Morfina: Instrucciones De Uso, Indicaciones, Dosis, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Morfina

Instrucciones de uso:

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Indicaciones de uso
3. 3. Contraindicaciones
4. 4. Método de aplicación y dosificación
5. 5. Efectos secundarios
6. 6. Instrucciones especiales
7. 7. Interacciones farmacológicas
8. 8. Análogos
9. 9. Términos y condiciones de almacenamiento
10. 10. Condiciones de dispensación en farmacias

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La morfina es un fármaco narcótico con efecto analgésico.

Forma de liberación y composición

La morfina se produce en forma de solución para administración subcutánea de 10 mg / ml: transparente, incolora o amarillenta (en tubos de jeringa de 1 ml, 20, 50 o 100 jeringas en una caja de cartón).

La composición de 1 ml de solución incluye:

• Sustancia activa: clorhidrato de morfina - 8.56 mg (en términos de sustancia anhidra);
• Componentes auxiliares: edetato disódico (sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético), solución de ácido clorhídrico 0,1 M, glicerol (glicerina destilada), agua para inyección.

Indicaciones para el uso

La morfina se prescribe como anestésico para el síndrome de dolor severo que ha surgido por varias razones:

• Lesiones
• Ataques severos de angina de pecho;
• Infarto de miocardio;
• Período preoperatorio, operacional y postoperatorio;
• Dolor en tumores malignos;
• Otras condiciones acompañadas de dolor severo.

Contraindicaciones

Absoluto:

• Condiciones acompañadas de depresión severa del sistema nervioso central o depresión respiratoria;
• Obstrucción intestinal paralítica;
• Estados convulsivos;
• Aumento de la presión intracraneal;
• Trauma de la cabeza;
• Psicosis alcohólica y condiciones alcohólicas agudas;
• Asma bronquial;
• Arritmia cardíaca;
• Insuficiencia cardíaca causada por enfermedad pulmonar crónica;
• Condiciones después de intervenciones quirúrgicas en el tracto biliar;
• Enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales (antes del diagnóstico);
• Uso simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa, así como durante 14 días después de su cancelación;
• Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Relativo (la morfina debe usarse con precaución en presencia de las siguientes enfermedades / afecciones):

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
• Dependencia de drogas (incluyendo antecedentes);
• Tendencias suicidas;
• Alcoholismo;
• Colelitiasis;
• Labilidad emocional;
• Estenosis de la uretra;
• Síndrome epiléptico;
• Intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal, sistema urinario;
• Insuficiencia renal o hepática;
• Hipotiroidismo;
• Hiperplasia de la glándula prostática;
• Enfermedad intestinal inflamatoria grave;
• Estado grave general del paciente;
• Edad de ancianos y niños.

Las mujeres lactantes y embarazadas, así como durante el parto, la morfina se puede usar solo por razones de salud (debido a la probabilidad de dependencia de drogas en el feto y el recién nacido).

Método de administración y dosificación

La morfina debe administrarse por vía subcutánea.

El efecto analgésico se desarrolla 10-15 minutos después de la administración, después de 1-2 horas alcanza un máximo y dura 8-12 horas o más.

El médico selecciona la dosis del medicamento individualmente según la condición del paciente y su edad:

• Adultos: la dosis estándar es de 1 ml de solución (10 mg / ml). Las dosis máximas son: única - 20 mg, diaria - 50 mg;
• Niños a partir de 2 años: dosis única - 0,1-0,2 mg / kg; el medicamento se puede administrar cada 4-6 horas, la dosis total no es más de 1.5 mg / kg;
• Niños menores de 2 años: dosis única: 0,1-0,2 mg / kg; el medicamento se puede administrar cada 4-6 horas, la dosis total no es más de 15 mg.

