Disbacteriosis de la vagina
El contenido del artículo:
- Causas de la disbiosis vaginal y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la disbiosis vaginal.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la disbiosis vaginal
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La disbiosis vaginal (disbiosis vaginal, disbiosis vaginal) es una condición patológica del cuerpo en la que existe una violación del equilibrio normal de la microflora vaginal. La violación de la composición normal de la microflora puede ocurrir en el contexto de otras enfermedades y también contribuye al desarrollo de una serie de procesos patológicos.
Con la disbiosis vaginal, la composición normal de la microflora se altera.
La microflora del tracto genital en diferentes períodos del desarrollo del cuerpo de una mujer no es la misma. En las niñas, antes del inicio de la menarca, las bacterias anaeróbicas y microaerófilas predominan en la microflora vaginal y se observa una gran cantidad de lactobacilos. En la composición de la flora bacteriana de la vagina en mujeres sanas en edad reproductiva, predominan las bacterias del ácido láctico. La microflora vaginal consta de aproximadamente un 80-90% de lactobacilos, un 7-12% (durante el embarazo hasta un 20%) de bifidobacterias y también contiene una pequeña cantidad de otros microorganismos (tanto vivos como transitorios). Además, el pH del contenido vaginal no supera los 4,5. En las mujeres posmenopáusicas, la naturaleza de la flora vaginal cambia: los lactobacilos desaparecen, predominan los peptococos, los peptococos, los bacteroides. La función protectora de los lactobacilos está a cargo de las células linfoides.
Con el desarrollo de disbiosis vaginal, la cantidad de lactobacilos disminuye drásticamente o la lactoflora está ausente por completo. La microflora vaginal con disbiosis vaginal está representada principalmente por una flora bacteriana polimórfica anaeróbica y facultativamente anaeróbica, el pH del contenido vaginal es 4.5-6.0.
La enfermedad afecta a mujeres de diferentes grupos de edad. Según diversas fuentes, la prevalencia de disbiosis vaginal es del 5 al 50%.
Causas de la disbiosis vaginal y factores de riesgo
En mujeres clínicamente sanas, la microflora vaginal normal se mantiene o se recupera rápidamente con alteraciones menores. Sin embargo, el impacto de una serie de factores (tanto endógenos como exógenos) puede provocar la alteración de la microflora vaginal.
Las causas más comunes de disbiosis vaginal son:
- infecciones de transmisión sexual;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos;
- enfermedades del tracto gastrointestinal, violación de la microflora intestinal;
- cambios fisiológicos o patológicos en los niveles hormonales (durante la pubertad, en caso de irregularidades menstruales, relaciones sexuales irregulares, embarazo, aborto, parto, durante la menopausia, etc.);
- invasiones helmínticas;
- múltiples parejas sexuales, relaciones sexuales promiscuas sin protección;
- disminución de la inmunidad general y local;
- hipotermia del cuerpo (como una sola hipotermia fuerte y repetida regularmente);
- situaciones estresantes (soltero o regular);
- un cambio brusco en las condiciones climáticas;
- la presencia de malos hábitos (abuso de alcohol, tabaquismo, consumo de drogas);
- el uso de agentes antibacterianos;
- el uso de anticonceptivos seleccionados incorrectamente;
- duchas vaginales frecuentes incontroladas (promueve la lixiviación de lactobacilos);
- incumplimiento de las reglas de higiene personal;
- uso inadecuado de tampones ginecológicos durante la menstruación (especialmente si los cambia con menos frecuencia de la necesaria);
- uso constante de protectores de bragas;
- usando ropa interior sintética.
Las causas más comunes de disbiosis vaginal son las ETS y las enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos.
Además, en las niñas, antes del inicio de la actividad sexual, la disbiosis vaginal puede deberse a las siguientes razones:
- la formación del ciclo menstrual;
- inestabilidad de los niveles hormonales;
- características anatómicas del himen.
Formas de la enfermedad
Según la clasificación de E. F. Kira (1995), que se utiliza para evaluar la microbiocenosis (microflora) de la vagina, existen:
- normocenosis (predominio de lactoflora, ausencia de microorganismos gramnegativos, micelio y esporas de hongos levaduriformes, leucocitos individuales, células epiteliales);
- tipo intermedio (número moderado o reducido de lactobacilos, bacterias cocales grampositivas y bacilos gramnegativos, así como células epiteliales, monocitos, macrófagos);
- disbiosis de la vagina (la cantidad de lactobacilos se reduce significativamente o están ausentes, se observa la presencia de abundante flora polimórfica, células clave, incompletitud o ausencia de fagocitosis, la cantidad de leucocitos puede variar);
- tipo de frotis inflamatorio o vaginitis (se encuentran microflora polimórfica, una gran cantidad de células epiteliales, macrófagos, fagocitosis pronunciada).
Los síntomas de la disbiosis vaginal
En la etapa inicial, el proceso patológico puede tener un curso asintomático u oligosintomático, y se puede ignorar un ligero cambio en la naturaleza de la descarga.
Los síntomas más comunes de la disbiosis vaginal son malestar, picazón, ardor en la zona genital externa, así como la aparición de una secreción más abundante de lo habitual que tiene un color blanco amarillento y un olor desagradable (parecido a pescado podrido). Además, las mujeres con disbiosis vaginal pueden experimentar sequedad, malestar y dolor durante las relaciones sexuales, dolor y calambres en el área genital y la parte inferior del abdomen.
