Diabetes mellitus gestacional durante el embarazo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la diabetes gestacional
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Dieta para la diabetes gestacional durante el embarazo
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La diabetes mellitus gestacional durante el embarazo es una forma de diabetes que puede representar una amenaza para el feto en desarrollo. La enfermedad se diagnostica en el 3-4% de los casos del total de embarazos, las más susceptibles son las mujeres embarazadas menores de 18 y mayores de 30 años.
Fuente: magicworld.su
La diabetes gestacional suele debutar en el segundo o tercer trimestre y desaparece por sí sola después del parto. En el 10-15% de los casos, la enfermedad provoca el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en una paciente después de dar a luz, pero incluso cuando esto no sucede, el aumento del riesgo persiste durante 15 años. A largo plazo, después de 10-12 años, la diabetes mellitus tipo 2 se desarrolla en el 40-60% de las mujeres que han tenido diabetes gestacional.
Causas y factores de riesgo
La etiopatogenia de la diabetes mellitus gestacional durante el embarazo no se comprende completamente. Se supone que su desarrollo se debe al bloqueo de la producción de una cantidad suficiente de insulina por parte de hormonas responsables del correcto crecimiento y desarrollo del feto en desarrollo. Durante el embarazo, se producen cambios hormonales y biológicos en el cuerpo de la mujer asociados con la formación de la placenta, que secreta gonadotropina coriónica, corticosteroides, estrógenos, progesterona y lactógeno placentario en el torrente sanguíneo de la madre. Estas hormonas reducen la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina endógena. La violación en desarrollo de la respuesta metabólica a la insulina endógena conduce a un aumento de la lipólisis, mientras que el uso de glucosa por los tejidos sensibles a la insulina disminuye, lo que, en presencia de factores de riesgo, puede causar el desarrollo de diabetes.
Las enfermedades autoinmunes contribuyen al desarrollo de la diabetes gestacional, en la que se produce la destrucción del páncreas y, en consecuencia, una disminución de la producción de insulina. En las mujeres cuyos familiares cercanos padecen alguna forma de diabetes mellitus, el riesgo de desarrollar diabetes mellitus gestacional durante el embarazo se duplica.
Otros factores de riesgo incluyen:
- predisposición genética;
- infecciones virales al comienzo del embarazo;
- candidiasis recurrente;
- sindrome de Ovario poliquistico;
- muerte fetal, nacimiento de un feto grande, antecedentes de polihidramnios, diabetes mellitus gestacional en embarazos anteriores;
- hipertensión;
- exceso de peso;
- malos hábitos;
- estrés físico o mental;
- Nutrición desequilibrada (en particular, el uso de grandes cantidades de carbohidratos de rápida digestión).
Formas de la enfermedad
La diabetes mellitus en mujeres embarazadas se subdivide en pregestacional, en la que aparecen trastornos del metabolismo de los carbohidratos en una mujer antes del embarazo, y en realidad gestacional, en la que la enfermedad se manifiesta por primera vez durante el embarazo.
La diabetes mellitus gestacional se subdivide en diabetes compensada con dieta y diabetes compensada con insulina combinada con dieta. Dependiendo del grado de compensación de la patología, se distingue la diabetes mellitus gestacional compensada y descompensada.
Los síntomas de la diabetes gestacional
La diabetes mellitus gestacional avanza en oleadas, sus síntomas dependen, entre otras cosas, de la duración del embarazo. En algunos casos, la enfermedad no tiene manifestaciones clínicas claras y se detecta solo durante el diagnóstico de laboratorio, que se lleva a cabo como parte del seguimiento del embarazo.
El síntoma principal de la diabetes mellitus gestacional durante el embarazo es un aumento en la concentración de glucosa en la sangre de una mujer embarazada (generalmente diagnosticada después de la semana 20), en ausencia de indicaciones de diabetes mellitus en una mujer antes del embarazo. Otras manifestaciones de la diabetes gestacional incluyen aumento de peso excesivo, micción frecuente y profusa, picazón en la piel, que incluye picazón genital, boca seca, sed constante, disminución del apetito, debilidad y fatiga.
Diagnóstico
Como parte del diagnóstico de diabetes mellitus en gestantes, se recogen quejas y anamnesis, con especial atención a la presencia de diabetes mellitus en los antecedentes familiares.
Los métodos principales son análisis de sangre para el contenido de glucosa y hemoglobina glicosilada, así como un análisis de orina general con determinación de glucosa y cuerpos cetónicos. La prueba de tolerancia a la glucosa detecta trastornos del metabolismo de los carbohidratos en las primeras etapas del desarrollo. Normalmente, se realiza una prueba estándar de tolerancia a la glucosa tomando de 75 a 100 g de glucosa por vía oral y luego midiendo el nivel de glucosa en sangre. Si el paciente tiene hiperglucemia, la prueba está contraindicada.
