Acromegalia: Síntomas, Causas, Diagnóstico, Métodos De Tratamiento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Acromegalia

Características generales de la enfermedad

La acromegalia, o gigantismo en la vida cotidiana, es una enfermedad neuroendocrina grave. Es causada por una mayor secreción de la hormona del crecimiento, la llamada hormona del crecimiento.

El gigantismo suele denominarse acromegalia en pacientes pediátricos y adolescentes. La mayor producción de hormona del crecimiento en ellos conduce a un crecimiento lineal excesivo. En pacientes adultos, la acromegalia se caracteriza por un crecimiento excesivo de los tejidos blandos y el periostio, así como por un aumento de peso excesivo.

En el 99% de los casos, la acromegalia se desarrolla como resultado de un adenoma hipofisario. Con la acromegalia, hay un aumento patológico en todos los órganos internos de una persona: corazón, pulmones, bazo, hígado, intestinos y páncreas. Su hipertrofia está plagada de endurecimiento de los tejidos y el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple. Además, un paciente con síntomas de acromegalia tiene una mayor probabilidad de tener tumores benignos y malignos.

La acromegalia ocurre en promedio en 50 de cada 1 millón de personas. No importa el sexo del paciente. La mayoría de las veces, el adenoma hipofisario y la acromegalia, como resultado, se diagnostican en personas de 40 a 60 años.

Causas de la acromegalia

El número predominante de casos de acromegalia diagnosticada se produce como resultado de un adenoma somatotrópico puro (también conocido como somatotropinoma). La acromegalia también se puede combinar. La causa de este tipo de adenoma es la secreción excesiva de somatotropina y prolactina o somatotropina y otros tipos de hormonas adenohipofisarias.

Entonces, entre las causas de la acromegalia se encuentran las patologías de la secreción hormonal:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides),
• LH (hormona luteinizante o luteotropina),
• FSH (hormona estimulante del folículo),
• subunidades a, etc.

En la mayoría de los casos, la acromegalia es causada por mutaciones en los somatótrofos. Este es el nombre de un tipo especial de gránulo secretor pituitario.

La acromegalia también puede desarrollarse como consecuencia del síndrome MEN-1 (neoplasia endocrina múltiple). Esta enfermedad de etiología hereditaria se caracteriza por la formación de numerosos tumores en la glándula pituitaria, glándulas tiroides y timo, glándulas suprarrenales, sistema nervioso y tracto gastrointestinal.

Síntomas de acromegalia

Los síntomas de la acromegalia aumentan lentamente. En promedio, en la edad adulta, la enfermedad se diagnostica solo 10 años después del inicio de los primeros síntomas de acromegalia.

Los principales síntomas de la acromegalia incluyen cambios en la apariencia. Es gracias a ellos (el engrosamiento de los rasgos faciales, el aumento de los pómulos, los arcos superciliares y la mandíbula inferior) que una persona puede sospechar que tiene una enfermedad.

Los tejidos blandos de un paciente con síntomas de acromegalia están hipertrofiados: la lengua, las orejas, la nariz, los labios, las manos y los pies están ligeramente agrandados. En el curso de una mayor progresión de la enfermedad, la picadura cambia debido al crecimiento de los espacios interdentales.

En pacientes pediátricos y adolescentes, el síntoma principal de la acromegalia es una tasa de crecimiento lineal excesiva que está por encima de todas las normas de edad.

Los síntomas adicionales de la acromegalia incluyen:

• artralgia (formación excesiva de tejido cartilaginoso),
• aumento de la sudoración y actividad excesiva de las glándulas sebáceas,
• engrosamiento de la capa superior de la piel,
• esplacnomegalia (agrandamiento del bazo)
• degeneración de las fibras musculares, provocando una disminución del rendimiento y la inactividad física.

La sobreproducción crónica de hormona del crecimiento en la acromegalia puede provocar insuficiencia orgánica múltiple. Los síntomas de la acromegalia en etapa tardía son hipertrofia miocárdica, insuficiencia cardíaca y aumento de la presión intracraneal.

En el 90% de los pacientes con síntomas de acromegalia, se diagnostica el síndrome de apnea, la amenaza de dejar de respirar durante el sueño, provocada por la proliferación de los tejidos de las vías respiratorias.

La acromegalia también es una causa de disfunción eréctil en los hombres e irregularidades menstruales en las mujeres en edad fértil.

Diagnóstico de acromegalia

La acromegalia se diagnostica sobre la base de los datos de análisis de sangre para el nivel de IRF-1 (somatomedina C). En condiciones normales, se recomienda una prueba de carga de glucosa provocadora. Para ello, a un paciente con sospecha de acromegalia se le toman muestras de sangre cada 30 minutos 4 veces al día.

Para visualizar la causa de la acromegalia: un adenoma pituitario, se realiza una resonancia magnética del cerebro. En el diagnóstico de la enfermedad también es importante excluir posibles complicaciones de la acromegalia: diabetes mellitus, poliposis intestinal, insuficiencia cardíaca, bocio, etc.

Tratamiento de la acromegalia

El objetivo principal del tratamiento de la acromegalia es normalizar la producción de hormona del crecimiento. Para ello, el paciente se somete a la extirpación quirúrgica del adenoma hipofisario. El tratamiento quirúrgico de la acromegalia, provocada por pequeños tumores, en el 85% de los casos conduce a una secreción normal de hormonas y a una remisión estable. El tratamiento quirúrgico de la acromegalia causada por un gran tumor hipofisario es eficaz solo en un tercio de los casos.

En el tratamiento conservador de la acromegalia, se utilizan antagonistas de la somatotropina, análogos artificiales de la hormona somatostatina: lanreotida y octreotida. Gracias a su uso regular en el 50% de los pacientes, es posible normalizar el nivel de hormonas, así como provocar una disminución en el tamaño del tumor pituitario.

También puede reducir la síntesis de la hormona del crecimiento tomando bloqueadores de los receptores somatotrofos, por ejemplo, Pegvisomantom. Este método de tratamiento de la acromegalia aún necesita más estudios.

El tratamiento con radiación de la acromegalia se considera ineficaz como método de terapia independiente y solo se puede utilizar como parte de medidas integrales para combatir la enfermedad.

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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!