Colitis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la colitis
- Formas de la enfermedad
-
Los síntomas de la colitis
- Síntomas de colitis aguda
- Síntomas de colitis crónica
- Colitis durante el embarazo
- Diagnóstico
-
Tratamiento de la colitis
- Tratamiento de la colitis aguda
- Tratamiento de la colitis crónica
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La colitis es una inflamación de la mucosa del intestino grueso debido a su lesión infecciosa, isquémica, farmacológica o tóxica. La enfermedad es muy común, se diagnostica en aproximadamente el 50% de los pacientes que experimentan problemas con el sistema digestivo. Con mayor frecuencia, la colitis afecta a mujeres de 20 a 60 años y hombres de 40 a 60 años.
La colitis representa aproximadamente la mitad de todos los problemas digestivos
Causas y factores de riesgo de la colitis
En aproximadamente el 30% de los pacientes, las infecciones intestinales (salmonelosis, disentería) son la causa de la inflamación del intestino grueso. Con menos frecuencia, la causa de la colitis radica en la terapia con antibióticos a largo plazo, que provoca una alteración en el equilibrio normal de la microflora intestinal, mientras que el daño a la membrana mucosa es causado por microorganismos oportunistas que normalmente viven en el intestino, pero que se multiplican excesivamente debido a la disbiosis.
La ingesta de alimentos de mala calidad, el abuso de alcohol, la nutrición irracional e irregular contribuyen al desarrollo de la inflamación de la mucosa intestinal.
En algunos casos, la colitis se desarrolla como una complicación de enfermedades del tracto gastrointestinal (hepatitis, pancreatitis, gastritis crónica) y también puede ser el resultado de anomalías e insuficiencia funcional del intestino.
Formas de la enfermedad
Por la naturaleza del curso clínico, la colitis se distingue:
- agudo: caracterizado por un curso rápido, el estómago y el intestino delgado generalmente se involucran en el proceso patológico, en este caso hablan de gastroenterocolitis aguda;
- crónico: los síntomas de la colitis están mal expresados, los períodos alternos de remisión y las exacerbaciones son característicos.
Dependiendo de la causa que causó el desarrollo del proceso inflamatorio en el intestino grueso, se distinguen los siguientes tipos de colitis:
- infecciosa (tuberculosa, salmonella, colitis por shigelosis);
- alimenticio, es decir, por errores nutricionales;
- tóxico exógeno causado por intoxicación con sales de metales pesados u otros venenos;
- tóxico endógeno, en el que la intoxicación del cuerpo es causada por la acumulación de productos metabólicos, por ejemplo, ácido úrico en la gota;
- medicinales, que surgen de una terapia prolongada con antibióticos, laxantes;
- mecánico, causado por abuso de supositorios rectales y / o enemas, estreñimiento crónico;
- alérgica;
- isquémico, que se desarrolló debido a una violación del flujo sanguíneo en las ramas de la aorta abdominal, que suministran sangre al intestino grueso;
- ulcerativo, cuyo desarrollo se basa en complejos mecanismos autoinmunes.
Tipos de colitis según la ubicación de la inflamación.
Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio:
- pancolitis (todo el intestino grueso está involucrado en el proceso patológico);
- tiflitis (inflamación del ciego);
- transversitis (inflamación del colon transverso);
- sigmoiditis (inflamación del colon sigmoide);
- proctitis (inflamación del recto).
Los síntomas de la colitis
El cuadro clínico de la colitis aguda y crónica es significativamente diferente.
Síntomas de colitis aguda
Independientemente del factor etiológico, los siguientes síntomas son característicos de la colitis aguda:
- dolor abdominal intenso tipo cólico;
- diarrea hasta 20-25 veces al día;
- tenesmo (falso impulso de defecar).
En las heces con colitis aguda, a menudo se encuentran impurezas de pus, moco y sangre.
En la colitis aguda, se observan calambres abdominales y diarrea repetida.
Una serie de síntomas generales también son característicos de la colitis aguda:
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ° С;
- piel seca y membranas mucosas;
- la aparición de una placa gris en la lengua;
- pérdida de apetito;
- debilidad.
Síntomas de colitis crónica
Los síntomas específicos de la colitis crónica son:
- dolores sordos o calambres que son difusos o localizados en una parte específica del abdomen
- flatulencia;
- intestinos retumbantes;
- trastornos de las heces;
- tenesmo.
Dolor abdominal adolorido, flatulencia, alteraciones de las heces son características de la colitis crónica.
En la colitis crónica, un aumento en la gravedad del síndrome de dolor puede ser causado por la tensión de los músculos abdominales, el establecimiento de un enema de limpieza y la alimentación. Después de defecar, expulsar gases o tomar medicamentos antiespasmódicos, el dolor abdominal desaparece.