Tratamiento
El tratamiento para la diabetes gestacional durante el embarazo generalmente se realiza de forma ambulatoria. La glucosa en sangre debe controlarse diariamente. La medición de este indicador se realiza primero con el estómago vacío y luego una hora después de cada comida.
En primer lugar, se aconseja al paciente que revise la dieta. Además, se recomienda una actividad física moderada para evitar un aumento de peso excesivo y mantener el cuerpo en buena forma. Además, durante el ejercicio, los músculos, que son independientes de la insulina, consumen glucosa, lo que ayuda a reducir la glucemia. La actividad física puede incluir gimnasia para mujeres embarazadas, nadar, caminar. En este caso, es necesario evitar movimientos bruscos, así como ejercicios destinados a trabajar los músculos de la pared abdominal anterior. El nivel de carga es seleccionado por el médico que dirige el embarazo o por un especialista en fisioterapia.
El tratamiento de la gestación, si es necesario, puede incluir medicamentos a base de hierbas (linaza, raíz de bardana, hojas de arándano, etc.), tomando medicamentos hepato y angioprotectores.
En ausencia de un efecto positivo de la dieta junto con una serie de ejercicios de fisioterapia, están indicadas las inyecciones de insulina. Otros fármacos hipoglucemiantes están contraindicados en la diabetes gestacional debido a sus posibles efectos teratogénicos.
El plazo de parto se establece teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, el estado del feto y la presencia de complicaciones obstétricas. El período óptimo es la semana 38 de embarazo, ya que los pulmones del feto ya están maduros y no hay riesgo de desarrollar trastornos respiratorios.
En caso de diabetes mellitus gestacional grave y / o el desarrollo de complicaciones, se recomienda el parto temprano, cuyo período óptimo es la semana 37 de embarazo.
Con el tamaño normal de la pelvis de la mujer, el tamaño pequeño del feto y la presentación de la cabeza, se recomienda el parto por vía vaginal. El parto por cesárea generalmente se realiza cuando ocurren complicaciones, así como cuando el feto es grande.
Dieta para la diabetes gestacional durante el embarazo
La dieta para la diabetes gestacional durante el embarazo tiene como objetivo principal reducir los niveles de glucosa en sangre. Se recomienda una dieta que contenga 40-45% de carbohidratos y 20-25% de grasas. La cantidad de alimento proteico se calcula en base a la proporción de 2 g de proteína por 1 kg de peso corporal. Se excluyen de la dieta las verduras con almidón, los productos de confitería, los alimentos grasos y fritos, el hígado, la miel, los huevos, la comida instantánea, la mayonesa y otras salsas industriales. Las frutas y bayas deben consumirse con moderación, prefiriendo las no muy dulces (grosellas, grosellas, manzanas verdes, cerezas, arándanos). Se recomienda que la dieta incluya carnes magras, pescado y queso, cereales, pasta durum, repollo, champiñones, calabacín, pimientos morrones, legumbres, hierbas. Los pacientes con diabetes mellitus gestacional durante el embarazo deben asegurarse de que el cuerpo reciba una cantidad suficiente de vitaminas y minerales necesarios para el desarrollo del feto.
Las comidas deben ser fraccionadas (6-8 comidas al día en pequeñas porciones). Se debe dar preferencia a los platos hervidos, horneados y al vapor, así como a las ensaladas de verduras frescas. Además, se recomienda consumir al menos 1,5 litros de líquido al día.
Se recomienda a una paciente con diabetes gestacional después del embarazo que siga una dieta y controle los niveles de glucosa en sangre durante algún tiempo para reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Los indicadores del metabolismo de los carbohidratos, por regla general, se normalizan durante el primer mes después del parto.
Posibles complicaciones y consecuencias
La diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones y malos resultados tanto para la mujer embarazada como para el feto. La enfermedad es peligrosa debido al desarrollo de hiperinsulinemia en el feto, lo que, a su vez, puede provocar una función respiratoria deteriorada. Además, el proceso patológico puede convertirse en la causa de la fetopatía diabética, manifestada por macrosomía, que requiere una cesárea. Además, la diabetes gestacional aumenta el riesgo de muerte fetal o neonatal en el período neonatal temprano.
En pacientes con diabetes gestacional durante el embarazo, las enfermedades infecciosas del tracto urogenital, preeclampsia, eclampsia, ruptura prematura del líquido amniótico, parto prematuro, hemorragia posparto y otras complicaciones del embarazo son más comunes.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada, el pronóstico de la diabetes mellitus gestacional es favorable tanto para la mujer embarazada como para el feto.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de diabetes mellitus gestacional, se recomienda:
- monitorear la condición de una mujer durante el embarazo;
- corrección del exceso de peso corporal;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- suficiente actividad física.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
