Kenalog 40
Kenalog 40: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Kenalog
Código ATX: H02AB08
Ingrediente activo: acetónido de triamcinolona (acetónido de triamcinolona)
Fabricante: KRKA (Eslovenia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-26
Precios en farmacias: desde 578 rublos.
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Kenalog 40 es un fármaco glucocorticosteroide.
Forma de liberación y composición
Kenalog 40 está disponible en forma de suspensión inyectable: blanco, se permite el contenido de partículas casi blancas o blancas que se resuspenden fácilmente, con un ligero olor a alcohol bencílico, sin inclusiones extrañas (1 ml cada una en ampollas de vidrio transparente incoloro, 5 ampollas en un blister; en una caja de cartón 1 blíster, 50 blísteres en una caja de cartón).
1 ml de suspensión contiene:
- sustancia activa: acetónido de triamcinolona - 40 mg;
- componentes auxiliares: alcohol bencílico, carmelosa de sodio, polisorbato, cloruro de sodio, agua para preparaciones inyectables.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Kenalog 40 es un fármaco glucocorticosteroide (GCS) con efectos antiinflamatorios, antialérgicos, antichoque, desensibilizantes, inmunosupresores y antitóxicos.
El principio activo, triamcinolona, inhibe la liberación de gamma-interferón, interleucina-1 y 2 de linfocitos y macrófagos. Al inhibir la liberación de beta-lipotropina y hormona adrenocorticotrópica por la glándula pituitaria, no reduce el contenido de beta-endorfina circulante. Suprime la secreción de hormonas estimulantes del folículo y estimulantes de la tiroides. Aumenta la excitabilidad del sistema nervioso central, reduce la cantidad de eosinófilos y linfocitos. En el contexto de una mayor producción de eritropoyetinas, aumenta el número de eritrocitos. Como resultado de la interacción con receptores citoplasmáticos específicos, se forma un complejo que penetra en el núcleo celular. El ácido ribonucleico de la matriz sintetizada induce la formación de proteínas (incluidas las lipocortinas) que median los efectos de las células. La lipocortina actúa inhibiendo la fosfolipasa A2,supresión de la liberación de ácido araquidónico e inhibición de la síntesis de prostaglandinas, endoperóxidos, leucotrienos, que provocan procesos inflamatorios.
Participación de triamcinolona en procesos metabólicos:
- proteínas: al reducir el número de globulinas, reduce el nivel de concentración de proteínas en el plasma sanguíneo con un aumento de la proporción de albúmina y globulina. Hay un aumento en la síntesis de albúmina en los riñones y el hígado, un aumento en el catabolismo de proteínas en el tejido muscular;
- grasas: participando en el metabolismo de los lípidos, el fármaco aumenta la síntesis de triglicéridos y ácidos grasos superiores, promueve la redistribución de la masa grasa, provoca el desarrollo de hipercolesterolemia;
- carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal, la actividad de la glucosa-6-fosfatasa, el flujo de glucosa desde el hígado a la sangre, la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa. Al aumentar la síntesis de aminotransferasas, activa la gluconeogénesis.
La triamcinolona tiene una ligera actividad mineralocorticosteroide. Participando en el metabolismo agua-electrolito, potencia la excreción de iones de potasio, retiene iones de sodio y agua en el organismo, reduce la absorción de iones de calcio del tracto gastrointestinal, aumentando su excreción renal.
El efecto antiinflamatorio de Kenalog 40 se debe a su efecto sobre los eosinófilos, provocando la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios. En el contexto de una disminución de la permeabilidad capilar, la estabilización de las membranas celulares y las membranas de los orgánulos, induce la formación de lipocortinas, reduce el contenido de mastocitos y ácido hialurónico.
El efecto antialérgico del fármaco está asociado con su capacidad para suprimir la síntesis y secreción de mediadores de alergia. Al retrasar la liberación de sustancias biológicamente activas (incluida la histamina) de los mastocitos y basófilos sensibilizados, la triamcinolona reduce el número de mastocitos, linfocitos B y T, basófilos circulantes, inhibiendo el desarrollo del tejido conectivo y linfoide. Reduce la sensibilidad de las células efectoras a los mediadores de alergias, inhibe la producción de anticuerpos.
