Insomnio
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El insomnio es un trastorno del sueño que se expresa por un sueño superficial, intermitente, de aparición tardía o por despertar prematuro.
"Insomnio" es un análogo en ruso del término "insomnio"
El sueño es un espectro completo de estados funcionales del cerebro; consta de sueño de ondas lentas (4 etapas) y sueño REM.
Durante el sueño lento, se restauran los recursos de todos los órganos y sistemas, se reponen las proteínas celulares y los ácidos ribonucleicos, se optimiza la conexión del sistema nervioso central con los órganos internos subordinados. En la fase de sueño REM se procesa la información recibida durante el día y se crea un programa de comportamiento para los periodos posteriores de vigilia.
No conciliar el sueño, dormir y despertar tiene graves consecuencias sociales y médicas.
La Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (creada en 2005) define el insomnio como “alteraciones recurrentes en el inicio, duración, consolidación o calidad del sueño que ocurren a pesar del tiempo y las condiciones adecuadas para dormir y se manifiestan por varios tipos de alteraciones diurnas”.
El término "insomnio" es un análogo en ruso del término "insomnio", que en la última Clasificación Internacional se propuso para denotar trastornos del sueño.
Según los últimos datos, más del 20% de la población mundial padece insomnio de diversos grados de gravedad. Los trastornos del insomnio son más comunes en las mujeres, especialmente en los períodos premenopáusico y menopáusico. Los pacientes ancianos también están sujetos a menudo a trastornos de insomnio debido a la presencia de cambios característicos relacionados con la edad en el régimen de sueño-vigilia (acortamiento del tiempo de sueño, despertares temprano en la mañana).
El 70-90% de los pacientes con insomnio tienen patología somática concomitante.
El insomnio tiene consecuencias sociales importantes: según los resultados de diversos estudios, las personas que padecen insomnio tienen un riesgo mayor (2,5-4,5 veces) de convertirse en partícipes de un accidente de tráfico; la capacidad de trabajo de estas personas se reduce al menos dos veces en comparación con sus colegas.
Causas y factores de riesgo
Las causas del insomnio son extremadamente diversas:
- experiencias negativas;
- estrés agudo o crónico;
- estados asteno-neuróticos;
- patología psiquiátrica;
- ansiedad y depresión;
- tomar sustancias psicoactivas;
- abuso de alcohol;
- intoxicación aguda y crónica;
- enfermedades metabólicas;
- cambios en los niveles hormonales;
- enfermedades del sistema nervioso central (violación aguda de la circulación cerebral, neoplasias, epilepsia, parkinsonismo, síndromes hipercinéticos);
- síndromes del sueño (apnea, actividad física);
- síndrome de dolor;
- factores externos (alto nivel de ruido, condiciones climáticas específicas, cambio de zona horaria, etc.);
- cambiar las condiciones de trabajo;
- violación de la higiene del sueño.
Formas de la enfermedad
Hay varias formas de insomnio:
- insomnio adaptativo;
- insomnio psicofisiológico;
- pseudoinsomnio;
- insomnio en el contexto de una higiene del sueño alterada;
- insomnio infantil conductual;
- insomnio asociado con trastorno de biorritmo;
- insomnio secundario.
El insomnio adaptativo se produce en el contexto de un cambio brusco en el entorno y el estilo de vida habituales, que conduce a la hiperactivación del sistema nervioso. Esta violación es relativamente de corta duración: no dura más de 3 meses.
La forma psicofisiológica se entiende como trastornos del sueño, en los que los trastornos psicológicos (por ejemplo, el miedo al sueño) se superponen al insomnio fisiológico. En este caso, el paciente se dispone a conciliar el sueño lo antes posible, experimentando ansiedad cuando esto no ocurre, agravando así la condición patológica.
El pseudoinsomnio es una forma especial de insomnio. El paciente se queja de una falta total de sueño, pero un examen objetivo revela episodios completos de sueño nocturno que duran 6,5 horas o más. Esta condición se asocia con una violación de la percepción subjetiva del sueño (solo se recuerdan los episodios de vigilia, el período de sueño directo es amnésico) y la fijación en sensaciones imaginarias.
Los trastornos de la higiene del sueño implican un cambio en el modo de actividad en el período anterior al sueño (beber té fuerte, café, estrés físico o mental intenso).
Beber café fuerte por la noche es una violación de la higiene del sueño.
El papel principal en el insomnio conductual de los niños pertenece a la formación de ciertas asociaciones asociadas con el sueño en el niño (mareo por movimiento, lectura de libros, quedarse dormido junto con los padres). Los intentos de corregir el estereotipo imperante implican una resistencia activa por parte del niño, una disminución del tiempo de sueño.
