Angina viral en niños: síntomas, tratamiento, complicaciones, prevención
El contenido del artículo:
- Síntomas de dolor de garganta viral en niños.
-
Diagnóstico del dolor de garganta viral.
Características de diagnóstico
- Cómo tratar un dolor de garganta viral en un niño
- Complicaciones del dolor de garganta viral en niños
- Prevención
- Vídeo
El dolor de garganta viral en los niños a menudo significa una inflamación aguda secundaria de las amígdalas palatinas en enfermedades virales de diversas etiologías. Los síntomas de la enfermedad, dependiendo del patógeno, pueden manifestarse con diferentes intensidades y, con mayor frecuencia, son un signo de una infección viral respiratoria aguda.
Los virus que causan dolor de garganta se transmiten con mayor frecuencia por gotitas en el aire.
La inflamación de las amígdalas puede ocurrir bajo la influencia de virus de influenza y parainfluenza, Coxsackie A y B, adenovirus, rinovirus, virus respiratorio sincitial, virus de Epstein-Barr y otros.
Los virus Coxsackie del grupo A y con menos frecuencia del grupo B causan dolor de garganta herpético, virus de Epstein-Barr: mononucleosis infecciosa.
El proceso inflamatorio en las amígdalas puede causar el virus de la influenza.
La transmisión de la infección ocurre principalmente por gotitas en el aire, con menos frecuencia por contacto y alimentos. Los virus se caracterizan por una baja resistencia en el ambiente externo, son muy sensibles a la acción de desinfectantes, calentamiento, radiación ultravioleta y secado. La fuente de infección es una persona enferma o un portador sano de bacterias. Los síntomas pueden comenzar varias horas después de la infección.
Las enfermedades virales están muy extendidas, pero la amigdalitis aguda no siempre se desarrolla en el contexto de una infección. Esto se debe principalmente a la reactividad del cuerpo, la presencia de enfermedades concomitantes, así como al daño mecánico, químico o térmico de la membrana mucosa de las amígdalas. Además, los factores predisponentes pueden ser:
- la presencia de focos crónicos en los órganos ENT;
- estados de inmunodeficiencia o características de la respuesta inmune;
- tabaquismo pasivo, en el que el humo del tabaco irrita las membranas mucosas y conduce a una violación de la función de barrera;
- diversas anomalías en el desarrollo del tracto respiratorio superior.
Debe recordarse que las infecciones virales frecuentes no son un signo de inmunodeficiencia, sino que solo indican un alto nivel de contacto entre el niño y la fuente de infección.
El pico de susceptibilidad a las infecciones virales ocurre entre los 6 meses y los 3 años.
Síntomas de dolor de garganta viral en niños
Los signos comunes de una lesión viral de las amígdalas incluyen los siguientes síntomas:
- inicio agudo de la enfermedad;
- un aumento de la temperatura corporal a 39 ° C y más;
- escalofríos, debilidad general;
- dolores de cabeza, mareos;
- dolor de garganta agudo, agravado al hablar, tragar;
- ronquera, nasalidad;
- dolor muscular y articular;
- secreción nasal, dificultad para respirar nasal;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos regionales.
Durante la enfermedad, el niño prefiere alimentos triturados que no irriten el dolor de garganta.
Debido al dolor de garganta, el niño se niega a comer o prefiere alimentos suaves y no irritantes. Los síntomas dispépticos son posibles: náuseas, vómitos, heces blandas.
Diagnóstico del dolor de garganta viral
El examen y el diagnóstico primarios pueden ser realizados por un pediatra, otorrinolaringólogo o especialista en enfermedades infecciosas.
El diagnóstico primario incluye examen y recolección de anamnesis.
Al hacer un diagnóstico, se tienen en cuenta los datos de la anamnesis y las manifestaciones clínicas. El médico realiza un examen y una faringoscopia. En la foto de la garganta, tomada durante la faringoscopia, puede ver los principales cambios patológicos en la amigdalitis.
De acuerdo con las indicaciones, se prescriben métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. En situaciones difíciles, se requiere la ayuda de especialistas especializados: un reumatólogo, cardiólogo, inmunólogo.
La imagen faringoscópica de inflamación aguda de las amígdalas en el contexto de una infección viral se caracteriza por la presencia de hiperemia brillante y edema de la membrana mucosa de la orofaringe, principalmente en el área de los arcos palatinos, las amígdalas y la pared faríngea posterior. Se determina una placa fácilmente removible en su superficie.
