Diabetes mellitus gestacional
Nueve meses después de la concepción es un período responsable y estresante en la vida de la futura madre. Una fruta en crecimiento requiere mucha energía, oligoelementos y nutrientes. Debido a esto, el embarazo es una condición que afecta fuertemente el metabolismo de la mujer. Una de las manifestaciones de estos cambios es la resistencia a la insulina gestacional.
Y el hígado, los músculos y el tejido adiposo se vuelven menos sensibles a la hormona pancreática: la insulina. En condiciones desfavorables, esto puede provocar un nivel alto de azúcar en sangre y el desarrollo de diabetes. La diabetes en mujeres embarazadas se detecta durante el examen en la clínica prenatal. Para el análisis, durante un período de hasta 24 semanas, se extrae sangre venosa (se determina el azúcar o la hemoglobina glucosilada), en una fecha posterior se dibuja una "curva de azúcar".
Hasta hace poco, cualquier aumento de azúcar en sangre recién diagnosticado durante el embarazo se consideraba diabetes gestacional.
Comprensión actual de la diabetes gestacional
En la actualidad, existe un consenso nacional ruso "Diabetes mellitus gestacional: diagnóstico, tratamiento, seguimiento posparto". Este documento es una guía para todos los médicos, incluidos endocrinólogos y obstetras-ginecólogos. De acuerdo con esta guía, tanto la diabetes mellitus gestacional como la diabetes manifiesta pueden establecerse en una mujer durante el embarazo. Además, la diabetes mellitus manifiesta se diagnostica con niveles más altos de azúcar en sangre. Este diagnóstico indica que el aumento de azúcar está asociado no solo con el embarazo, y después del parto, el metabolismo de los carbohidratos no se normaliza.
La diabetes gestacional puede verse como una condición temporal y se puede esperar que mejore después del nacimiento del bebé. Por tanto, el diagnóstico de diabetes gestacional se considera más favorable. Sin embargo, incluso un ligero aumento de azúcar en sangre durante el embarazo es peligroso para la mujer y el feto. En los niños cuyas madres no recibieron el tratamiento suficiente, pueden desarrollarse malformaciones de los órganos internos y el peso de un niño al nacer de más de 4 kg también es muy característico. Un feto grande corre un gran riesgo durante el parto. Para una mujer, la diabetes mellitus gestacional puede ser un presagio de trastornos graves del metabolismo de los carbohidratos en el futuro.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico se basa en los síntomas de la diabetes mellitus gestacional y los hallazgos de laboratorio. La norma es el valor del azúcar en sangre venosa en ayunas de hasta 5,1 mM / L. Si el nivel de azúcar en sangre de una vena está dentro del rango de 5,1 a 7,0 mM / L, los médicos interpretan los resultados como diabetes gestacional. En el caso de que el resultado sea superior a 7,0 mM / L, se realiza un diagnóstico de diabetes mellitus manifiesta.
Factores de riesgo de diabetes gestacional
La prevalencia de diabetes mellitus gestacional está aumentando tanto en Rusia como en el mundo. En promedio, la incidencia de la enfermedad es del 7%. El aumento más probable de azúcar en sangre durante el embarazo en mujeres mayores de 30 años, con sobrepeso y familiares con diabetes tipo 2.
Los síntomas de la diabetes gestacional
El aumento de azúcar en sangre en esta enfermedad es bastante insignificante, por lo tanto, las quejas pronunciadas en mujeres embarazadas ocurren con bastante poca frecuencia. A veces hay sed y micción frecuente, piel seca. Muy a menudo, una mujer desarrolla edema, aumento de peso rápido e infecciones del tracto urinario.
Tratamiento de la diabetes gestacional durante el embarazo
Una mujer embarazada necesita la observación regular de un obstetra-ginecólogo, terapeuta o endocrinólogo. Debe medir su azúcar en sangre diariamente con un glucómetro. La primera medida terapéutica es la dieta. Además, se recomienda de inmediato una actividad física adecuada (caminar, nadar). Después de dos semanas, se puede agregar insulina al tratamiento. Una indicación para la insulina es el azúcar en sangre persistentemente alto. Además, los datos de la ecografía fetal pueden ser el motivo del nombramiento de insulina. Muy a menudo, a una mujer embarazada se le inyecta insulina modificada genéticamente de forma intensificada.
Esto significa que la hormona se inyectará varias veces durante el día. Las píldoras para reducir el azúcar están estrictamente prohibidas durante el embarazo, ya que tienen un efecto negativo en el feto. La hospitalización en un hospital para la detección de diabetes gestacional no se considera obligatoria. Tampoco hay motivo para realizar una cesárea o un parto precoz con este diagnóstico sin complicaciones obstétricas. La principal medida para la diabetes gestacional es la dieta.
Dieta para la diabetes gestacional
La nutrición de la mujer embarazada debe ser regular y fraccionada. Durante el día, debe comer de 4 a 6 veces en porciones pequeñas. Es importante excluir todo lo dulce, es decir, los carbohidratos simples: sacarosa, glucosa, fructosa. Estas sustancias elevan los niveles de azúcar en sangre más rápidamente. De los alimentos, los carbohidratos simples se encuentran en grandes cantidades en todos los productos de confitería. Una dieta para la diabetes gestacional implica evitar la miel, los jugos de frutas, los plátanos, las uvas, los frutos secos y todos los alimentos dulces. Además de los carbohidratos, las grasas también están limitadas en la dieta, principalmente de origen animal. Las grasas son muy altas en calorías, lo que significa que afectan el aumento de peso.
La base de la dieta para la diabetes mellitus gestacional debe ser verduras, cereales, productos lácteos bajos en grasa, carne y pescado. El pan debe limitarse a 50 gramos por día. Se debe dar preferencia a las variedades con la adición de salvado o de harina integral. El arroz, la pasta y la sémola se utilizan raramente. Las patatas preferiblemente se hierven, se guisan, pero no se fríen. Las sopas deben estar en caldo de verduras o de carne bajo en grasa. Se muestra para agregar vegetales crudos o hervidos a cada comida. Las ensaladas no se pueden condimentar con mayonesa, crema agria, aceite vegetal. Durante el día, no debes abusar de la sal, el café, el té. Es mejor minimizar los alimentos enlatados, los productos semiacabados en la dieta.
Atención posparto para mujeres con diabetes gestacional
Inmediatamente después del parto, a todas las mujeres con diabetes mellitus gestacional se les retira la insulina, si se usa. Mientras la paciente está en el hospital de maternidad, su nivel de azúcar en sangre se controla varias veces. Por lo general, en los primeros días después del parto, el metabolismo de los carbohidratos se normaliza por completo. Sin embargo, la mujer deberá ser monitoreada regularmente por un endocrinólogo en su lugar de residencia. Para evitar la diabetes mellitus tipo 2, será necesario seguir una dieta hipocalórica en el futuro, reducir el peso corporal a la normalidad y ampliar la actividad física.
Es importante controlar el nivel de azúcar en sangre en ayunas o la curva de azúcar de 6 a 12 semanas después del parto. La planificación del próximo embarazo debe realizarse junto con un obstetra y un endocrinólogo. Un niño cuya madre sufrió de diabetes gestacional durante el embarazo también es probable que desarrolle trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Por tanto, se debe informar al pediatra sobre esta complicación del embarazo.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
