Amigdalitis: síntomas, causas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Causas de la amigdalitis
- Clasificación
- Los síntomas de la amigdalitis
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
- Tratamiento
- Prevención
- Complicaciones
- Vídeo
La amigdalitis es una enfermedad común. Los niños son más susceptibles a esta enfermedad (aproximadamente 60 a 65% de todas las infecciones respiratorias agudas), especialmente a la edad de 5 a 10 años. Los síntomas de la patología en adultos y niños dependen del curso del proceso inflamatorio, la presencia de enfermedades concomitantes.
La amigdalitis se caracteriza por la inflamación de las amígdalas.
¿Qué es la amigdalitis? La amigdalitis (del latín amígdalas - amígdalas) es una enfermedad infecciosa, cuyo síntoma principal es un proceso inflamatorio agudo o crónico en las amígdalas.
La inflamación crónica a menudo contribuye al desarrollo de diversas complicaciones. La amigdalitis aguda, o amigdalitis, es una enfermedad común caracterizada por un aumento en la incidencia en la primavera y el otoño. En los adultos, la patología ocurre en 5 a 20% de los casos de infecciones respiratorias agudas.
Causas de la amigdalitis
La enfermedad se desarrolla cuando las bacterias o virus patógenos ingresan al cuerpo. Los patógenos más comunes entre los virus son:
- adenovirus;
- virus de la parainfluenza;
- virus sincitial respiratorio;
- rinovirus;
- enterovirus;
- Virus de Epstein Barr.
El estreptococo piógeno es uno de los patógenos más comunes entre las bacterias.
Entre los patógenos bacterianos, el estreptococo beta-hemolítico del grupo A o el estreptococo piógeno desempeñan un papel importante. Aproximadamente el 15% de los casos de angina están asociados con ella. Streptococcus se transmite por gotitas en el aire, contacto y comida.
Además, la enfermedad puede ser causada por:
- estreptococos de los grupos C y G;
- neumococos;
- anaerobios;
- micoplasma;
- clamidia;
- espiroquetas;
- gonococos.
El patógeno ingresa a la membrana mucosa de las amígdalas de forma exógena con aire o alimentos inhalados, así como de forma endógena, a partir de focos crónicos de infecciones o con un aumento en la patogenicidad de la microflora saprofítica en el contexto de una disminución de la inmunidad general o local.
Los hongos Candida conducen al desarrollo de patología, generalmente en un contexto de inmunidad local reducida.
En condiciones de inmunodeficiencia local, el agente causal puede ser hongos similares a las levaduras del género Candida, que forman parte de la flora normal de la orofaringe.
El desarrollo del proceso inflamatorio se ve facilitado por:
- lesión de las amígdalas;
- enfermedades inflamatorias crónicas de la boca, nariz y senos paranasales;
- violación de la respiración nasal;
- enfermedades somáticas concomitantes de varios órganos y sistemas que afectan la reactividad general del cuerpo.
Morfológicamente, con inflamación de las amígdalas en el parénquima, hay una expansión de los vasos sanguíneos y linfáticos, infiltración de la membrana mucosa con leucocitos.
En la patogenia de la inflamación crónica, el papel principal lo juega la violación de los mecanismos de protección y adaptación de las amígdalas, sensibilización del cuerpo. La microflora patógena en los huecos de la angina crónica puede convertirse en un factor desencadenante en el desarrollo de procesos autoinmunes.
Clasificación
Código de amigdalitis según la CIE-10 (Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10):
- J03.0 - estreptocócico;
- J03.8 - agudo, causado por otros patógenos especificados;
- J03.9 - agudo, no especificado;
- J35.0 Crónico
La amigdalitis, según el curso de la inflamación, se divide en aguda y crónica. Agudo, a su vez, puede ser primario o secundario.
La amigdalitis aguda primaria tiene las siguientes formas:
- catarral;
- lacunar;
- folicular
- membranoso ulcerativo o necrótico.
En los niños, la amigdalitis aguda secundaria a menudo se presenta con escarlatina.
La amigdalitis aguda secundaria puede ocurrir en enfermedades infecciosas agudas, como:
- difteria;
- escarlatina;
- tularemia;
- fiebre tifoidea;
- Mononucleosis infecciosa.
Además, el proceso inflamatorio secundario se desarrolla en el contexto de enfermedades hematológicas (con agranulocitosis, leucemia, aleuquia tóxica para la alimentación).
La amigdalitis crónica se divide en inespecífica y específica. La amigdalitis crónica inespecífica tiene una forma compensada y descompensada. La inflamación específica de las amígdalas se desarrolla con granulomas infecciosos: tuberculosis, sífilis, escleroma.