En un análisis de sangre clínico para una infección viral, se observa un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la derecha debido a un aumento en la cantidad de linfocitos. A menudo se reduce el número de leucocitos. Pero dependiendo de la reactividad del cuerpo, es posible la leucocitosis.
El aislamiento del virus mediante pruebas serológicas rara vez se utiliza con fines prácticos.
Cabe recordar que la amigdalitis bacteriana se puede esconder detrás del cuadro clínico de una lesión viral.
Para confirmar aún más el diagnóstico preliminar o una posible corrección del tratamiento (si se detecta un agente bacteriano), se recomienda realizar un cultivo bacteriológico de la secreción de la superficie de las amígdalas y la pared faríngea posterior.
Para excluir el estreptococo piógeno, se realiza una prueba rápida.
Para excluir la presencia de estreptococo beta-hemolítico con dolor de garganta, se realiza una prueba rápida, que permite reconocer a tiempo la amigdalitis estreptocócica clásica, en la que es muy importante iniciar el tratamiento antibacteriano desde los primeros días de la enfermedad. Esto se debe a una serie de complicaciones del corazón, los riñones y otros órganos, que son causadas por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Características de diagnóstico
Según el agente etiológico, la enfermedad puede tener características propias en el cuadro clínico y en el diagnóstico.
El dolor de garganta adenoviral se manifiesta por fiebre, faringitis y conjuntivitis. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal y dolor muscular. A las pocas horas hay dolor de garganta, incapacidad para tragar, ojos llorosos, picor y fotofobia.
Con la angina adenoviral, se producen fotofobia y lagrimeo.
Al examen, hay enrojecimiento y edema de la conjuntiva del globo ocular, párpados, agrandamiento y sensibilidad a la palpación de los ganglios linfáticos parótidos, cervicales y submandibulares.
Con la faringoscopia, se determinan las manifestaciones pronunciadas de la faringitis aguda. Hay hiperemia y edema de los arcos palatinos, amígdalas, úvula, pared faríngea posterior, en las membranas mucosas - placas puntuales o confluentes blanquecinas.
Con la infección por adenovirus, es posible el desarrollo de otitis media aguda y traqueobronquitis.
El dolor de garganta herpético es más común en los niños del grupo de edad más joven. La enfermedad comienza de forma aguda con una temperatura corporal alta y escalofríos. Los niños mayores se quejan de dolor de garganta, dolor abdominal y dolor de cabeza. Son frecuentes los vómitos y las heces blandas. El niño se vuelve letárgico, apático.
El dolor de garganta herpético se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado. La fiebre puede provocar convulsiones. Los dolores musculares, articulares y de cabeza provocan una percepción dolorosa de los estímulos externos (sonido, luz, tacto). Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos.
El dolor de garganta herpético se caracteriza por la aparición de burbujas en la membrana mucosa de la faringe.
La faringoscopia revela hiperemia difusa de la mucosa de la faringe, amígdalas, arcos palatinos, úvula y paladar blando, pequeñas burbujas rojizas. La mayor cantidad de burbujas se encuentra en las amígdalas. Las erupciones no aparecen al mismo tiempo: en algunos lugares se forman, en otros tienen cicatrices. Después de 1 a 2 días después de la aparición de la burbuja, su contenido se vuelve turbio, estallan y se forma una erosión superficial de forma irregular, cubierta de placa fibrinosa. En 3-4 días, la ulceración queda cicatrizada. En este momento, la temperatura corporal disminuye y la gravedad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad disminuye.
En el análisis clínico de la sangre, se notan leucopenia y un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la derecha.
La mononucleosis infecciosa se caracteriza por un inicio agudo, con escalofríos y un fuerte aumento de la temperatura corporal. Aparecen síntomas de intoxicación y dolor de garganta que crecen rápidamente. La angina con mononucleosis también es un síntoma de la enfermedad, no la causa.
Con la faringoscopia, las amígdalas se agrandan mucho, son desiguales, desiguales con una capa amarillenta o gris en la superficie. La amígdala lingual suele verse afectada. Hay un edema marcado del arco anterior. Todo esto conduce a dificultad para respirar, especialmente en niños pequeños con lesiones de la amígdala faríngea. Se nota un olor pútrido de la boca. En casos raros, puede haber cambios ulcerativos necróticos en las amígdalas.
Con la mononucleosis infecciosa, hay un agrandamiento generalizado sistémico de los ganglios linfáticos.
Un sello distintivo de la mononucleosis infecciosa es el agrandamiento generalizado sistémico de los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares, axilares, inguinales, mesentéricos y abdominales están afectados. Aumentan de tamaño, pero al mismo tiempo son un poco dolorosas y no supuran.
