Dolor de garganta viral: tratamiento en adultos, síntomas, complicaciones
El contenido del artículo:
- ¿Qué virus causa la angina de pecho?
- Los síntomas del dolor de garganta viral
- Diagnóstico del dolor de garganta.
- Cómo tratar el dolor de garganta viral en adultos
- Posibles complicaciones
- Vídeo
La amigdalitis viral representa hasta el 90% de los casos de amigdalitis aguda, por lo que su tratamiento es un problema urgente en la otorrinolaringología moderna. En este caso, no solo se ven afectadas las amígdalas palatinas, sino también la membrana mucosa de la cavidad nasal y la orofaringe.
El tratamiento del dolor de garganta viral y bacteriano es diferente, por lo que es importante pedirle a un otorrinolaringólogo que aclare el diagnóstico
Los síntomas y el curso del dolor de garganta viral, además de la etiología del patógeno, pueden depender del estado del sistema inmunológico, la edad del paciente y la presencia de patología concomitante, en la que los médicos confían al prescribir la terapia.
¿Qué virus causa la angina de pecho?
Actualmente, se conocen más de 200 tipos de virus que causan ARVI (infección viral respiratoria aguda) y contribuyen a la aparición de dolor de garganta.
Los rinovirus pueden causar inflamación de las amígdalas.
La inflamación de las amígdalas o amigdalitis aguda puede causar rinovirus, coronavirus, adenovirus, virus parainfluenza, herpes simple, virus coxsackie, citomegalovirus. Ellos mismos pueden causar daño al tracto respiratorio o actuar como patógenos adicionales. Por tanto, las formas mixtas de infección alcanzan el 70-85% de la incidencia total y se caracterizan por un curso severo.
La puerta de entrada, por regla general, es el epitelio de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, la orofaringe y las amígdalas palatinas directamente.
Muy a menudo, el virus se transmite por gotitas en el aire.
Las personas enfermas o los portadores de virus sanos son la fuente de infecciones. Los patógenos se pueden propagar a través de gotitas en el aire, al toser, estornudar, hablar o a través de artículos personales contaminados. La mayoría de los virus son estables en el medio ambiente y están activos a temperatura ambiente durante unas pocas horas a 14 días.
Debido a la amplia circulación de varios serotipos de virus, especialmente respiratorios, se forma inmunidad a corto plazo. Esto subyace a los aumentos estacionales de la morbilidad y los brotes epidémicos con un intervalo de 2 a 3 años. La tasa máxima del año corresponde al período otoño-invierno.
Los síntomas del dolor de garganta viral
Los síntomas aparecen en los primeros días u horas de la enfermedad. Un paciente con una forma viral de amigdalitis aguda tiene las siguientes quejas:
- dolor de garganta agudo, agravado al hablar, tragar;
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor de cabeza, escalofríos, debilidad general;
- secreción de la nariz y nasofaringe;
- Dificultad para respirar nasal.
Es posible que se presente tos, dolor abdominal y síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, trastornos de las heces). Los ganglios linfáticos regionales (mentón, submandibular, cervical) aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos.
Dependiendo del agente etiológico, los síntomas pueden tener sus propias características. Por ejemplo, la infección por adenovirus se manifiesta en forma de conjuntivitis, a menudo una rinitis purulenta y placa en la garganta. La enfermedad avanza en oleadas: después de la mejora del estado general, en el día 7-10, se observa nuevamente un aumento de la temperatura corporal y una reanudación de los síntomas.
La infección por enterovirus puede ir acompañada de dolor muscular
La infección por enterovirus puede ocurrir con síndrome dispéptico, miálgico (dolor muscular) o meníngeo.
Para la infección por citomegalovirus, las puertas de entrada son las membranas mucosas de la orofaringe y las glándulas salivales, donde se produce la reproducción primaria del virus. Aunque las amígdalas son raras, se debe tener en cuenta la probabilidad de este virus.
