Virus del papiloma humano en mujeres
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas del virus del papiloma humano en mujeres
- Diagnóstico
- Tratamiento de enfermedades causadas por el virus del papiloma humano en mujeres.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El virus del papiloma humano en las mujeres es un grupo de la familia del virus del papiloma, que incluye 27 especies y más de 170 tipos o cepas.
Virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano es muy contagioso y está muy extendido. Según diversas fuentes, del 60 al 90% de todas las personas en edad reproductiva están infectadas con el virus del papiloma humano. El mayor número de casos de portadores de virus se registra en el grupo de edad de 18 a 30 años. El VPH es capaz de provocar el desarrollo de neoplasias benignas y malignas:
- Los tipos de VPH 1 a 5, 7 a 10, 12, 14, 15, 17, 19 a 24, 26 a 29, 49, 57 son responsables de la aparición de verrugas (el VPH 1, 2, 4 provoca verrugas plantares, el VPH 10, 14, 15, 27, 28, 49 - plano, HPV 7 - Verrugas de carnicero, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgar, HPV 3, 5, 8, 9 - filiforme);
- Los tipos de VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 causan verrugas genitales o papilomas del tracto genital o respiratorio;
- Los tipos de VPH 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67-70 pueden causar patología precancerosa, de las cuales la más alta las cepas 16 y 18 son oncogénicas.
El virus del papiloma humano se transmite de una persona infectada a una persona sana, con la posibilidad de infección simultánea o secuencial de varios tipos de virus.
Causas y factores de riesgo
El VPH ingresa al cuerpo de una mujer principalmente a través del contacto sexual (la probabilidad de infección durante el contacto sexual alcanza el 66%), pero también es posible el contacto y la transmisión en el hogar. Cuando entra en contacto con la piel o las membranas mucosas, el virus entra en la célula, dentro de la cual puede estar en el citoplasma (forma episomal o benigna) o penetrar en el núcleo de la célula e insertar sus genes en su genoma (forma introsómica o maligna).
Los factores de riesgo de la infección por el virus del papiloma humano en las mujeres incluyen:
- enfermedades infecciosas del tracto genitourinario;
- inicio temprano de la actividad sexual con frecuentes cambios de pareja;
- sexo sin protección;
- abortos múltiples;
- estados de inmunodeficiencia;
- período de embarazo;
- incumplimiento de las reglas de higiene personal;
- malos hábitos.
No se ha determinado completamente la posibilidad de transmisión del VPH durante el trabajo de parto. Existe información sobre la detección de un agente infeccioso en niños, así como en niñas antes de la actividad sexual. Según algunos informes, el ADN del virus del papiloma humano se encuentra en el aspirado de la nasofaringe de los recién nacidos en aproximadamente el 33% de los casos.
La probabilidad de contraer el VPH a través de las relaciones sexuales es del 66%.
El riesgo de infección en las mujeres aumenta con los trastornos hormonales, el estrés frecuente, la hipotermia y el uso prolongado de anticonceptivos orales.
Formas de la enfermedad
El virus del papiloma humano se divide en tres grupos:
- no oncogénico;
- baja oncogenicidad;
- alta oncogenicidad.
Dependiendo de las características del cuadro clínico de la enfermedad causada por el VPH, se determinan las siguientes formas de infección viral:
- latente o portador de virus: el virus no se manifiesta durante mucho tiempo, generalmente se detecta durante el diagnóstico por otra razón;
- subclínico: el virus causa la formación de neoplasias (condilomas y verrugas), que pueden no ser visibles a simple vista debido a su pequeño tamaño;
- clínico: el virus se multiplica activamente en el cuerpo humano, lo que conduce a la formación de neoplasias visibles a simple vista.
Cuando un virus afecta la piel con formación de verrugas, las siguientes formas son: verrugas vulgares (simples, ordinarias), planas (juveniles), plantares, filiformes (papilomas, acrocordios). El VPH también provoca el desarrollo de verrugas genitales (papilomas anogenitales).
Si el virus del papiloma humano en una mujer infecta la piel, aparecen verrugas, condilomas, papilomas.
La papilomatosis respiratoria recurrente, otra enfermedad causada por el VPH, se clasifica de la siguiente manera:
- juvenil: el debut de la enfermedad en la infancia o entre los 11 y los 12 años;
- adulto: inicio de la enfermedad a los 30-40 años o después de los 60 años.