La defecación en la colitis crónica puede ocurrir hasta 7-8 veces al día. Al mismo tiempo, el volumen de las heces es pequeño; en ellas se encuentran impurezas de sangre y / o moco.
Cuando la palpación del abdomen está determinada por el dolor a lo largo del colon.
Las formas más comunes de colitis crónica son la proctosigmoiditis y la proctitis. Surgen debido a la discinesia bacteriana del colon, irritación mecánica sistemática de su mucosa, generalmente causada por estreñimiento crónico. Los síntomas de estas formas crónicas de colitis son:
- dolor adolorido en la región ilíaca izquierda;
- hinchazón
- náusea;
- malestar general;
- temperatura subfebril.
Con la exacerbación de la proctosigmoiditis y la proctitis, los pacientes desarrollan tenesmo pronunciado. Las heces toman la forma de un "excremento de oveja" (pequeñas bolas densas cubiertas de sangre y vetas de moco). La palpación revela dolor en la proyección del colon sigmoide.
Los síntomas comunes de la colitis crónica incluyen:
- malestar general;
- dolores de cabeza y mareos;
- debilidad;
- aumento de la fatiga;
- pérdida de peso;
- síndrome asteno-neurótico.
En la colitis crónica grave, los pacientes tienen un estado psicológico deteriorado. Esto se manifiesta por una alteración en el ritmo del sueño y la vigilia, la aparición de ansiedad desmotivada, aumento de la irritabilidad, ansiedad inexplicable y pánico.
Colitis durante el embarazo
Los pacientes con esta enfermedad tienen una disminución de la fertilidad en un 7-15%. Los motivos de la disminución de la fertilidad son las adherencias en la cavidad abdominal, condiciones posteriores al tratamiento quirúrgico de la colitis (resección del colon con imposición de ileostomía o anastomosis ileoanal, colectomía subtotal o total). Pero incluso en el caso del embarazo, las mujeres con colitis ulcerosa pueden tener problemas de gestación.
El curso de la colitis ulcerosa durante el embarazo está determinado en gran medida por la actividad del proceso inflamatorio en el momento de la concepción. Si el embarazo ocurre en el contexto de una remisión estable de la enfermedad, en la mayoría de los casos esta remisión se mantendrá. Si en el momento de la concepción la colitis ulcerosa estaba en una etapa de exacerbación, en el 30% de las mujeres, la actividad del proceso inflamatorio se mantendrá durante todo el embarazo y en el 35% incluso aumentará. Las exacerbaciones de la enfermedad suelen ocurrir en la primera mitad del embarazo, en los períodos postaborto y posparto.
La colitis puede afectar negativamente el curso del embarazo, por lo que es necesario un tratamiento.
Muchos pacientes rechazan el tratamiento de la colitis ulcerosa desde el momento del embarazo. Este enfoque es fundamentalmente incorrecto, ya que una exacerbación de la enfermedad puede conducir al desarrollo de complicaciones del embarazo:
- desnutrición fetal;
- aborto espontáneo;
- nacimiento prematuro.
Se ha comprobado que la exacerbación de la colitis ulcerosa durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo en más de 2 veces. Al mismo tiempo, una terapia farmacológica adecuada puede reducir la actividad del proceso inflamatorio en el intestino grueso, transferir la enfermedad a la etapa de remisión y, por lo tanto, mejorar el pronóstico del curso del embarazo y el parto. Los medicamentos utilizados para tratar la colitis durante el embarazo no afectan negativamente al feto.
Diagnóstico
Si sospecha de colitis, se realiza una serie de procedimientos de diagnóstico, que incluyen:
- análisis general de heces;
- heces para huevos de protozoos;
- examen bacteriológico de heces;
- análisis de sangre general;
- irrigoscopia contrastante;
- colonoscopia;
- examen digital del ano.
Para diagnosticar la colitis, se realizan colonoscopia e irrigoscopia de contraste.
Tratamiento de la colitis
Los regímenes de tratamiento para la colitis aguda y crónica son diferentes.
Tratamiento de la colitis aguda
El tratamiento de la colitis aguda comienza con proporcionar al paciente reposo en cama y un descanso para tomar té de agua en la comida durante 24 a 48 horas. En este momento, solo se permiten bebidas calientes (agua, té sin azúcar). Después de mejorar la condición, la dieta para la colitis se expande gradualmente, introduciendo caldos débiles, sopas trituradas, platos de carne magra y papillas viscosas en la dieta.
En los casos en que la causa de la colitis aguda sea una infección intestinal, el tratamiento comienza con un lavado gástrico y, si es necesario, con enemas de limpieza. Hay que tener en cuenta que ningún medicamento, en especial los analgésicos, no debe prescribirse sin médico, ya que los síntomas serán borrosos, lo que afectará a la selección de la terapia y, por tanto, a su éxito.
