Nefritis intersticial
La nefritis intersticial (nefritis tubulointersticial o nefropatía tubulointersticial) es un proceso patológico caracterizado por lesiones inflamatorias crónicas o agudas de los túbulos renales y del tejido intersticial. Las causas de la nefritis intersticial pueden ser el uso de fármacos para infecciones, obstrucción del tracto urinario, trastornos metabólicos, efectos tóxicos y neoplasias malignas.
En la nefritis intersticial aguda, se producen cambios inflamatorios en el tejido renal que, como resultado, pueden conducir al desarrollo de insuficiencia renal.
En la nefritis intersticial crónica, se desarrolla fibrosis del tejido intersticial, se dañan los glomérulos (en una etapa tardía de la enfermedad) y se atrofia tubular. Cuando se descuida, la nefritis intersticial crónica conduce a la nefroesclerosis (arrugamiento de los riñones).
Causas de la nefritis intersticial
La nefritis intersticial puede ocurrir debido a los siguientes medicamentos:
- Antibióticos beta-lactámicos;
- Fluoroquinolonas;
- Sulfonamidas;
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- Diuréticos.
El desarrollo de nefritis intersticial aguda puede llevar al uso de medicamentos como:
- Alopurinol;
- Ampicilina;
- Gentamicina;
- Ibuprofeno;
- Inmunosupresores;
- Captopril;
- Cloxacilina;
- Naproxeno;
- Penicilina;
- Rifampicina;
- Diuréticos tiazídicos;
- Fenitoína;
- Fenapdion;
- Cefalotina.
Además, las causas de la nefritis intersticial son infecciones bacterianas (difteria, infecciones estreptocócicas, legionelosis y leptospirosis) y virales (virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y arbovirus), enfermedades inmunitarias (síndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistémico, síndrome de rechazo de crioglobulina renal y trasplante de riñón). y mieloma múltiple.
La nefritis intersticial crónica es causada por la obstrucción del tracto urinario, enfermedades granulomatosas, alteración del metabolismo de la cistina, urato, calcio y oxalato, reflujo vesicoureteral y exposición prolongada a metales pesados.
A veces resulta imposible establecer la causa de la nefritis intersticial; en tales casos, se utiliza el término "nefritis intersticial idiopática".
Síntomas de nefritis intersticial
Las manifestaciones clínicas de la nefritis intersticial son eosinofilia, fiebre y erupción cutánea. La fiebre es un síntoma de nefritis intersticial, que se observa en casi todos los pacientes. Una erupción cutánea es un síntoma de nefritis intersticial, que ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes. Los lugares de su aparición son el tronco y las partes proximales de las extremidades, a menudo una erupción cutánea se acompaña de picazón.
Además, los síntomas de la nefritis intersticial son:
- Artralgia;
- Dolor de espalda;
- Macrohematuria;
- Proteinuria moderada;
- Leucocituria;
- Microhematuria;
- Proteinuria;
- Riñones agrandados;
- IgE elevada en sangre;
- Poliuria;
- Oliguria.
Tratamiento de la nefritis intersticial
El tratamiento de la nefritis intersticial (aguda) consiste en la retirada de medicamentos que puedan ser la causa de su aparición. Al tomar un curso de antibióticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y otros medicamentos, es necesario volver a examinar el contenido de urea y creatinina en el suero sanguíneo, determinar la producción diaria de orina, controles frecuentes y análisis de orina y, si es posible, reemplazar los agentes nefrotóxicos por no tóxicos.
Los elementos importantes del tratamiento de la nefritis intersticial son: asegurar una hidratación adecuada del paciente, reducir las dosis y la frecuencia de administración de otros fármacos, abolir los fármacos que alteran la función renal y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Si la nefritis intersticial conduce a un aumento de la insuficiencia renal, entonces es necesario tomar prednisolona (60 mg por día durante 10 a 14 días).
En insuficiencia renal grave, es posible utilizar terapia de pulso con metilprednisolona (1 g por vía intravenosa al día durante tres días).
En el tratamiento de la nefritis intersticial, acompañada de oligoanuria y un rápido aumento de los niveles de creatinina, es necesario prescribir hemodiálisis.
Se debe informar al paciente con nefritis intersticial que el uso del fármaco que provocó el desarrollo de la enfermedad es inaceptable en el futuro, ya que la administración repetida de este fármaco puede conducir al desarrollo de una insuficiencia renal catastrófica.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