En el examen, el médico puede detectar un aumento en el hígado y el bazo, que se observan en el segundo o cuarto día de la enfermedad y desaparecen unas semanas después de la recuperación. Con menos frecuencia, se encuentra edema del tejido cervical.
La faringoscopia revela edema e hiperemia importantes de las amígdalas, la pared faríngea posterior, en la que se visualiza un número significativo de folículos agrandados.
Con la mononucleosis infecciosa, una reacción linfocítica es claramente visible en un análisis de sangre clínico. Un aumento en el número de monocitos, se determina la aparición de células mononucleares atípicas.
Cómo tratar un dolor de garganta viral en un niño
Con angina viral, se usa tratamiento antiviral, sintomático, reparador y local. Muy a menudo, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria.
Es importante establecer la nutrición. Se excluyen los alimentos salados, picantes y ácidos. La comida debe ser rica en vitaminas, pero no irritante ni áspera.
Se recomienda beber con frecuencia. En caso de fiebre, se prescribe el medicamento Regidron para restablecer el equilibrio agua-sal.
El tratamiento local incluye hacer gárgaras frecuentes con soluciones desinfectantes y antisépticas:
- Solución de clorhexidina o miramistina;
- solución de bicarbonato de sodio;
- solución de peróxido de hidrógeno;
- caldo tibio de salvia, caléndula, manzanilla.
Los antisépticos se pueden administrar en forma de aerosoles.
Los antisépticos también se prescriben en forma de spray o pastillas: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
El tratamiento médico del dolor de garganta viral en niños ocupa el primer lugar. Debe recordarse que el uso de antibióticos para las infecciones virales respiratorias no es razonable. No actúan sobre el virus y no previenen las complicaciones bacterianas.
La gama de medicamentos antivirales aprobados para su uso en la práctica pediátrica es bastante limitada.
Son pocos los fármacos que activan la resistencia inespecífica del organismo del niño: los interferones y sus inductores, así como los adaptógenos de diversos orígenes.
El medicamento Isoprinosine, que aumenta la producción de interleucinas, tiene un efecto inmunomodulador y antivírico.
La terapia sintomática tiene como objetivo aliviar los síntomas concomitantes: dolor de cabeza, secreción nasal, fiebre.
Cuando la temperatura corporal supera los 38 ° C, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: paracetamol, ibuprofeno. Con la condición subfebril, los fármacos antipiréticos no son adecuados para su uso.
Para reducir el edema tisular, se prescriben antihistamínicos (Zodak, Suprastin).
En caso de complicaciones bacterianas, el especialista selecciona un antibiótico en función de los antecedentes alérgicos, la edad y el peso del niño, el agente bacteriano sospechoso o comprobado.
Los efectos secundarios de los medicamentos se desarrollan con más frecuencia en niños que en adultos, por lo que cuando aparecen síntomas de dolor de garganta, es importante buscar tratamiento con un especialista.
Complicaciones del dolor de garganta viral en niños
El tratamiento de la amigdalitis aguda debe tomarse muy en serio y de manera integral, ya que de lo contrario aumenta el riesgo de complicaciones.
Una de las posibles complicaciones de la angina es la otitis media.
Con mayor frecuencia en los niños, la inflamación de las amígdalas en el contexto de infecciones virales se complica con otitis media, traqueobronquitis, neumonía y otras enfermedades como resultado de la unión de un patógeno bacteriano.
En este caso, el estado de la inmunidad general y local del bebé juega un papel importante. Con la inflamación de las amígdalas, la biocenosis de la orofaringe cambia, lo que a menudo conduce a la transición de la flora saprofítica de las lagunas de las amígdalas a la patógena.
También son posibles las siguientes complicaciones:
- linfadenitis regional;
- abscesos y flemones del cuello;
- mediastinitis;
- meningitis;
- encefalitis;
- miocarditis;
- glomerulonefritis.
Prevención
Muchos médicos, incluido el pediatra Komarovsky E. O., creen que es mejor prevenir la enfermedad que curar y, además, hacer frente a diversas consecuencias. Por tanto, se recomienda la profilaxis específica y no específica.
La profilaxis específica implica la administración de vacunas. No se usa para todas las enfermedades.
El cumplimiento de las reglas de higiene personal reduce la probabilidad de patología.
Las medidas no específicas incluyen varios métodos para endurecer el cuerpo, terapia con vitaminas en el período otoño-invierno, nutrición equilibrada en toda regla, actividad física moderada. También es importante enseñarle a su hijo las reglas de higiene personal.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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