Resistencia A La Insulina: Síntomas, Tratamiento, Dieta, Pruebas, Signos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Resistencia a la insulina

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Síntomas de resistencia a la insulina
4. Diagnóstico
5. Tratamiento de resistencia a la insulina
6. Dieta para la resistencia a la insulina
7. Posibles complicaciones y consecuencias.
8. Pronóstico
9. Prevención

La resistencia a la insulina es una violación de la respuesta metabólica a la insulina endógena o exógena. En este caso, la inmunidad puede manifestarse tanto a uno de los efectos de la insulina como a varios.

La insulina es una hormona peptídica producida en las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. Tiene un efecto multifacético sobre los procesos metabólicos en casi todos los tejidos del cuerpo. La función principal de la insulina es la utilización de la glucosa por las células: la hormona activa las enzimas clave de la glucólisis, aumenta la permeabilidad de las membranas celulares a la glucosa, estimula la formación de glucógeno a partir de la glucosa en los músculos y el hígado y también mejora la síntesis de proteínas y grasas. El mecanismo que estimula la liberación de insulina es un aumento de la concentración de glucosa en sangre. Además, la formación y secreción de insulina es estimulada por la ingesta de alimentos (no solo carbohidratos). La eliminación de la hormona del torrente sanguíneo se realiza principalmente en el hígado y los riñones. La interrupción de la acción de la insulina sobre los tejidos (deficiencia relativa de insulina) es de importancia clave en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.

En los países industrializados, la resistencia a la insulina se registra en un 10-20% de la población. En los últimos años ha aumentado el número de pacientes resistentes a la insulina entre adolescentes y jóvenes.

La resistencia a la insulina puede desarrollarse por sí sola o ser el resultado de una enfermedad. Según los datos de la investigación, la resistencia a la insulina se registra en el 10-25% de las personas sin trastornos metabólicos y obesidad, en el 60% de los pacientes con hipertensión arterial (con una presión arterial de 160/95 mm Hg y superior), en el 60% de los casos de hiperuricemia, en el 85% de las personas con hiperlipidemia, en el 84% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como en el 65% de las personas con intolerancia a la glucosa.

Causas y factores de riesgo

El mecanismo de desarrollo de la resistencia a la insulina no se comprende completamente. Se considera que su causa principal son las violaciones a nivel posreceptor. No se ha establecido con exactitud qué trastornos genéticos subyacen al desarrollo del proceso patológico, a pesar de que existe una clara predisposición genética al desarrollo de resistencia a la insulina.

Fuente: magicworld.su

El inicio de la resistencia a la insulina puede deberse a una violación de su capacidad para suprimir la producción de glucosa en el hígado y / o estimular la captación de glucosa por los tejidos periféricos. Dado que los músculos utilizan una parte importante de la glucosa, se supone que el desarrollo de resistencia a la insulina puede ser una violación de la utilización de la glucosa por el tejido muscular, que es estimulado por la insulina.

En el desarrollo de la resistencia a la insulina en la diabetes mellitus tipo 2, se combinan factores congénitos y adquiridos. Los gemelos monocigotos con diabetes mellitus tipo 2 muestran una resistencia a la insulina más pronunciada en comparación con los gemelos sin diabetes mellitus. El componente adquirido de la resistencia a la insulina se manifiesta durante la manifestación de la enfermedad.

Las causas de la resistencia secundaria a la insulina en la diabetes mellitus tipo II incluyen un estado de hiperglucemia prolongada, que conduce a una disminución del efecto biológico de la insulina (resistencia a la insulina inducida por glucosa).

En la diabetes mellitus tipo 1, la resistencia secundaria a la insulina se produce debido a un control deficiente de la diabetes; con una mejor compensación del metabolismo de los carbohidratos, la sensibilidad a la insulina aumenta notablemente. En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, la resistencia a la insulina es reversible y se correlaciona con el contenido de hemoglobina glucosilada en sangre.

