Caries cervical
El contenido del artículo:
- Causas de caries cervical y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de caries cervical
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención de la caries cervical.
La caries cervical es un tipo de caries en la que se observa la destrucción de los tejidos duros del diente en el borde de la raíz y la corona del diente. Con la caries cervical, las superficies labiales, linguales y bucales de los dientes anteriores y laterales pueden verse afectadas. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la infancia y en personas de 30 a 60 años y pertenece a los tipos más peligrosos de caries, ya que el proceso patológico tiene lugar en la parte más vulnerable del diente, lo que contribuye a su rápida destrucción.
Síntomas de caries cervical
El diente está formado por tejidos duros (esmalte, dentina, cemento) y tejidos blandos: el haz neurovascular, llamado pulpa, que nutre los tejidos duros y se encuentra dentro del diente.
Anatómicamente, la parte de la corona (la parte visible del diente), el cuello (área de transición) y la raíz (la parte del diente ubicada en la mandíbula) se distinguen en el diente. Con el desarrollo de la caries cervical, el proceso patológico puede ocurrir en el área gingival del diente o extenderse a toda el área de la raíz del diente. Debido a la delgadez del esmalte en esta área, la enfermedad es propensa a una progresión rápida: la caries inicial se convierte rápidamente en una etapa profunda.
Causas de caries cervical y factores de riesgo
Las causas de la caries cervical incluyen los mismos factores que provocan la aparición de caries de otras localizaciones, y además, las condiciones específicas que ocurren en la región de la raíz del diente. Estos incluyen, en primer lugar, la inaccesibilidad de esta área para cuidados higiénicos. Por esta razón, la placa dental blanda a menudo se acumula en esta área y a menudo se nota la formación de sarro. La caries cervical a menudo se desarrolla en un contexto de enfermedad de las encías (gingivitis). La formación y el desarrollo de la caries cervical se ve facilitada por el grosor del esmalte en esta área, que es de aproximadamente 0,1 mm (mientras que en el área de los surcos naturales en la superficie de masticación de los dientes, el grosor del esmalte es de 0,7 mm y en el área de los tubérculos - 1,7 mm). Una fina capa de esmalte se daña fácilmente durante el cepillado, especialmente cuando se utilizan cepillos duros y pastas dentales abrasivas.lo que también aumenta el riesgo de infección por bacterias patógenas con el posterior desarrollo de caries.
Otros factores de riesgo para desarrollar caries cervical incluyen:
- algunas enfermedades que reducen la densidad del tejido dental (patología tiroidea, diabetes mellitus, raquitismo, escorbuto, osteoporosis);
- predisposición genética;
- el uso de medicamentos que aumentan la porosidad del esmalte dental;
- período de embarazo;
- consumo frecuente de alimentos ácidos, carbohidratos fácilmente fermentables;
- falta de vitaminas en el cuerpo (especialmente vitamina B 1).
La falta de vitamina B1 es un factor predisponente para el desarrollo de caries cervical
Además, el riesgo de desarrollar caries cervical aumenta con la edad.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del número de dientes afectados, la caries cervical puede ser única, múltiple y generalizada.
Según el estado de la pulpa, la caries cervical puede ser simple y complicada (en el último caso, a menudo se habla de la transición de la caries profunda a la etapa de pulpitis).
La caries cervical puede ser aguda (se observa con mayor frecuencia en niños o en pacientes con inmunidad reducida) o crónica (típica de adultos).
Etapas de la enfermedad
En el cuadro clínico de la caries cervical, se distinguen las siguientes etapas:
Según la profundidad de la lesión, se distingue la caries cervical:
- inicial (etapa de mancha calcárea): debido a las características anatómicas de esta área, la caries cervical en esta etapa es extremadamente rara;
- superficial (dentro del esmalte);
- medio (la destrucción va más allá del esmalte, la dentina también se ve afectada);
- profunda (casi toda la capa de esmalte-dentina se ve afectada mientras se mantiene la integridad de la cámara pulpar, es decir, queda una capa estrecha de dentina que protege la cámara pulpar de la destrucción).
Etapas de la caries cervical.
Síntomas
El cuadro clínico de la caries cervical varía según el estadio de la enfermedad. En la etapa de la mancha, el esmalte en el área del cuello del diente pierde su brillo y se vuelve opaco. Se forma una pequeña mancha blanca (calcárea) o pigmentada en la superficie del diente afectado, que puede conservar su forma y tamaño durante mucho tiempo. No hay dolor ni ninguna otra molestia en esta etapa.
En la etapa de caries cervical superficial, la superficie de la mancha se vuelve rugosa, lo que indica el comienzo de la destrucción del esmalte. Las sensaciones de dolor pueden estar ausentes, o se observan con el uso de bebidas y alimentos dulces y / o fríos, el dolor en respuesta a dichos estímulos es de corta duración, desaparece casi inmediatamente después del cese del estímulo.