El efecto antitóxico y antichoque de Kenalog 40 se asocia con la activación de enzimas hepáticas que intervienen en el metabolismo de xenobióticos y endobióticos, un aumento de la presión arterial (PA), una disminución de la permeabilidad de la pared vascular y las propiedades protectoras de la membrana del fármaco.
En el contexto de la inhibición de los procesos de liberación de citocinas de linfocitos y macrófagos, aparece el efecto inmunosupresor del fármaco. En los procesos inflamatorios, esto retrasa las reacciones del tejido conectivo y reduce la formación de tejido cicatricial.
Farmacocinética
La absorción de Kenalog 40 con administración intramuscular (i / m) se produce de forma lenta pero completa.
Cuando se administra por vía intramuscular, el efecto terapéutico máximo ocurre dentro de las 24 a 28 horas y dura de 1 a 6 semanas. Cuando se inyecta en la cavidad articular, el medicamento dura varias semanas.
Las proteínas plasmáticas se unen al 40% de una dosis única.
El metabolismo predominante de la triamcinolona por 6-beta-hidroxilación ocurre en el hígado con la formación de metabolitos inactivos. Parcialmente metabolizado en los riñones.
Se excreta por los riñones en forma de productos inactivos.
Indicaciones para el uso
Según las instrucciones, Kenalog 40 para administración local está indicado para las siguientes enfermedades:
- osteoartritis (excepto en la articulación de la cadera) en presencia de sinovitis (intraarticular);
- lesiones inflamatorias de los tejidos periarticulares con bursitis, tendinitis, tendosinovitis, epicondilitis, fibromialgia generalizada (periarticular);
- enfermedades reumáticas de etiología inflamatoria: artritis reumatoide, artritis en enfermedades sistémicas del tejido conectivo, espondiloartritis seronegativa (intraarticular y periarticular);
- neurodermatitis, psoriasis, liquen plano, eccema en forma de moneda, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, en casos raros, en ausencia de reacción a otros métodos de terapia local (administración del medicamento en la lesión).
Además, en el tratamiento de enfermedades alérgicas graves, como edema de Quincke, rinitis alérgica, asma bronquial grave, reacciones alérgicas a picaduras de insectos, fármacos y suero, se utiliza el efecto sistémico de la triamcinolona.
Contraindicaciones
Absoluto:
- úlcera péptica del estómago o duodeno;
- diverticulitis;
- tromboflebitis;
- tuberculosis;
- glaucoma;
- anastomosis de nueva creación;
- diabetes;
- una forma aguda de una infección sistémica bacteriana, viral o fúngica (en ausencia de una terapia adecuada);
- osteoporosis;
- infecciones periartriculares, proceso inflamatorio de una génesis infecciosa en la articulación (incluida la historia);
- sin signos de inflamación en la articulación (incluida la osteoartritis sin sinovitis);
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- condición después de una lesión grave o cirugía;
- sangrado patológico causado por el uso de anticoagulantes o endógenos;
- fractura de hueso extraarticular;
- un estrechamiento agudo del espacio articular, anquilosis, resultante de una destrucción ósea pronunciada y una deformación articular;
- inestabilidad articular que resulta de la artritis;
- necrosis aséptica de las epífisis de los huesos que forman la articulación;
- artroplastia previa;
- púrpura trombocitopénica idiopática (para administración intramuscular);
- niños menores de 12 años (para administración intramuscular);
- intolerancia individual a los componentes de Kenalog 40.
En condiciones que, según el médico, amenazan la vida del paciente, la única contraindicación para el uso a corto plazo es la hipersensibilidad a los componentes del medicamento.
Se recomienda tener cuidado al prescribir Kenalog a 40 pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular (incluido un infarto de miocardio reciente), insuficiencia renal crónica, hepatitis crónica, cirrosis hepática, hipertiroidismo, hipotiroidismo, esofagitis, colitis ulcerosa, gastritis, osteoporosis sistémica, psicosis, nefrourolitiasis, hiperlipidemia, afecciones de inmunodeficiencia [incluido el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o infección por el virus de inmunodeficiencia humana], hipoalbuminemia (incluido el síndrome nefrótico y otras afecciones que sugieran su aparición), poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), grados III, IV de obesidad durante el embarazo y la lactancia, así como en la vejez.