Los factores de riesgo para el desarrollo de resistencia a la insulina incluyen:

• predisposición genética;
• sobrepeso (cuando el peso corporal ideal se excede en un 35–40%, la sensibilidad de los tejidos a la insulina disminuye en aproximadamente un 40%);
• hipertensión arterial;
• enfermedades infecciosas;
• desordenes metabólicos;
• período de embarazo;
• trauma y cirugía;
• falta de actividad física;
• la presencia de malos hábitos;
• tomando varios medicamentos;
• mala nutrición (principalmente el uso de carbohidratos refinados);
• sueño nocturno insuficiente;
• situaciones estresantes frecuentes;
• edad avanzada;
• pertenecientes a ciertos grupos étnicos (latinoamericanos, afroamericanos, nativos americanos).

Formas de la enfermedad

La resistencia a la insulina puede ser primaria y secundaria.

Por origen, se divide en las siguientes formas:

• fisiológico: puede ocurrir durante la pubertad, durante el embarazo, durante una noche de sueño, con una cantidad excesiva de grasas de los alimentos;
• metabólico: observado en diabetes mellitus tipo 2, descompensación de diabetes mellitus tipo 1, cetoacidosis diabética, obesidad, hiperuricemia, desnutrición, abuso de alcohol;
• endocrino: observado en hipotiroidismo, tirotoxicosis, feocromocitoma, síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia;
• no endocrino - ocurre con cirrosis del hígado, insuficiencia renal crónica, artritis reumatoide, insuficiencia cardíaca, caquexia por cáncer, distrofia miotónica, trauma, cirugía, quemaduras, sepsis.

Síntomas de resistencia a la insulina

No hay signos específicos de resistencia a la insulina.

A menudo se nota presión arterial alta; se ha descubierto que cuanto más alta es la presión arterial, mayor es el grado de resistencia a la insulina. Además, los pacientes con resistencia a la insulina suelen presentar aumento del apetito, obesidad abdominal y producción de gases.

Otros signos de resistencia a la insulina incluyen dificultad para concentrarse, conciencia borrosa, disminución de la vitalidad, fatiga, somnolencia diurna (especialmente después de comer), estado de ánimo deprimido.

Diagnóstico

Para diagnosticar la resistencia a la insulina, recopilan quejas y anamnesis (incluidos los antecedentes familiares), un examen físico y análisis de laboratorio para la resistencia a la insulina.

Al recopilar la anamnesis, se presta atención a la presencia de diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades cardiovasculares en parientes cercanos, diabetes gestacional durante el embarazo en mujeres que dan a luz.

Los diagnósticos de laboratorio para la sospecha de resistencia a la insulina incluyen un hemograma completo y un análisis de orina, un análisis de sangre bioquímico, así como una determinación de laboratorio del nivel de insulina y péptido C en la sangre.

Fuente: diabetik.guru

De acuerdo con los criterios diagnósticos de resistencia a la insulina adoptados por la Organización Mundial de la Salud, es posible asumir su presencia en un paciente por los siguientes motivos:

• obesidad abdominal;
• un nivel elevado de triglicéridos en la sangre (por encima de 1,7 mmol / l);
• un nivel reducido de lipoproteínas de alta densidad (por debajo de 1,0 mmol / l en hombres y 1,28 mmol / l en mujeres);
• intolerancia a la glucosa o aumento de la glucosa en sangre en ayunas (glucosa en ayunas por encima de 6,7 mmol / L, nivel de glucosa dos horas después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa 7,8-11,1 mmol / L);
• excreción de albúmina en la orina (microalbuminuria por encima de 20 mg / min).

Para determinar los riesgos de resistencia a la insulina y las complicaciones cardiovasculares asociadas, se determina el índice de masa corporal:

• menos de 18,5 kg / m ² - bajo peso, bajo riesgo;
• 18,5-24,9 kg / m ² - peso corporal normal, riesgo normal;
• 25,0-29,9 kg / m ² - sobrepeso, mayor riesgo;
• 30,0-34,9 kg / m ² - obesidad de primer grado, alto riesgo;
• 35,0–39,9 kg / m ² - obesidad grado 2, riesgo muy alto;
• 40 kg / m ² - obesidad grado 3, riesgo extremadamente alto.

Tratamiento de resistencia a la insulina

El tratamiento médico de la resistencia a la insulina consiste en tomar hipoglucemiantes orales. A los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se les recetan fármacos hipoglucemiantes que mejoran la utilización de la glucosa por los tejidos periféricos y aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina, lo que conduce a la compensación del metabolismo de los carbohidratos en tales pacientes. Para evitar disfunciones hepáticas durante la terapia con medicamentos, se recomienda controlar la concentración de transaminasas hepáticas en el suero de los pacientes al menos una vez cada tres meses.