En la colitis aguda, están indicados el lavado gástrico y los enemas de limpieza.
Si un paciente tiene dolor paroxístico severo en el abdomen en el contexto de una colitis aguda, se usan medicamentos antiespasmódicos para aliviarlo. El uso de analgésicos para este propósito no es deseable.
Desde los primeros días de la enfermedad se prescriben antibióticos de amplio espectro. Después de recibir el antibioticograma, el antibiótico se cambia teniendo en cuenta la sensibilidad del agente causante de la enfermedad. Si es necesario, se pueden recetar sulfonamidas como terapia antibiótica.
Para prevenir el desarrollo de disbiosis y normalizar la microflora intestinal, se utilizan pro y eubióticos.
Con deshidratación severa, se lleva a cabo una terapia de infusión, destinada a corregir las violaciones del equilibrio agua-sal.
Después de sufrir colitis aguda, se recomienda a los pacientes que se adhieran a la nutrición dietética durante 2-3 semanas (tabla No. 4 según Pevzner), que proporciona conservación mecánica y química de los intestinos. Debe cambiar a alimentos regulares, expandiendo gradualmente la dieta, introduciendo platos familiares, uno al día.
Tratamiento de la colitis crónica
Con una exacerbación de la colitis crónica, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Un papel importante en el tratamiento de la enfermedad se asigna a una dieta terapéutica. Todos los alimentos que irritan la mucosa intestinal deben excluirse de la dieta. La comida se toma en forma de puré en pequeñas porciones 5-6 veces al día.
En los casos en que la colitis crónica se acompaña de estreñimiento, la dieta incluye platos de verduras hervidas, pan de salvado, purés de frutas, aceite vegetal. Para ablandar las heces, es importante observar el régimen de agua.
La clave para el tratamiento exitoso de la colitis crónica es una dieta terapéutica.
En caso de complicaciones de la colitis crónica de génesis infecciosa, la terapia con antibióticos se lleva a cabo en cursos cortos. Si se detecta un gusano en las heces de los huevos, se prescriben antihelmínticos. Para aliviar el dolor, se utilizan medicamentos antiespasmódicos.
Si la colitis crónica se acompaña del desarrollo de diarrea, se prescriben agentes envolventes y astringentes (decocción de corteza de roble, gelatina, arcilla blanca, nitrato de bismuto, tanino con albúmina) a los pacientes en el interior.
Además de los medicamentos enumerados anteriormente, también se pueden usar eubióticos, enzimas, enterosorbentes y anticolinérgicos en el tratamiento de la colitis crónica.
En la proctosigmoiditis crónica, el tratamiento sistémico se complementa con local:
- microclysters con protargol, tanino o una decocción de hierbas medicinales que tienen efectos antiinflamatorios y / o bronceadores;
- supositorios rectales con anestesina, extracto de belladona;
- hidrocolonoterapia.
Fuera de los períodos de exacerbación, a los pacientes con colitis crónica se les muestra un tratamiento de spa. La balneoterapia contribuye al logro de remisiones persistentes y a largo plazo de la enfermedad, mejora el estado psicológico de los pacientes.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La colitis aguda, si el tratamiento no se inicia a tiempo, puede ir acompañada del desarrollo de complicaciones graves y potencialmente mortales para el paciente:
- shock por deshidratación (hipovolémico);
- pielitis;
- absceso subhepático;
- septicemia;
- peritonitis;
- fallo renal agudo.
La colitis ulcerosa crónica inespecífica grave puede complicarse por:
- perforación intestinal;
- sangrado intestinal;
- obstrucción intestinal.
Pronóstico
El pronóstico de la colitis aguda es favorable en la mayoría de los casos. Con el inicio del tratamiento oportuno, las complicaciones se desarrollan extremadamente raramente. En formas graves, terapia seleccionada prematuramente o incorrectamente, la enfermedad puede tomar un curso prolongado.
Con la terapia activa y a largo plazo de la colitis crónica, generalmente es posible lograr una remisión estable. Las exacerbaciones de la enfermedad son provocadas principalmente por errores graves en la dieta, si se evitan, la remisión puede llevar años.
Prevención
La prevención de la colitis tiene como objetivo eliminar los factores que pueden provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio en el intestino grueso. Incluye las siguientes actividades:
- Observación cuidadosa de las reglas de higiene (lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño, lavar frutas y verduras, beber agua embotellada o hervida);
- cumplimiento de la tecnología de preparación y almacenamiento de alimentos;
- nutrición equilibrada racional;
- rechazo a la automedicación con antibióticos, laxantes, enemas;
- detección y tratamiento oportunos de infecciones intestinales.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