La violación de los biorritmos internos conduce a un cambio en el momento en que el cuerpo "da una señal" sobre la necesidad de dormir, transfiriéndolo a un momento anterior (el resultado es un despertar inusualmente temprano) o cambiando (haciendo que quedarse dormido en un momento socialmente aceptable sea imposible).
El insomnio secundario se entiende como trastornos del sueño que se desarrollan en el contexto de enfermedades somáticas.
Según la duración del curso del insomnio es:
- agudo (menos de 3 semanas);
- crónico (más de 3 semanas);
- transitoria (menos de 1 semana).
Síntomas
Todos los síntomas característicos del insomnio se pueden agrupar en 3 grupos principales: trastornos presomnicos, intrasomnicos y post-somnicos.
Las alteraciones presomnicas implican problemas para conciliar el sueño y están representadas por los siguientes síntomas:
- miedo a no dormir;
- la desaparición del deseo de dormir cuando el paciente está en cama;
- la aparición de pensamientos obsesivos, recuerdos;
- actividad física excesiva en un intento por encontrar una posición cómoda para dormir;
- somnolencia superficial, fácilmente interrumpida por estímulos mínimos (crujido de la cama, crujido de la ropa de cama, etc.);
- quedarse dormido prolongado (hasta 2 horas o más a una velocidad de 3 a 10 minutos).
El miedo al sueño causa problemas para conciliar el sueño
Manifestaciones intraomnicas:
- frecuentes despertares nocturnos, después de los cuales es difícil conciliar el sueño nuevamente;
- Sueño superficial y poco profundo.
Trastornos post-somales:
- despertares tempranos;
- sensación de insatisfacción, fatiga después de una noche de sueño;
- somnolencia diurna.
Con insomnio, una persona se siente débil y constantemente quiere dormir durante el día.
Diagnóstico
Se requieren varios estudios para diagnosticar completamente el insomnio:
- evaluación de un estereotipo cronobiológico individual (una tendencia al despertar tardío o temprano, la duración del sueño necesaria para un funcionamiento diurno adecuado);
- evaluación de las condiciones de trabajo [trabajo por turnos (diario, turnos nocturnos), trabajo rotativo o vuelos frecuentes (viajes) con cambio de husos horarios];
- investigación psicológica;
- estudio polisomnográfico, que incluye estudios electroencefalográficos, electrooculográficos y electromiográficos con posterior valoración de los resultados en el agregado;
- evaluación del apoyo somático (comorbilidades que reducen la calidad de vida y afectan el proceso del sueño).
El estudio polisomnográfico es una de las etapas del diagnóstico de insomnio
Tratamiento
El tratamiento del insomnio tiene como objetivo fundamental la eliminación de la enfermedad de fondo que lo provoca (síndrome de dolor intenso, dificultad para respirar, mareos, síntomas dispépticos, etc.).
Además, el tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- farmacoterapia con hipnóticos y sedantes (curso corto para evitar adicciones);
- el uso de análogos sintéticos de la hormona melatonina;
- efectos psicoterapéuticos (técnicas de relajación, métodos para limitar la estimulación y limitar el sueño);
- efecto fisioterapéutico;
- corrección de los patrones de sueño, desarrollo de rituales positivos (especialmente importante para el insomnio infantil);
- normalización de la higiene del sueño.
Los sedantes y los hipnóticos son eficaces para tratar el insomnio, pero no están destinados a un uso prolongado.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las consecuencias del insomnio pueden ser muy graves:
- disminución de la capacidad de trabajo, capacidad de aprendizaje, deterioro de las interacciones interpersonales en un equipo;
- agotamiento de los recursos adaptativos con el posterior desarrollo de enfermedades somáticas;
- exacerbación y agravamiento de enfermedades crónicas;
- la formación de patologías psicosomáticas;
- mayor riesgo de lesiones debido a la disminución de la concentración, somnolencia.
Pronóstico
Con un enfoque integrado para el diagnóstico y la corrección del insomnio, el pronóstico es favorable.
Prevención
Prevención del insomnio: lograr un sueño natural de alta calidad. El cumplimiento de las medidas de higiene puede ayudar con esto:
- quedarse dormido al mismo tiempo (desarrollar un estereotipo de irse a la cama);
- disminución de la intensidad de la actividad física y mental al menos 1,5 horas antes de acostarse;
- negativa a usar sustancias activantes antes de acostarse (té, café, tabaco);
- rechazo de comidas tardías;
- proporcionando un ambiente confortable para dormir (habitación bien ventilada, ropa de cama cómoda, bajo nivel de ruido de fondo, iluminación mínima).
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