Síntomas del virus del papiloma humano en mujeres
El virus del papiloma humano en mujeres en 13-34% de los casos avanza subclínicamente, se registra un proceso patológico clínicamente pronunciado en 1-3% de los pacientes, en el resto la infección tiene un curso latente. El proceso infeccioso en el área genital puede exacerbarse en el contexto de vulvovaginitis, endocervicitis y enfermedades de transmisión sexual (clamidia, herpes genital, gonorrea, tricomoniasis, sífilis).
Los síntomas más comunes del virus del papiloma humano en mujeres del aparato genitourinario son picazón y ardor en la zona genital, flujo vaginal patológico, dolor durante y / o después del coito, fenómenos disúricos. Un signo específico de las lesiones del VPH en el tracto urogenital de las mujeres es la condilomatosis de la vulva, la vagina y el cuello uterino. En las personas que practican el coito anogenital, los papilomas suelen localizarse en el perineo y en la región perianal.
La picazón y el ardor en el área genital es un síntoma común del virus del papiloma humano en las mujeres.
Dependiendo del tipo de virus que causó el desarrollo del proceso patológico en la piel, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden variar. Los cambios patológicos en la piel, por regla general, se detectan de 1 a 6 meses después de la infección. El color de la piel en las áreas afectadas generalmente no cambia; en algunos casos, los papilomas son de color blanco a marrón. Los papilomas son neoplasias benignas de la piel y las membranas mucosas y son crecimientos de tejido conectivo que sobresalen de los tejidos circundantes. Dado que contienen vasos sanguíneos, sangran cuando se lesionan.
Las verrugas vulgares tienen la apariencia de una neoplasia sólida con un diámetro de más de 1 mm y una superficie queratinizada rugosa, son propensas a fusionarse entre sí y dañar áreas importantes de la piel. En la mayoría de los casos, las neoplasias se localizan en la piel de las manos, generalmente ubicadas en grupos, pero en algunos casos existe una larga existencia de una sola patología. Si el paciente tiene enfermedades crónicas, así como en otras condiciones inmunodeficientes, el proceso patológico es propenso a propagarse. En casos aislados, puede ocurrir la degeneración maligna de las verrugas vulgares.
Con el desarrollo de verrugas plantares, aparece un sello con una superficie brillante y un borde sobresaliente en la piel del pie. En algunos casos, aparecen otras neoplasias más pequeñas alrededor de una verruga. Las verrugas en el pie se lesionan fácilmente, después de lo cual se vuelven dolorosas, especialmente al caminar. Por la misma razón, se les agrega una infección secundaria (bacteriana) con más frecuencia que a otras neoplasias causadas por el VPH.
Las verrugas plantares son causadas por el VPH
Las verrugas planas aparecen como neoplasias lisas, planas y redondeadas que pueden tener un tinte rosado o amarillento. Su diferencia con otras verrugas en la ausencia de una capa de queratinización en la superficie, así como en el hecho de que nunca se forman en la ingle, en la piel de las palmas y los pies, y prácticamente no ocurren después de los 40 años.
Las verrugas filiformes, o papilomas, se diagnostican en aproximadamente la mitad de los pacientes mayores de 50 años que se han presentado en una institución médica por neoplasias cutáneas, y en el grupo de 80 años o más se encuentran en el 100%. Por lo general, los papilomas se localizan alrededor de los ojos, en el cuello, en las axilas, debajo del pecho y en la ingle. Al principio, son pequeños nódulos que no son propensos a la queratinización y no difieren en color del resto de la piel. En el futuro, los nódulos aumentan de tamaño, tienen una pierna delgada. Los papilomas se lesionan fácilmente y se inflaman y duelen. A diferencia de la mayoría de las otras verrugas, no son propensas a una resolución espontánea.
Con el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente en pacientes, hay una proliferación de papilomas en las membranas mucosas del tracto respiratorio desde la cavidad nasal hasta las partes periféricas de los pulmones, con mayor frecuencia se ven afectadas las membranas mucosas de la laringe. Esta patología se manifiesta por ronquera, debilidad del llanto. En casos graves (generalmente con inmunodeficiencia concomitante), obstrucción de las vías respiratorias.
Diagnóstico
El complejo de medidas de diagnóstico para la sospecha de VPH en mujeres depende del tipo de lesión y la localización del proceso patológico. Entonces, para identificar las verrugas filamentosas, un examen es suficiente, y para algunos otros, se requiere un análisis complejo del virus del papiloma humano en mujeres mediante métodos de diagnóstico de ADN.