También hay una clasificación clínica de formas de patología:
- catarral;
- folicular
- lacunar;
- necrótico
- flemón
- fibrinoso;
- herpético
- mezclado.
Los síntomas de la amigdalitis
Los principales signos de amigdalitis son:
- malestar o dolor de garganta, agravado al tragar, puede irradiar dolor al oído;
- aumento de la temperatura corporal (la amigdalitis puede ocurrir sin temperatura);
- olor pútrido de la boca;
- tos seca;
- deterioro de la salud: debilidad general, dolor en músculos y articulaciones, dolores de cabeza, disminución del rendimiento.
Si se produce una inflamación severa de las amígdalas, puede aparecer una sensación de opresión en el cuello, dificultad para respirar.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico y realizar diagnósticos diferenciales, es necesario:
- recopilación de quejas y anamnesis;
- inspección;
- examen instrumental, incluida la faringoscopia;
- examen microscópico, citológico, bacteriológico de la secreción de la membrana mucosa de las amígdalas, orofaringe;
- análisis de sangre clínico.
De la foto de la garganta, tomada durante la faringoscopia, los cambios en la angina son claramente visibles. Existen varios tipos de faringoscopia, que le permiten examinar visualmente la orofaringe y evaluar el estado de la membrana mucosa.
La faringoscopia le permite determinar cambios en las amígdalas palatinas.
En la forma catarral, hay hiperemia de las amígdalas, se ven hinchadas, el epitelio se afloja y se satura con secreción serosa. No hay depósitos purulentos.
La forma folicular se caracteriza por la transiluminación de los folículos a través de la membrana mucosa en forma de puntos amarillos.
Con una forma lacunar, se produce una acumulación de secreción serosa-mucosa y purulenta en las lagunas. El pus se compone de leucocitos, linfocitos, epitelio y fibrina. Pueden formarse grandes depósitos de drenaje.
La forma flemonosa se caracteriza por una violación del drenaje de lagunas, edema del parénquima de las amígdalas, cambios necróticos en los folículos que, al fusionarse, pueden formar un absceso. Dicho absceso se encuentra cerca de la superficie de la amígdala y se vacía en la cavidad bucal.
La enfermedad se caracteriza por un aumento, induración y sensibilidad de los ganglios linfáticos regionales: submandibular, cervical anterior y posterior.
Al examinar la cavidad oral o durante la faringoscopia, el médico toma material de la superficie de las amígdalas, la pared posterior de la faringe para el cultivo bacteriológico, y luego determina la sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
Existe una prueba rápida para determinar la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A en un raspado de la membrana mucosa de la orofaringe. Se realiza en 5 a 15 minutos y es un método inmunocromatográfico para el diagnóstico rápido de una evaluación cualitativa de la presencia del antígeno del estreptococo beta-hemolítico del grupo A. El análisis lo realiza un médico y no requiere un laboratorio especial. La sensibilidad de la prueba es del 97%.
Si es necesario aclarar el diagnóstico, se prescribe un análisis de sangre clínico.
Según un análisis de sangre clínico, se evalúan los cambios de leucocitos. Además de los cambios generales en forma de un aumento en la cantidad de leucocitos y una aceleración de la ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos), con daño bacteriológico, aumenta la cantidad de neutrófilos, aparece una gran cantidad de leucocitos punzantes (jóvenes). Con una infección viral, los linfocitos aumentan. Por tanto, el análisis ayuda en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. Por ejemplo, con la mononucleosis infecciosa, aumenta el número de monocitos.
Diagnóstico diferencial
La angina folicular debe diferenciarse de la difteria orofaríngea. Ambas enfermedades ocurren con fiebre alta e intoxicación, dolor de garganta, congestión y agrandamiento de las amígdalas, pero hay signos distintivos que ayudan al médico a diagnosticar correctamente.
El diagnóstico diferencial lo realiza un otorrinolaringólogo.
Con la angina folicular, la placa amarilla en las amígdalas se elimina fácilmente y no se nota sangrado. Con la difteria, se forman islas de una película fibrinosa densa y brillante, que se elimina con dificultad, después de lo cual queda una superficie sangrante.
Además, con la angina folicular, el alivio de las lagunas es claramente visible, no se nota hinchazón de las amígdalas, los ganglios linfáticos regionales son dolorosos a la palpación. Con la difteria de la orofaringe, el alivio de las amígdalas se suaviza, están edematosas, los ganglios linfáticos regionales son indoloros.
Para el dolor de garganta por cándida se caracteriza por una hiperemia moderada de las amígdalas, la presencia de una placa cursi de color blanco o amarillo. Como regla general, la infección por hongos está precedida por una terapia con antibióticos a largo plazo.