Efectos secundarios

• Sistema cardiovascular: más a menudo - taquicardia, descenso de la tensión arterial; con menos frecuencia - bradicardia; con una frecuencia desconocida: aumento de la presión arterial;
• Sistema digestivo: más a menudo: vómitos y náuseas (generalmente al comienzo de la terapia), estreñimiento; con menos frecuencia: calambres de estómago, anorexia, boca seca, espasmo del tracto biliar, gastralgia, colestasis (en el conducto biliar principal); raramente - hepatotoxicidad (que se manifiesta en forma de orina oscura, heces pálidas, ictericia de la piel y la esclerótica), en enfermedades intestinales inflamatorias graves - obstrucción intestinal paralítica, atonía intestinal, megacolon tóxico (manifestado como estreñimiento, flatulencia, náuseas, calambres de estómago, vómitos);
• Sistema nervioso: más a menudo: desmayos, mareos, somnolencia, debilidad general, fatiga inusual; con menos frecuencia: temblor, dolor de cabeza, depresión, descoordinación de los movimientos musculares, espasmos musculares involuntarios, nerviosismo, parestesia, confusión (manifestada en forma de alucinaciones, despersonalización), insomnio, aumento de la presión intracraneal con la probabilidad de una mayor alteración de la circulación cerebral; raramente - depresión del sistema nervioso central, sueño inquieto, con el uso de grandes dosis - rigidez muscular (especialmente respiratoria), en niños - ansiedad, agitación paradójica; con una frecuencia desconocida: pesadillas, convulsiones, efecto estimulante o sedante (especialmente en pacientes de edad avanzada), delirio, disminución de la capacidad de concentración;
• Sistema respiratorio: más a menudo - opresión del centro respiratorio; con menos frecuencia: atelectasia, broncoespasmo;
• Sistema urogenital: con menos frecuencia: disminución de la producción de orina, espasmo de los uréteres (que se manifiesta como dificultad y dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar), disminución de la potencia y la libido con una frecuencia desconocida: espasmo del esfínter de la vejiga urinaria, salida de orina alterada o agravamiento de estas afecciones con estenosis de la uretra e hiperplasia prostática;
• Reacciones alérgicas: más a menudo: enrojecimiento facial, sibilancias, erupción cutánea facial; con menos frecuencia: urticaria, erupción cutánea, prurito, hinchazón de la tráquea y la cara, escalofríos, laringoespasmo;
• Reacciones locales: hiperemia, ardor e hinchazón en el lugar de la inyección;
• Otros: más a menudo: disfonía, aumento de la sudoración; con menos frecuencia: una sensación de malestar, alteración de la claridad de la percepción visual (incluida la diplopía), nistagmo, miosis, una sensación imaginaria de bienestar; con una frecuencia desconocida: zumbido en los oídos, tolerancia, dependencia de drogas, síndrome de abstinencia (manifestado en forma de dolores musculares, diarrea, taquicardia, midriasis, hipertermia, rinitis, estornudos, sudoración, bostezos, anorexia, náuseas, vómitos, nerviosismo, fatiga, irritabilidad, temblores, calambres de estómago, debilidad general, hipoxia, contracciones musculares, dolor de cabeza, aumento de la presión arterial y otros síntomas autonómicos).

Con el uso repetido de morfina durante 1-2 semanas (en algunos casos, 2-3 días), se puede desarrollar adicción (manifestada como un debilitamiento del efecto analgésico) y dependencia de drogas opioides.

instrucciones especiales

La morfina se usa con precaución en pacientes de edad avanzada, con enfermedades de los riñones y el hígado, agotamiento general, insuficiencia de la corteza suprarrenal. En dosis reducidas y bajo estrecha supervisión, la solución debe administrarse simultáneamente con medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central, incluidos medicamentos para anestesia, hipnóticos, ansiolíticos, antihistamínicos, antidepresivos, antipsicóticos y otros analgésicos no narcóticos (para evitar la supresión de la actividad del centro respiratorio y depresión excesiva sistema nervioso central).