Si el tracto urogenital se ve afectado por el virus del papiloma humano, se realiza un examen ginecológico para el diagnóstico, así como:
- colposcopia (examen de la entrada a la vagina, las paredes de la vagina y el área vaginal del cuello uterino con un colposcopio);
- examen citológico de frotis tomados del canal cervical y el cuello uterino;
- investigación por el método de reacción en cadena de la polimerasa, que permite identificar la presencia y el tipo de VPH.
Si se sospecha que una mujer está infectada con el VPH, se recomienda una colposcopia para evaluar el estado del cuello uterino.
En algunos casos, las neoplasias en la piel requieren identificación con la ayuda de dermatoscopia, examen del raspado del área afectada mediante una reacción en cadena de la polimerasa.
Tratamiento de enfermedades causadas por el virus del papiloma humano en mujeres
No se ha desarrollado un tratamiento etiotrópico del virus del papiloma humano, si es necesario, se utiliza una terapia sintomática. Las neoplasias causadas por el virus del papiloma humano deben eliminarse.
La eliminación de papilomas, verrugas genitales y verrugas se lleva a cabo mediante varios métodos, el más popular es la electrodestrucción. Con la ayuda de la electrodestrucción, es posible eliminar ambas neoplasias individuales y afectar grandes áreas afectadas. Los aspectos negativos de la electrodestrucción incluyen la necesidad de anestesia, así como el riesgo de cicatrices, especialmente con una gran área de influencia.
Los papilomas, condilomas y verrugas causadas por el VPH en una mujer se eliminan con éxito con un láser.
El método de criodestrucción, es decir, la destrucción de tejidos mediante temperaturas ultrabajas, le permite eliminar neoplasias sin anestesia y sin la formación posterior de cicatrices, pero tiene una aplicación limitada (es inconveniente de usar en áreas de difícil acceso).
La terapia con láser le permite eliminar neoplasias sin dejar cicatrices posteriores y sin dañar los tejidos circundantes. Este método requiere anestesia local.
Si se sospecha una posible malignidad, la neoplasia se elimina con un bisturí con la captura de los tejidos circundantes no afectados y luego se envía para un examen histológico.
Si el virus afecta la membrana mucosa del cuello uterino, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico, láser o crioterapia.
La conización del cuello uterino es un tipo de tratamiento quirúrgico para el daño del cuello uterino con el virus del papiloma humano.
El riesgo de recaída es alto (alrededor del 30%) con cualquier método de tratamiento, ya que solo se elimina la neoplasia causada por el virus y el virus permanece en el cuerpo. En el caso de patología generalizada, puede ser apropiada la terapia antiviral sistémica, el uso de inmunomoduladores y preparaciones vitamínicas.
Para las mujeres que están planeando un embarazo y las mujeres embarazadas con sospecha de infección por el virus del papiloma humano del tracto genital, se recomienda que un ginecólogo sea monitoreado. Dado que la terapia antiviral puede tener un efecto adverso en el feto en desarrollo y el riesgo de transmitir el virus al feto es relativamente bajo, el tratamiento del virus del papiloma humano en mujeres durante el embarazo se pospone hasta el nacimiento del niño.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las neoplasias que ocurren cuando se infectan con el virus del papiloma humano en mujeres son, en algunos casos, propensas a la degeneración maligna. Algunos tipos de papilomavirus contribuyen al desarrollo de carcinoma de nasofaringe, cuello uterino, vulva y vagina, neoplasias malignas perianales.
Pronóstico
En algunos casos, es posible la auto-resolución de neoplasias de la piel y / o membranas mucosas causadas por infección por VPH. Con el desarrollo de verrugas en la piel en personas con inmunidad normal, por regla general, se observa su resolución espontánea en aproximadamente el 67% de los casos.
El pronóstico en general es bueno. La excepción es la infección por tipos oncogénicos de virus del papiloma humano.
Prevención
Las medidas de prevención primaria de la infección por cepas oncogénicas de VPH incluyen la vacunación en la mujer, que es más eficaz antes del inicio de la actividad sexual, por lo que se recomienda a los 11-13 años de edad, pero puede llevarse a cabo más tarde (contraindicada durante el embarazo y la lactancia).
Además, para prevenir la infección de mujeres con VPH, se recomienda seguir las medidas preventivas generales:
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- tratamiento oportuno de infecciones de transmisión sexual;
- el uso de métodos anticonceptivos de barrera;
- rechazo del sexo casual;
- rechazo a los malos hábitos;
- fortalecer las defensas del organismo (nutrición adecuada, buen descanso, suficiente actividad física, estar al aire libre, etc.);
- evitar la hipotermia;
- evitar el estrés y la tensión mental.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