Además, la angina secundaria puede ocurrir con mononucleosis infecciosa. La enfermedad es causada por el virus de Epstein-Barr y se caracteriza por un estado febril, inflamación de las amígdalas, inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. La infección se produce por gotitas en el aire.
La mononucleosis infecciosa también se caracteriza por una lesión de la amígdala nasofaríngea, que provoca congestión nasal grave, tono de voz nasal y ronquidos. Después de la infección, el virus persiste de por vida en las amígdalas, los ganglios linfáticos y los linfocitos.
Con dolor de garganta por herpes, a menudo se observan vómitos y heces blandas.
Diagnóstico del dolor de garganta
Es muy importante en la etapa del diagnóstico primario distinguir una lesión viral de las amígdalas de una bacteriana, ya que las tácticas de manejo de los pacientes son diferentes.
Para hacer un diagnóstico, debe consultar a un médico ORL.
Se realiza un examen completo, un análisis de sangre clínico, se realiza un análisis de orina general. Los métodos de diagnóstico de laboratorio también incluyen la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que se basa en la detección de ARN o ADN de virus, análisis de inmunofluorescencia e inmunoensayo enzimático de hisopos de la cavidad nasal, la pared faríngea posterior y de la superficie de las amígdalas.
El diagnóstico etiológico del virus no siempre está justificado. Por lo tanto, en la práctica diaria, la decisión sobre el tratamiento etiotrópico de un paciente se basa en datos clínicos, antecedentes y resultados de la faringoscopia.
Pero esto no excluye la necesidad de inoculación bacteriológica de la secreción de la membrana mucosa de las amígdalas palatinas y la pared faríngea posterior con la determinación de la sensibilidad a los fármacos antibacterianos.
Para excluir la infección por estreptococos, las peligrosas complicaciones purulentas y reumáticas, se realiza una prueba rápida para determinar el antígeno del estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Para aclarar la etiología de la enfermedad, generalmente se prescribe un análisis de sangre clínico.
En un análisis de sangre clínico para una infección viral, se determina un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la derecha debido a un aumento en la cantidad de linfocitos. En este caso, se puede observar leucopenia (una disminución en el número de leucocitos).
De la foto tomada durante la faringoscopia con angina viral, es visible la presencia de hiperemia brillante de las amígdalas palatinas, los arcos y la pared faríngea posterior. Pero, dependiendo del agente etiológico, pueden existir características propias.
Los síntomas de la angina varían según el patógeno y la presencia de comorbilidades.
La imagen faringoscópica de la angina con mononucleosis infecciosa es la siguiente:
- la membrana mucosa de los arcos palatinos, amígdalas y úvula es hiperémica, edematosa;
- Las amígdalas palatinas están agrandadas y pueden tocarse entre sí;
- la placa en la superficie de las amígdalas puede tener la forma de rayas purulentas, islotes o por todas partes;
- placa de color blanco amarillento, puede extenderse más allá de las amígdalas;
- la membrana mucosa de la pared faríngea posterior es hiperémica, edematosa, granular;
- un secreto mucopurulento fluye desde la nasofaringe a lo largo de la parte posterior de la faringe.
La amigdalitis folicular se observa con mayor frecuencia, con menos frecuencia necrótica.
Durante la rinoscopia, se determinan las adenoides edematosas y agrandadas, que pueden cubrir completamente las coanas. Se observa acumulación de secreciones mucopurulentas en la nasofaringe.
En un análisis de sangre clínico para la mononucleosis infecciosa, se determina la leucocitosis, aparecen células mononucleares atípicas, se acelera la ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
Con la infección por enterovirus durante la faringoscopia, las burbujas son visibles en la membrana mucosa de la orofaringe.