La morfina no debe combinarse con analgésicos narcóticos del grupo de agonistas parciales (buprenorfina) y agonistas antagonistas de los receptores opioides (nalbufina, butorfanol, tramadol) debido al riesgo de debilitamiento de la analgesia y la posibilidad de síndrome de abstinencia en pacientes con dependencia de opioides.

Los efectos analgésicos y los efectos indeseables de los agonistas opioides (fentanilo, trimeperidina) se combinan en el intervalo de dosis terapéuticas con los efectos de la morfina.

No se debe consumir etanol durante la terapia.

En algunos casos, puede ocurrir tolerancia y dependencia del fármaco.

Con el desarrollo de vómitos y náuseas, su cita es posible simultáneamente con fenotiazina.

Para reducir los efectos secundarios en los intestinos, se deben usar laxantes.

La morfina no debe usarse en situaciones en las que puede ocurrir íleo paralítico (si su desarrollo está amenazado, el medicamento debe suspenderse inmediatamente).

En pacientes con cirugía cardíaca anticipada u otra intervención quirúrgica con dolor intenso, se debe suspender el uso de morfina 24 horas antes de la operación. Al prescribir una terapia adicional, el régimen de dosificación debe seleccionarse teniendo en cuenta la gravedad de la operación.

Hay que tener en cuenta que los niños menores de 2 años son más sensibles a los efectos de los analgésicos opioides y pueden desarrollar reacciones paradójicas.

Durante la terapia, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de morfina con ciertos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:

• Hipnóticos, sedantes, anestésicos locales, fármacos para anestesia general y ansiolíticos: potencian su acción;
• Relajantes musculares, etanol, fármacos que deprimen el sistema central: aumento del efecto depresivo y depresión respiratoria;
• Buprenorfina (incluida la terapia previa): disminución del efecto de la morfina;
• Agonistas de los receptores opioides mu (dosis altas): reducción de la depresión respiratoria;
• Agonistas de los receptores opioides mu o kappa (dosis bajas): aumento de la depresión respiratoria;
• Barbitúricos, especialmente fenobarbital (uso sistemático): reducen la severidad del efecto analgésico de la Morfina, estimulando el desarrollo de tolerancia cruzada;
• Betabloqueantes: aumento del efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central;
• Dopamina: reduce el efecto analgésico de la morfina;
• Cimetidina: aumento de la depresión respiratoria;
• Otros analgésicos opioides: depresión respiratoria, depresión del sistema nervioso central, descenso de la presión arterial;
• Clorpromazina: potenciación de los efectos mióticos, sedantes y analgésicos de la morfina;
• Derivados de barbitúricos y fenotiazina: aumento del efecto hipotensor y aumento del riesgo de depresión respiratoria;
• Naloxona: reduce los efectos de la morfina y la depresión respiratoria y del sistema nervioso central inducida por fármacos; aceleración del desarrollo de los síntomas de abstinencia en el contexto de la adicción a las drogas;
• Naltrexona: aceleración de la aparición de los síntomas de abstinencia en el contexto de la dependencia del fármaco (los síntomas pueden aparecer ya 5 minutos después de la administración del fármaco, continúan durante 48 horas; se caracterizan por la dificultad de eliminación); disminución del efecto analgésico, antidiarreico y antitusivo de la morfina; eliminación de la depresión respiratoria causada por el uso de la droga;
• Medicamentos que reducen la presión arterial (incluidos bloqueadores de los ganglios, diuréticos): aumento del efecto hipotensor;
• Zidovudina: una disminución en su aclaramiento, lo que aumenta el riesgo de intoxicación mutua;
• Fármacos con actividad anticolinérgica, fármacos con acción antidiarreica (incluida loperamida): mayor riesgo de estreñimiento hasta obstrucción intestinal, depresión del sistema nervioso central y retención urinaria;
• Metoclopramida: reduciendo su efecto.

Análogos

Los análogos de morfina son: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños, a temperaturas de hasta 15 ° C.

La vida útil es de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

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