En caso de hipertensión arterial, se prescribe terapia antihipertensiva. Con un mayor contenido de colesterol en la sangre, están indicados los fármacos hipolipemiantes.

Debe tenerse en cuenta que la terapia con medicamentos para la resistencia a la insulina sin corregir el exceso de peso corporal es ineficaz. La corrección del estilo de vida juega un papel importante en el tratamiento, principalmente la nutrición y la actividad física. Además, es necesario ajustar la rutina diaria para garantizar un descanso nocturno completo.

Un curso de ejercicios de fisioterapia le permite tonificar los músculos, así como aumentar la masa muscular y así reducir la concentración de glucosa en sangre sin producción adicional de insulina. Se recomienda a los pacientes con resistencia a la insulina que realicen fisioterapia durante al menos 30 minutos al día.

La reducción de la cantidad de tejido adiposo con importantes depósitos de grasa se puede realizar quirúrgicamente. La liposucción quirúrgica puede ser láser, chorro de agua, radiofrecuencia, ultrasónica, se realiza bajo anestesia general y permite deshacerse de 5-6 litros de grasa en un solo procedimiento. La liposucción no quirúrgica es menos traumática, se puede realizar con anestesia local y tiene un tiempo de recuperación más corto. Los principales tipos de liposucción no quirúrgica son la criolipólisis, la cavitación ultrasónica y la liposucción por inyección.

Para la obesidad mórbida, se puede considerar el tratamiento con cirugía bariátrica.

Dieta para la resistencia a la insulina

Un requisito previo para la eficacia de la terapia para la resistencia a la insulina es la dieta. La dieta debe ser predominantemente proteica-vegetal, los carbohidratos deben estar representados por alimentos con un índice glucémico bajo.

Se recomiendan para el consumo verduras con bajo contenido en almidón y alimentos ricos en fibra, carnes magras, mariscos y pescados, lácteos y productos lácteos agrios, platos de trigo sarraceno, así como alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, potasio, calcio, magnesio.

Limite las verduras con alto contenido de almidón (papas, maíz, calabaza), excluya el pan blanco y los productos horneados, arroz, pasta, leche de vaca entera, mantequilla, azúcar y pasteles, jugos de frutas endulzados, alcohol y alimentos fritos y grasos …

Para los pacientes con resistencia a la insulina, se recomienda una dieta mediterránea, en la que el aceite de oliva es la principal fuente de lípidos de la dieta. La dieta puede incluir verduras y frutas sin almidón, vino tinto seco (en ausencia de patologías del sistema cardiovascular y otras contraindicaciones), productos lácteos (yogur natural, queso feta, feta). Las frutas secas, nueces, semillas y aceitunas no pueden consumirse más de una vez al día. Debe limitar el consumo de carnes rojas, aves, grasa animal, huevos, sal de mesa.

Posibles complicaciones y consecuencias

La resistencia a la insulina puede causar aterosclerosis al alterar la fibrinólisis. Además, la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, patologías de la piel (acantosis negra, acrocordón), síndrome de ovario poliquístico, hiperandrogenismo, anomalías del crecimiento (agrandamiento de los rasgos faciales, crecimiento acelerado) pueden desarrollarse en su contexto. Las alteraciones en la regulación del metabolismo de los lípidos en la resistencia a la insulina conducen al desarrollo de una degeneración grasa del hígado (tanto leve como grave) con el consiguiente riesgo de cirrosis o cáncer de hígado.

Pronóstico

Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de resistencia a la insulina, se recomienda:

• corrección del exceso de peso corporal;
• dieta equilibrada;
• régimen racional de trabajo y descanso;
• suficiente actividad física;
• evitar situaciones estresantes;
• rechazo a los malos hábitos;
• tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar el desarrollo de resistencia a la insulina;
• buscar oportunamente ayuda médica y realizar un análisis de resistencia a la insulina en caso de sospecha de una violación del metabolismo de los carbohidratos;
• evitación del uso incontrolado de drogas.

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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor

Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!