subjetivos del paciente pueden indicar la profundidad del daño dental, pero no son el criterio principal para hacer un diagnóstico.
Para aclarar el diagnóstico, puede ser necesario secar la superficie del diente, tinción vital de los tejidos duros de los dientes para detectar caries iniciales (en este caso, las manchas de tiza se vuelven más notorias), estomatoscopia con luz ultravioleta. Si se sospechan complicaciones, está indicada la radiografía.
El diagnóstico de caries en un niño comienza con un examen dental
El diagnóstico diferencial de caries en niños se realiza con hipoplasia del esmalte, fluorosis, pulpitis.
Tratamiento de caries en niños
El tratamiento de la caries en los niños consta de dos etapas principales:
- Disección de una cavidad cariosa, durante la cual los tejidos dentales destruidos se extraen para dejarlos intactos;
- Llenado de la cavidad formada como resultado del proceso de caries y posterior preparación de la cavidad, cuya tarea es cerrar la cavidad para que el diente no se deteriore más y restablezca sus funciones.
La disección de una cavidad cariosa en niños generalmente se lleva a cabo con un taladro, con menos frecuencia mediante un método láser, que se caracteriza por ser indoloro, silencioso y también demuestra una serie de diferencias en la calidad de preparación del diente para manipulaciones adicionales. Después de eliminar los tejidos destruidos de la cavidad cariosa, el aserrín se elimina con un chorro de agua, luego la cavidad se seca con un chorro de aire, se desinfecta y se seca nuevamente. Se coloca una junta en la parte inferior de la cavidad, luego un relleno, que reproduce la forma anatómica normal de la corona. Después del endurecimiento, el relleno se muele y se pule.
Dependiendo de la etapa, el tratamiento de la caries en los niños presenta algunas diferencias.
La caries en la etapa superficial no siempre requiere preparación. Una mancha calcárea es la destrucción dentro del esmalte, por lo tanto, el tratamiento con láser del defecto con el posterior relleno de la superficie con materiales compuestos modernos que tienen altas propiedades adhesivas puede ser suficiente. Otro método consiste en el triturado superficial de la zona cariosa (sin crear cavidad), seguido de la remineralización del esmalte mediante aplicaciones o electroforesis con soluciones de fármacos remineralizantes.
El tratamiento de la caries en niños en la etapa media de la caries consiste en la preparación de tejidos duros con relleno de la cavidad cariosa.
El método para tratar la caries en un niño depende de la etapa de la enfermedad.
En el tratamiento de caries profundas, la parte inferior de la cavidad se encuentra cerca de la cámara del diente que contiene el paquete neurovascular (pulpa). Para protegerlo, se instala una almohadilla médica, un material de relleno con propiedades antisépticas y antiinflamatorias. Encima de la almohadilla médica se cubre con una normal, luego se coloca un relleno. La caries profunda no siempre se puede diferenciar de las etapas iniciales de la pulpitis, por lo tanto, en caso de duda, el llenado se realiza en dos etapas: primero, se coloca un llenado temporal y solo unos días después, en ausencia de signos de inflamación, se reemplaza por uno permanente.
El tratamiento de la caries de botella en la etapa inicial se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
- método de impregnación de dientes con soluciones de plata, que le permite detener la progresión del proceso patológico. La desventaja de este método es la tinción de los dientes de negro;
- tratamiento de una caries con ozono: el método es similar al plateado, pero no hace que el diente se vuelva negro;
- Terapia remineralizante (mediante la aplicación de medicamentos remineralizantes) con la implementación preliminar de la higiene dental profesional.
La caries de botella en las etapas superficial, media y profunda requiere un tratamiento complejo. Con caries dentales importantes, puede ser necesario quitarlas o restaurarlas usando coronas especiales para niños para formar correctamente la mandíbula y la mordida.
Posibles complicaciones y consecuencias
Una complicación de la caries en los niños puede ser el desarrollo de pulpitis (inflamación del haz neurovascular del diente) y periodontitis (inflamación del aparato ligamentoso del diente). La periodontitis, que se ha desarrollado debido a la falta de un tratamiento adecuado para la caries en los dientes de leche en los niños, a su vez, puede causar daño e incluso la muerte del rudimento de un diente permanente. La caries iniciada en los niños puede provocar la pérdida de dientes. El defecto formado en la dentición conduce a una violación de la posición correcta de la dentición (mordida) y al crecimiento de los huesos de la mandíbula, defectos del habla.
Además, las caries sin arena son focos de infección persistente en el cuerpo del niño, que puede causar otras enfermedades, incluidas las alergias.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención de la caries en niños
La prevención de la caries en los niños debe comenzar ya en el período prenatal: una dieta equilibrada de una mujer durante el embarazo con una ingesta suficiente de los oligoelementos necesarios reduce la probabilidad de patologías dentales en un niño en el futuro.
Una buena higiene bucal y dental es muy importante para la prevención de la caries dental en los niños.
Uno de los principales métodos de prevención de la caries en los niños es el cuidado dental higiénico cuidadoso. Desde el momento en que aparecen los primeros dientes, se debe enseñar a los niños cómo usar un cepillo de dientes y cuándo el niño puede enjuagarse la boca por sí solo, y una pasta de dientes higiénica. Con el esmalte dental debilitado y con tendencia a desarrollar caries, se utilizan pastas medicinales que contienen fármacos que ayudan a fortalecer el esmalte de los dientes.
Además, se recomienda:
- uso limitado del chupete, negativa a lubricar el chupete con soluciones endulzadas;
- evitar que el bebé se duerma con un biberón de leche u otra fórmula dulce para alimentarse;
- nutrición equilibrada, completa en la composición de macro y micronutrientes;
- exámenes preventivos regulares (2 veces al año) en el dentista desde el momento en que salen los primeros dientes del niño;
- cuando un niño tiene dientes permanentes, es recomendable realizar un procedimiento de sellado de fisuras;
- limitar el consumo de dulces por parte del niño;
- si es necesario, cubra los dientes con barniz de flúor.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