Instrucciones de uso de Kenalog 40: método y dosificación
¡No inyecte Kenalog 40 por vía intravenosa o subcutánea! Se recomienda evitar la inyección intravascular accidental.
La suspensión está destinada a la administración intraarticular, intraarticular, intrafocal (periarticular) y en el área de la lesión cutánea directa.
El fármaco IM se administra en el tratamiento de enfermedades sistémicas mediante inyección lenta y profunda. Agite el contenido de la ampolla antes de usar.
El médico prescribe la dosis de Kenalog 40 individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad.
La dosis recomendada para uso sistémico: i / m - 40 mg, para lograr el efecto clínico deseado en enfermedades graves, es posible aumentar la dosis del medicamento a 80 mg. Después de la inyección, se debe presionar firmemente una servilleta estéril en el lugar de la inyección durante un tiempo. La frecuencia de administración la determina el médico individualmente, el período entre inyecciones es de 1 mes. Cuando se tratan enfermedades alérgicas estacionales, Kenalog 40 se administra una vez durante la temporada de polen.
El médico determina la dosis para la administración intraarticular teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y el tamaño de la articulación.
Se prepara un sitio de la piel del cuerpo para la inyección intraarticular de acuerdo con las condiciones asépticas previstas para las operaciones quirúrgicas.
Dosis recomendada de Kenalog 40 para administración local:
- articulaciones pequeñas (incluidas las falanges de los dedos de manos y pies): hasta 10 mg;
- articulaciones de tamaño mediano como hombro o codo: hasta 20 mg;
- articulaciones grandes (incluidas la cadera y la rodilla): 20–40 mg.
La dosis única total del medicamento en el tratamiento de varias articulaciones no debe exceder los 80 mg. Puede repetir la inyección no antes de medio mes.
Se muestra la administración combinada de Kenalog 40 con un anestésico local que no tiene efecto vasoconstrictor.
Con la administración intraarticular, no debe permitirse la creación de una suspensión de depósito en tejido adiposo subcutáneo.
La dosis recomendada para la administración intralesional del medicamento, teniendo en cuenta el tamaño y la ubicación de las lesiones:
- pequeñas lesiones (bursitis, periostitis): hasta 10 mg;
- lesiones grandes: 10 mg a 40 mg.
La suspensión se puede mezclar con un anestésico local.
Para inyectar el medicamento en el área de la lesión cutánea, es necesario agregar un anestésico local que no contenga un componente vasoconstrictor en una jeringa con 1 ml del medicamento. Para proporcionar anestesia para el infiltrado, la inyección debe realizarse horizontalmente en el área entre la capa subcutánea y la piel. La dosis del fármaco se determina a razón de 1 mg del fármaco por 1 cm 2 de superficie de la piel.
La dosis máxima diaria para el tratamiento de varias lesiones es de 30 mg.
En presencia de cicatrices queloides, Kenalog 40 se puede utilizar puro (sin diluir) inyectándolo directamente en el tejido cicatricial.
La frecuencia recomendada de los procedimientos no es más de 1 vez en medio mes.
Se debe tener especial cuidado al administrar el medicamento a pacientes de edad avanzada. Debido al alto riesgo de desarrollar reacciones que amenacen la vida del paciente, el tratamiento debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario bajo la estrecha supervisión de un médico.
Cuando se utiliza para el tratamiento de dosis superiores a 40 mg 1 vez al mes, la supresión de Kenalog 40 debe realizarse disminuyendo gradualmente la dosis única o aumentando el intervalo entre inyecciones.
La cancelación rápida de los glucocorticosteroides sistémicos se permite solo con un curso corto de terapia y sin peligro de exacerbación de la enfermedad. Para la mayoría de los pacientes, una dosis única durante varias semanas no suele causar una depresión clínicamente significativa del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal.
Se requiere la retirada gradual de glucocorticosteroides en los siguientes casos:
- El uso de ciclos repetidos de glucocorticosteroides sistémicos.
- El período posterior a la cancelación de la terapia con glucocorticosteroides a largo plazo no excede los 12 meses antes del nombramiento de Kenalog 40.
- Existe una predisposición a la aparición de insuficiencia suprarrenal debido a otras razones no asociadas con el uso de GCS exógena.
