Adrenalina
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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La epinefrina es un agonista alfa y beta adrenérgico con acción hipertensiva, broncodilatadora y antialérgica.
Forma de liberación y composición
Formas de dosificación:
- Solución inyectable: líquido transparente ligeramente coloreado o incoloro con un olor específico (1 ml en ampollas, en una tira blister de 5 ampollas, en una caja de cartón 1 o 2 paquetes completos con un escarificador o cuchillo para ampollas (o sin ellos); para un hospital - 20, 50 o 100 paquetes en cajas de cartón);
- Solución para aplicación tópica al 0,1%: un líquido transparente incoloro o ligeramente coloreado con un olor específico (30 ml cada uno en viales de vidrio oscuro, 1 vial en una caja de cartón).
1 ml de solución inyectable contiene:
- Ingrediente activo: epinefrina - 1 mg;
- Componentes auxiliares: disulfito de sodio (metabisulfito de sodio), ácido clorhídrico, cloruro de sodio, hemihidrato de clorobutanol (hidrato de clorobutanol), glicerol (glicerina), edetato de disodio (sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético), agua para inyección.
1 ml de solución para aplicación tópica contiene:
- Ingrediente activo: epinefrina - 1 mg;
- Componentes auxiliares: metabisulfito de sodio, cloruro de sodio, hidrato de clorobutanol, glicerina (glicerol), sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético (edetato de disodio), solución de ácido clorhídrico 0,01 M.
Indicaciones para el uso
Inyección
- Angioedema, urticaria, shock anafiláctico y otras reacciones alérgicas de tipo inmediato que se desarrollan en el contexto de la transfusión de sangre, el uso de medicamentos y sueros, el uso de alimentos, picaduras de insectos o la introducción de otros alérgenos;
- Ejercicio de asma;
- Asistolia (incluso con bloqueo auriculoventricular de grado III de desarrollo agudo);
- Alivio del estado asmático del asma bronquial, atención de emergencia por broncoespasmo durante la anestesia;
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloqueo auriculoventricular completo;
- Sangrado de los vasos superficiales de las membranas mucosas (incluidas las encías) y la piel;
- Hipotensión arterial, en ausencia de un efecto terapéutico por el uso de volúmenes adecuados de líquidos de reemplazo (incluido shock, cirugía a corazón abierto, bacteriemia, insuficiencia renal).
Además, el uso del fármaco está indicado como vasoconstrictor para detener el sangrado y alargar el período de acción de los anestésicos locales.
Solución para aplicación tópica al 0,1%
La solución se utiliza para detener el sangrado de los vasos superficiales de las membranas mucosas (incluidas las encías) y la piel.
Contraindicaciones
- Cardiopatía isquémica, taquiarritmia;
- Hipertensión arterial;
- La fibrilación ventricular;
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- Feocromocitoma;
- El período de embarazo y lactancia;
- Intolerancia individual a los componentes de la droga.
Además, contraindicaciones para el uso de solución inyectable:
- Arritmias ventriculares;
- Fibrilación auricular;
- Grado III-IV de insuficiencia cardíaca crónica;
- Infarto de miocardio;
- Forma crónica y aguda de insuficiencia arterial (incluidos antecedentes: aterosclerosis, embolia arterial, enfermedad de Buerger, enfermedad de Raynaud, endarteritis diabética);
- Aterosclerosis severa, incluida aterosclerosis cerebral;
- Daño cerebral orgánico;
- Enfermedad de Parkinson;
- Hipovolemia;
- Tirotoxicosis;
- Diabetes;
- Acidosis metabólica;
- Hipoxia;
- Hipercapnia;
- Hipertensión pulmonar;
- Choque cardiogénico, hemorrágico, traumático y otros tipos de génesis no alérgica;
- Lesión por frío;
- Síndrome convulsivo;
- Glaucoma de ángulo cerrado;
- Hiperplasia de la glándula prostática;
- Uso simultáneo con agentes de inhalación para anestesia general (halotano), con anestésicos locales para anestesia de dedos de manos y pies (riesgo de daño tisular isquémico);
- Edad menor de 18 años.
Todas las contraindicaciones anteriores son relativas en condiciones que amenazan la vida del paciente.
Se debe tener cuidado de prescribir una inyección para el hipertiroidismo y los pacientes de edad avanzada.
Para la prevención de arritmias, se recomienda usar el medicamento en combinación con betabloqueantes.
La adrenalina se prescribe con precaución en forma de solución para uso tópico en pacientes con acidosis metabólica, hipoxia, hipercapnia, fibrilación auricular, hipertensión pulmonar, arritmia ventricular, hipovolemia, infarto de miocardio, choque de génesis no alérgica (incluidas enfermedades cardiogénicas, vasculares hemorrágicas y traumáticas) aterosclerosis, embolia arterial, enfermedad de Buerger, endarteritis diabética, lesiones por frío, antecedentes de enfermedad de Raynaud), tirotoxicosis, hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado, diabetes mellitus, aterosclerosis cerebral, síndrome convulsivo, enfermedad de Parkinson; con el uso simultáneo de medicamentos por inhalación para anestesia general (fluorotano, cloroformo, ciclopropano), en la vejez o la infancia.