Malestar, picazón, ardor: síntomas de disbiosis vaginal
Con el desarrollo de un proceso inflamatorio en el contexto de la disbiosis vaginal, aparecen calambres al orinar, secreción purulenta y, en algunos casos, la temperatura corporal aumenta.
En las niñas, antes del inicio de la actividad sexual, la disbiosis vaginal no se manifiesta por abundantes secreciones, ya que las aberturas del himen no suelen permitir que las secreciones se excreten en el mismo volumen en el que se forman. Esto, a su vez, contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio. Por esta razón, las vírgenes tienen un mayor riesgo de inflamación en el contexto de la disbiosis vaginal.
Diagnóstico
Debido al hecho de que la disbiosis vaginal a menudo tiene un curso asintomático u oligosintomático, la patología puede detectarse durante un examen de rutina por parte de un ginecólogo.
Para hacer un diagnóstico, durante un examen, se toma material biológico de la vagina para un frotis general de la microflora vaginal, lo que permite evaluar el estado de la escena vaginal y la microbiocenosis vaginal. Al realizar exámenes, la coincidencia de dos de los siguientes tres criterios hace posible con un alto grado de probabilidad asumir la presencia de disbiosis vaginal:
- al realizar microscopía de frotis vaginales teñidos de acuerdo con Gram, se observa la ausencia de lactoflora y leucocitos polimorfonucleares, se encuentran células clave;
- un resultado positivo de la prueba de aminoácidos (la prueba se basa en la aparición o mejora de un olor desagradable específico de secreción, que se asemeja al olor a pescado podrido, cuando el contenido vaginal se mezcla con un reactivo especial);
- al realizar una pHmetría de la vagina, el nivel de acidez del flujo vaginal supera los 4,5.
El pH vaginal se puede verificar con una prueba especial
Para aclarar el diagnóstico, en varios casos, lleve a cabo: siembra bacteriológica del contenido de la vagina en un medio nutritivo, determinación de la sensibilidad de microorganismos a los antibióticos, reacción en cadena de la polimerasa (para determinar infecciones genitales), electroforesis de alto voltaje de hisopos vaginales (determinación de aminas volátiles), espectrometría de masas y cromatografía de secreciones de gases de la vagina (determinación de trimetilamina), espectroscopia de correlación láser, etc.
Tratamiento de la disbiosis vaginal
El tratamiento de la disbiosis vaginal tiene como objetivo principal eliminar los factores que provocan el proceso patológico. Se muestran medicamentos antibacterianos para uso local (intravaginal). Además, se prescriben agentes para ayudar a restaurar y mantener la microflora vaginal normal (eubióticos). Con mayor frecuencia, se utilizan preparaciones tópicas (supositorios vaginales), pero puede ser necesario el uso de preparaciones orales o el uso combinado de preparaciones de formas de dosificación local y oral.
En algunos casos, se prescriben inmunomoduladores, complejos vitamínicos, una dieta (reduciendo la cantidad de carbohidratos en la dieta, evitando alimentos grasos, picantes, picantes, pesados, la base de la nutrición es lácteo-vegetal). El esquema de terapia para la disbiosis vaginal también se puede complementar con métodos de fitoterapia (duchas vaginales, baños, tampones medicinales).
El tratamiento completo de la disbiosis vaginal durante el embarazo no es posible, ya que puede afectar negativamente la salud de la mujer embarazada y del feto. Por esta razón, la terapia de la patología durante el embarazo es sintomática, el tratamiento completo ya se lleva a cabo en el período posparto.
En ausencia de infecciones de transmisión sexual, con disbiosis vaginal en una mujer, no se requiere el tratamiento de la pareja sexual. Se recomienda usar condones durante el tratamiento para las relaciones sexuales.
Para el período de tratamiento de la disbiosis vaginal, se recomienda usar condones.
Después de la terapia de la disbiosis vaginal, se realizan pruebas de diagnóstico para controlar la cura.
Posibles complicaciones y consecuencias
La disbacteriosis de la vagina contribuye a la aparición de afecciones patológicas como enfermedades inflamatorias del tracto urinario (incluida la facilitación de la infección de infecciones de transmisión sexual). Esto, a su vez, puede provocar patologías más graves, incluida la infertilidad. El curso prolongado de la disbiosis vaginal reduce la calidad de vida, contribuye al deterioro del estado psicoemocional, las relaciones entre las parejas sexuales y el clima psicológico en la familia.
La disbiosis vaginal durante el embarazo puede conducir al desarrollo de tales complicaciones:
- retraso en el desarrollo fetal prenatal;
- la amenaza de interrupción del embarazo;
- insuficiencia placentaria crónica;
- complicaciones en el parto (debilidad del trabajo de parto, ruptura prematura del líquido amniótico y ruptura de las membranas);
- el nacimiento de un bebé pequeño.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno, un tratamiento adecuadamente seleccionado y modificaciones en el estilo de vida, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de disbiosis vaginal, se recomienda:
- evite la automedicación de cualquier enfermedad, la ingesta incontrolada de antibióticos es especialmente peligrosa;
- evite las relaciones sexuales accidentales sin protección;
- someterse a exámenes preventivos regulares por parte de un ginecólogo;
- rechazar los malos hábitos;
- negarse a usar ropa interior hecha de materiales sintéticos;
- observar las reglas de higiene personal;
- comer racionalmente.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