En la etapa de caries media, se forma una caries en el diente afectado. Exteriormente, esto puede ser imperceptible, sin embargo, la comida comienza a atascarse en el área afectada, causando malestar después de comer; generalmente es este signo el que se convierte en la primera manifestación de caries cervical. El dolor, como en la etapa anterior, puede estar ausente, pero puede adquirir un carácter más pronunciado, manifestándose también en respuesta a estímulos químicos (dulces) y térmicos (fríos). El dolor a menudo acompaña al cepillado de los dientes, especialmente si el paciente se enjuaga la boca con agua fría mientras se cepilla los dientes.
Caries cervicales múltiples
Con la caries cervical profunda, la comida se atasca en la cavidad y el dolor puede volverse muy intenso. Sigue apareciendo en respuesta a los estímulos, pero no pasa tan rápido como en las etapas anteriores, persistiendo un tiempo después de que el estímulo deja de actuar. A menudo, el dolor se produce cuando se inhala aire frío.
No espere un defecto cosmético visible. La cavidad puede ser relativamente poco profunda; debido a la delgadez del esmalte en esta área, incluso una profundidad insignificante de la lesión puede ser un signo de una etapa profunda de caries. Además, la cavidad puede pasar desapercibida debido a su ubicación en las superficies linguales o laterales del diente. En la caries aguda, a menudo hay una leve lesión del esmalte, debajo de la cual, tras la preparación, se encuentra una extensa destrucción de la dentina.
Para la caries cervical, la diseminación circular es característica. El proceso patológico pasa rápidamente a la parte media de la corona, puede penetrar profundamente debajo de la encía y cubrir todo el diente afectado en un círculo.
Diagnóstico
Durante los exámenes médicos de rutina, la caries cervical se puede diagnosticar incluso en la etapa del lugar. Para ello, basta con examinar la cavidad bucal, sondear y evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal.
Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen radiografía dental, radiovisiografía dental, transiluminación, electroodontodiagnóstico y prueba térmica. Además, se puede realizar una tinción vital de los dientes, en la que se le pide al paciente que se enjuague la boca con una solución de tinte. Al mismo tiempo, la materia colorante no puede penetrar en el esmalte de los dientes sanos, sin embargo, penetra en las áreas desmineralizadas del esmalte de los dientes afectados. La tinción anterior vuelve a los dientes pocas horas después de la tinción vital.
La caries cervical se diagnostica examinando la cavidad bucal.
Se lleva a cabo el diagnóstico diferencial con fluorosis, erosión del esmalte, defecto en forma de cuña. Si se encuentra caries cervical en varios dientes, es necesaria la consulta de un endocrinólogo.
Tratamiento de caries cervical
La elección del régimen de tratamiento para la caries cervical depende del estadio de la enfermedad.
En la etapa de tinción, se lleva a cabo una higiene bucal profesional, así como una terapia remineralizante, que tiene como objetivo normalizar la composición mineral del esmalte y fortalecerlo. El paciente recibe recomendaciones sobre la higiene bucal, ya que con un cuidado inadecuado, una recaída es casi inevitable.
Cuando se forma una caries, el tratamiento de la caries cervical incluye el tratamiento quirúrgico de la caries y el relleno del diente.
La zona cervical del diente es muy sensible, por lo que antes de iniciar la preparación, el diente suele anestesiarse mediante anestesia de conducción o infiltración. Con la ayuda de un taladro, se lleva a cabo la preparación de una caries, mientras se eliminan todos los tejidos dentales afectados por la caries. Después de eso, el diente se aísla de la saliva, la cavidad se trata primero con un antiséptico y luego con un adhesivo para una fuerte adhesión del relleno a los tejidos del diente. En los casos en que la parte inferior de la cavidad está cerca de la pulpa, se coloca una almohadilla terapéutica y aislante en la parte inferior; en la etapa de caries media, solo es suficiente una almohadilla aislante.
Luego se obtura el diente, con la ayuda de material de obturación se le da a la corona su forma fisiológica, la cual se corrige mediante esmerilado y pulido. Cuando se localiza una caries en la superficie vestibular del diente, el tratamiento se puede complementar con la instalación de una carilla, una placa de cerámica que protege el diente y proporciona un alto efecto cosmético.
Posibles complicaciones y consecuencias
La caries cervical iniciada conduce al desarrollo de pulpitis, luego periodontitis y, como resultado, pérdida de dientes. Además, la caries puede complicarse con gingivitis y periodontitis.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención de la caries cervical
La prevención de la caries cervical incluye:
- cuidado bucal minucioso y regular con productos seleccionados individualmente;
- exámenes preventivos regulares (al menos una vez cada seis meses) en el dentista con higiene bucal profesional;
- evitar bocadillos entre comidas, especialmente sin higiene bucal posterior;
- dieta equilibrada;
- rechazo de los malos hábitos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