Método de administración y dosificación
Solución tópica La
solución se aplica tópicamente.
Cuando el sangrado se detiene, es necesario aplicar un hisopo humedecido con una solución a la herida.
Solución inyectable
La solución está indicada para inyección intramuscular (i / m), subcutánea (s / c), intravenosa (i / v) por goteo o inyección.
Régimen de dosificación recomendado para adultos:
- Choque anafiláctico y otras reacciones inmediatas de génesis alérgica: IV lentamente - 0.1-0.25 mg deben diluirse en 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9%. Para lograr un efecto clínico, la terapia se continúa por goteo intravenoso, en una proporción de 1: 10000. En ausencia de una amenaza real para la vida del paciente, se recomienda administrar el medicamento por vía intramuscular o subcutánea en una dosis de 0.3-0.5 mg, si es necesario, la inyección se puede repetir con un intervalo de 10-20 minutos hasta 3 veces;
- Asma bronquial: s / c - 0.3-0.5 mg, para lograr el efecto deseado, administración repetida de la misma dosis cada 20 minutos hasta 3 veces, o i / v - 0.1-0.25 mg, diluido con Solución de cloruro de sodio al 0,9% en una proporción de 1: 10000;
- Hipotensión arterial: goteo intravenoso a una velocidad de 0,001 mg por minuto, es posible aumentar la velocidad de administración a 0,002-0,01 mg por minuto;
- Asistolia: intracardíaca: 0,5 mg en 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% (u otra solución). En las medidas de reanimación, el medicamento se administra por vía intravenosa, en una dosis de 0.5-1 mg cada 3-5 minutos, diluido en una solución de cloruro de sodio al 0.9%. Cuando la tráquea del paciente está intubada, la administración puede realizarse mediante instilación endotraqueal en una dosis que exceda la dosis de la administración intravenosa en 2-2,5 veces;
- Vasoconstrictor: goteo intravenoso a una velocidad de 0,001 mg por minuto, la velocidad de infusión se puede aumentar a 0,002-0,01 mg por minuto;
- Prolongación de la acción de los anestésicos locales: la dosis se prescribe en una concentración de 0.005 mg del medicamento por 1 ml de anestésico, con anestesia espinal: 0.2-0.4 mg;
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiarrítmica): goteo intravenoso - 1 mg en 250 ml de solución de glucosa al 5%, aumentando gradualmente la velocidad de infusión hasta que aparezca el número mínimo suficiente de latidos cardíacos.
Dosis recomendada para niños:
- Asístole: recién nacidos - IV (lentamente), 0.01-0.03 mg por 1 kg de peso del niño cada 3-5 minutos. Niños después de 1 mes de vida: IV, 0.01 mg / kg, luego 0.1 mg / kg cada 3-5 minutos. Después de la introducción de dos dosis estándar, se permite cambiar a la introducción de 0,2 mg / kg del peso del niño con un intervalo de 5 minutos. Se muestra la introducción endotraqueal;
- Choque anafiláctico: s / c o i / m - 0.01 mg / kg, pero no más de 0.3 mg. Si es necesario, el procedimiento se repite a intervalos de 15 minutos no más de 3 veces;
- Broncoespasmo: s / c - 0.01 mg / kg, pero no más de 0.3 mg, si es necesario, el medicamento se administra cada 15 minutos hasta 3-4 veces o cada 4 horas.
Solución inyectable La epinefrina también se puede usar por vía tópica para detener el sangrado aplicando un tampón empapado en solución sobre la superficie de la herida.
Efectos secundarios
- Sistema nervioso: a menudo - ansiedad, dolor de cabeza, temblor; con poca frecuencia: fatiga, mareos, nerviosismo, trastornos de la personalidad (desorientación, agitación psicomotora, deterioro de la memoria y trastornos psicóticos: pánico, comportamiento agresivo, paranoia, trastornos similares a la esquizofrenia), espasmos musculares, trastornos del sueño;
- Sistema cardiovascular: con poca frecuencia: taquicardia, angina de pecho, bradicardia, palpitaciones, disminución o aumento de la presión arterial (PA), en el contexto de dosis altas: arritmias ventriculares (incluida la fibrilación ventricular); raramente - dolor de pecho, arritmia;
- Sistema digestivo: a menudo - náuseas, vómitos;
- Reacciones alérgicas: con poca frecuencia: erupción cutánea, broncoespasmo, eritema multiforme, angioedema;
- Sistema urinario: raramente - micción dolorosa y difícil en pacientes con hiperplasia prostática;
- Otros: con poca frecuencia - aumento de la sudoración; raramente, hipopotasemia.
Además, debido al uso de solución inyectable:
- Sistema cardiovascular: raramente - edema pulmonar;
- Sistema nervioso: a menudo - tic; con poca frecuencia - náuseas, vómitos;
- Reacciones locales: con poca frecuencia: ardor y / o dolor en el lugar de la inyección IM.