Con tuberculosis en los arcos palatinos, se pueden formar amígdalas, úlceras de color rosa pálido con bordes irregulares, cubiertas con una flor purulenta. El diagnóstico correcto se establece mediante análisis microscópico y bacteriológico.
Bajo la apariencia de dolor de garganta, puede ocurrir una lesión tumoral de las amígdalas, orofaringe, que se manifiesta en forma de descomposición del tejido. El diagnóstico se establece sobre la base de los resultados de un examen histológico de una muestra de biopsia de las amígdalas.
El desarrollo de dolor de garganta secundario es posible con enfermedades de la sangre, por ejemplo, con leucemia aguda. Los folículos pueden fusionarse y desintegrarse. La enfermedad se caracteriza por la rápida propagación de cambios necróticos en las amígdalas. Al establecer el diagnóstico, los cambios sanguíneos típicos característicos de la leucemia juegan un papel importante.
Tratamiento
Con lesiones bacterianas, se prescribe una terapia antibiótica sistémica. Su propósito es destruir el patógeno, limitar el foco de infección y prevenir complicaciones purulentas y autoinmunes. Primero, se prescriben medicamentos del grupo de penicilinas o cefalosporinas de la tercera generación. Los fármacos de elección para el tratamiento de la amigdalitis estreptocócica aguda son fenoximetilpenicilina, aminopenicilinas. El antibiótico se prescribe durante 10 días.
La farmacoterapia es prescrita por un médico según el agente causante de la enfermedad, el estado general y la edad del paciente.
En caso de reacciones alérgicas a penicilinas (Amoxicilina) y cefalosporinas (Cefixima), se prescriben macrólidos. La duración del tratamiento con azitromicina es de 5 días.
En la angina crónica, se usan antibióticos durante una exacerbación.
En ausencia de una dinámica positiva (en forma de una disminución de la temperatura corporal y una disminución de la gravedad del dolor en la garganta dentro de las 72 horas posteriores al inicio de la terapia), el médico puede cambiar el antibiótico.
No debe seleccionar ni reemplazar el medicamento por su cuenta, ya que esto puede provocar no solo complicaciones, sino también contribuir a la formación de resistencia de microorganismos al antibiótico. Si se produce alguna reacción adversa, debe consultar inmediatamente a un médico.
En caso de infección viral, no se recomiendan antibióticos profilácticos.
Con la candidiasis, se realiza una terapia antimicótica sistémica.
Para bajar la temperatura corporal y reducir el dolor, está indicado el tratamiento sintomático con antiinflamatorios no esteroideos (paracetamol, ibuprofeno).
Como parte de un tratamiento complejo, está indicada la inhalación y el enjuague.
Es muy importante llevar a cabo un tratamiento local en forma de enjuague, inhalación, uso de tabletas y pastillas para la reabsorción. Gracias a esto, la gravedad del síndrome de dolor disminuye. No descarta la antibioticoterapia sistémica.
Se recomiendan antisépticos locales:
- clorhexidina;
- preparaciones de yodo;
- sulfonamidas;
- biclotimol;
- lisozima.
Las amígdalas se lubrican con solución de Lugol al 1%, solución de collargol al 2%, solución de propóleo al 40% o pomada de interferón.
Después del lavado, se inyectan pastas antisépticas por vía intralacunar: etonio, gramicidina. Tienen una amplia gama de efectos, proporcionando un efecto bacteriostático sobre la microflora patógena.
Según las indicaciones, se prescriben agentes fortalecedores e inmunoestimulantes generales.
Con angina crónica, también se lleva a cabo fisioterapia.
Prevención
Las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de angina incluyen:
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- tomando preparaciones complejas de vitaminas en otoño y primavera;
- limitar el contacto con pacientes con amigdalitis aguda para prevenir la transmisión aérea de infecciones;
- tratamiento de infecciones crónicas del tracto respiratorio superior.
Complicaciones
¿Por qué es peligroso el proceso inflamatorio en las amígdalas? La angina de pecho puede causar complicaciones graves que conducen a enfermedades del sistema cardiovascular.
La otitis media es una de las posibles complicaciones de la amigdalitis.
En caso de diagnóstico inoportuno o tratamiento inadecuado, es posible la transición de un proceso agudo a uno crónico.
El dolor de garganta estreptocócico puede causar complicaciones purulentas:
- otitis;
- sinusitis;
- mastoiditis;
- absceso paratonsillar;
- linfadenitis cervical;
- meningitis;
- endocarditis;
- neumonía.
También son posibles consecuencias tardías no purulentas:
- glomerulonefritis posestreptocócica;
- shock tóxico;
- fiebre reumática aguda.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