Con dolor de garganta herpético durante la faringoscopia, en el contexto de hiperemia difusa de la mucosa faríngea, se observan pequeñas burbujas rojizas en las amígdalas, los arcos y el paladar blando, que estallan después de un par de días, y luego se visualiza el tejido curado en el sitio de la erosión. Al mismo tiempo, aparecen nuevas burbujas en otras áreas. El diagnóstico diferencial se facilita debido a que también aparecen erupciones de burbujas en los labios del paciente con dolor de garganta herpético.
A diferencia de otros virus, con la infección por citomegalovirus, no hay aumento ni dolor de los ganglios linfáticos regionales.
Cómo tratar el dolor de garganta viral en adultos
Para una terapia adecuada, debe consultar inmediatamente a un médico. Cuanto antes se prescriba el tratamiento, más rápido podrá lograr la recuperación y prevenir muchas complicaciones.
Después de excluir las lesiones bacterianas, en particular después de realizar una prueba rápida para estreptococos, al paciente se le recetan medicamentos antivirales. Con un curso sin complicaciones de amigdalitis viral aguda, no se requiere terapia con antibióticos, ya que los antibióticos no actúan sobre los virus.
La terapia local juega un papel importante, que contribuye a un alivio más rápido del proceso inflamatorio.
Como parte del tratamiento, se prescriben gárgaras.
Para lavar las lagunas de las amígdalas palatinas y enjuagar la faringe, a menudo se prescribe la solución de Betadine, que se diluye en agua hervida o solución salina (20 gotas por 200 ml de solución salina). Se recomienda enjuagar 2 veces al día durante 3 minutos durante 3-5 días. Se prescriben otras soluciones antisépticas para el lavado: Clorhexidina, Miramistina, Clorfillipt.
La superficie de las amígdalas se lubrica con solución de Lugol al 1%, solución de Collargol al 2%, solución de propóleo al 40% o pomada de interferón. Se realizan enjuagues e inhalaciones alcalinas.
Con dolor de garganta por herpes, se prescriben aciclovir, valaciclovir. Se recomienda irrigación de la faringe con interferón, enjuague desinfectante (Furacillin), terapia reconstituyente. Se prescriben inmunomoduladores (equinácea), complejos vitamínicos.
A los pacientes con mononucleosis infecciosa se les muestra reposo en cama
Para la mononucleosis infecciosa, se recomienda reposo en cama, beber muchos líquidos, enjuagarse la boca con una solución de soda al 2% y decocciones de hierbas. Cycloferon se prescribe de acuerdo con un esquema individual. En un curso severo de la enfermedad, es aconsejable prescribir antibióticos (cefalosporinas 2-3 generaciones).
La terapia antiviral para la angina de pecho debe ir acompañada del nombramiento de agentes patogénicos. En la lucha contra la fiebre alta y como analgésicos, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Esto es especialmente importante para la fiebre en los niños, ya que la temperatura alta es un factor de riesgo para el desarrollo de convulsiones, encefalopatía.
Más a menudo asignado:
- Paracetamol;
- Ibuprofeno;
- Celecoxib.
Posibles complicaciones
¿Existen complicaciones en la amigdalitis aguda? Con un tratamiento adecuado del dolor de garganta viral en adultos, el riesgo de desarrollar consecuencias es mínimo.
Los síntomas de la patología se deben al desarrollo de una reacción inflamatoria local en las amígdalas. La gravedad del cuadro clínico depende directamente de la inmunidad y la tasa de eliminación del virus del cuerpo. A veces se produce una reacción inflamatoria local excesiva, que conduce a la muerte masiva de los tejidos circundantes y viremia, como resultado de lo cual se desarrolla una complicación tan formidable como el shock infeccioso-tóxico.
A menudo, en la forma viral de amigdalitis aguda, la flora bacteriana se une, lo que puede contribuir al curso severo del proceso inflamatorio y la aparición de diversas consecuencias, como absceso paratonsilar, linfadenitis cervical purulenta, mediastinitis, sinusitis aguda, otitis media aguda y otras.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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