Se debe informar al médico sobre la aparición de estos u otros efectos indeseables.
instrucciones especiales
La epinefrina inyectada accidentalmente puede aumentar drásticamente la presión arterial.
En el contexto de un aumento de la presión arterial con la introducción del medicamento, pueden desarrollarse ataques de angina. La acción de la epinefrina puede provocar una disminución de la producción de orina.
La infusión debe realizarse en una vena grande (preferiblemente central) utilizando un dispositivo para regular la velocidad de administración del fármaco.
La administración intracardíaca para asistolia se utiliza si no se dispone de otros métodos, ya que existe riesgo de taponamiento cardíaco y neumotórax.
Se recomienda que el tratamiento vaya acompañado de la determinación del nivel de iones de potasio en el suero sanguíneo, medición de la presión arterial, volumen minuto de circulación sanguínea, presión en la arteria pulmonar, presión de enclavamiento en los capilares pulmonares, producción de orina, presión venosa central, electrocardiografía. El uso de dosis altas para el infarto de miocardio puede aumentar la isquemia debido a un aumento de la demanda de oxígeno.
Durante el período de tratamiento de pacientes con diabetes mellitus, se requiere un aumento en la dosis de sulfonilurea y derivados de la insulina, ya que la adrenalina aumenta la glucemia.
La absorción y concentración final de epinefrina en plasma con administración endotraqueal pueden ser impredecibles.
En caso de shock, el uso del medicamento no reemplaza la transfusión de líquidos sustitutivos de sangre, soluciones salinas, sangre o plasma.
El uso prolongado de epinefrina provoca vasoconstricción periférica, riesgo de necrosis o gangrena.
No se recomienda usar el medicamento durante el parto para aumentar la presión arterial, la introducción de grandes dosis para debilitar la contracción del útero puede causar una atonía uterina prolongada con sangrado.
Se permite con precaución el uso de epinefrina para el paro cardíaco en niños.
La cancelación del medicamento debe llevarse a cabo reduciendo gradualmente la dosis para prevenir el desarrollo de hipotensión arterial.
La adrenalina se destruye fácilmente con agentes alquilantes y oxidantes, incluidos bromuros, cloruros, sales de hierro, nitritos y peróxidos.
Si aparece un precipitado o el color de la solución cambia (rosado o marrón), la preparación no es adecuada para su uso. El producto no utilizado debe eliminarse.
El médico decide la admisión del paciente a la conducción de vehículos y mecanismos de forma individual.
Interacciones con la drogas
- Bloqueadores de los receptores α y β-adrenérgicos: antagonistas de la epinefrina (en el tratamiento de reacciones anafilácticas graves con β-bloqueadores, se reduce la efectividad de la epinefrina en los pacientes, se recomienda reemplazarla con la introducción de salbutamol por vía intravenosa);
- Otros adrenomiméticos: pueden mejorar el efecto de la epinefrina y la gravedad de los efectos secundarios del sistema cardiovascular;
- Glucósidos cardíacos, quinidina, antidepresivos tricíclicos, dopamina, anestésicos por inhalación (halotano, metoxiflurano, enflurano, isoflurano), cocaína: aumenta la probabilidad de arritmias (el uso conjunto se permite con extrema precaución o no);
- Analgésicos narcóticos, hipnóticos, fármacos antihipertensivos, insulina y otros fármacos hipoglucemiantes: su eficacia disminuye;
- Diuréticos: es posible un aumento en el efecto presor de la epinefrina;
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (selegilina, procarbazina, furazolidona): pueden causar un aumento repentino y pronunciado de la presión arterial, dolor de cabeza, arritmia cardíaca, vómitos, crisis hiperpirética;
- Nitratos: es posible debilitar su efecto terapéutico;
- Fenoxibenzamina: es probable que se presente taquicardia y aumento del efecto hipotensor;
- Fenitoína: caída repentina de la presión arterial y bradicardia (según la velocidad de administración y la dosis);
- Preparaciones de hormona tiroidea: mejora mutua de la acción;
- Medicamentos que prolongan el intervalo QT (incluidos astemizol, cisaprida, terfenadina): prolongación del intervalo QT;
- Diatrizoatos, ácidos iotalámico o ioxáglico: aumento de los efectos neurológicos;
- Alcaloides del cornezuelo del centeno: aumento del efecto vasoconstrictor (hasta isquemia grave y desarrollo de gangrena).
Análogos
Los análogos de la adrenalina son: Vial de clorhidrato de adrenalina, clorhidrato de adrenalina, tartrato de epinefrina, epinefrina, hidrotartrato de epinefrina.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 15 ° C en un lugar oscuro. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Adrenalina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Epinefrina 1 mg / ml inyectable 1 ml 5 uds. RUB 63 Comprar |
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Solución de adrenalina para in. 1mg / ml 1ml 5 uds. RUB 85 Comprar |
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