Efectos secundarios
- del sistema hematopoyético: linfopenia, granulocitosis, monocitopenia;
- por parte del sistema cardiovascular: bradicardia (incluido paro cardíaco), arritmias; con una predisposición de los pacientes: el desarrollo de insuficiencia cardíaca (o un aumento en su gravedad), cambios en la electrocardiografía característicos de la hipopotasemia, aumento de la presión arterial, trombosis, hipercoagulación; con uso sistémico, en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, un aumento en el foco de necrosis, una desaceleración en la formación de tejido cicatricial (riesgo de ruptura del músculo cardíaco);
- del sistema nervioso: insomnio, dolor de cabeza, mareos, euforia, alucinaciones, depresión, psicosis maníaco-depresiva, desorientación, paranoia, ansiedad, nerviosismo, pseudotumor cerebeloso, convulsiones, aumento de la presión intracraneal;
- por parte del sistema respiratorio: disminución del timbre de la voz, sequedad e irritación de la mucosa de la faringe y la boca;
- de los órganos sensoriales: hipertensión oftálmica (aumento de la presión intraocular, glaucoma), daño al nervio óptico, catarata subcapsular posterior, mayor riesgo de desarrollar infecciones oculares secundarias bacterianas, virales o micóticas, exoftalmos, cambios tróficos en la córnea, pérdida repentina de la visión debido a depósitos en las cámaras oculares cristales de triamcinolona;
- por parte del sistema musculoesquelético: osteonecrosis, miopatía esteroidea, osteoporosis, cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario en niños (ralentizando los procesos de osificación y crecimiento), atrofia (disminución de la masa muscular);
- del sistema digestivo: disminución o aumento del apetito, náuseas, vómitos, flatulencia, hipo, esofagitis erosiva, úlcera de estómago duodenal por esteroides, pancreatitis, sangrado y perforación del tracto gastrointestinal, aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina y enzimas hepáticas;
- por parte del metabolismo: aumento de los niveles de lipoproteínas de baja densidad, colesterol total y triglicéridos, porfiria, hipocalcemia, hipernatremia, aumento de peso, edema periférico, balance nitrogenado negativo, síndrome hipopotasémico (fatiga, debilidad inusual, arritmia, hipopotasemia, espasmo muscular, mialgia);
- del sistema endocrino: retención de sodio, disminución de la tolerancia a la glucosa, inhibición de la función suprarrenal, diabetes mellitus esteroidea (manifestación de diabetes mellitus latente), síndrome de Itsenko-Cushing; con terapia prolongada: retraso del crecimiento y desarrollo sexual en niños;
- por parte de la piel: aumento de la sudoración, hemorragias subcutáneas, acné esteroide, dermatitis, eritema facial, equimosis, cicatrización tardía de heridas, atrofia cutánea, estrías, adelgazamiento de la piel, telangiectasia, hipo o hiperpigmentación, candidiasis faríngea y bucal, necrosis avascular, necrosis séptica (especialmente con lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide);
- del sistema genitourinario: violación del ciclo menstrual;
- parámetros de laboratorio: leucocitosis (sin proceso neoplásico y signos de inflamación);
- reacciones alérgicas: urticaria, erupción cutánea, picazón, broncoespasmo, angioedema, shock anafiláctico, paro respiratorio.
Sobredosis
- síntomas: náuseas, vómitos, agitación, trastornos del sueño, depresión, euforia, hiperglucemia, glucosuria, síndrome de Itsenko-Cushing;
- tratamiento: sin antídoto específico. Nombramiento de terapia sintomática en el contexto de la retirada gradual del fármaco. La hemodiálisis no es eficaz.
instrucciones especiales
Antes de la cita y durante el período de tratamiento con el medicamento, es necesario realizar regularmente un hemograma completo, controlar el nivel de azúcar y electrolitos en el plasma sanguíneo.
Para excluir un proceso séptico, se requiere un estudio del líquido sinovial en cada articulación. Los signos del desarrollo de artritis séptica incluyen un aumento significativo del dolor, edema local, fiebre, malestar y limitación progresiva de la movilidad articular. Si se confirma la sepsis, se debe prescribir al paciente una terapia antimicrobiana adecuada.
Con infecciones intercurrentes, tuberculosis, condiciones sépticas, está indicado el uso simultáneo de agentes antibacterianos.
Debido al riesgo de rotura, se debe evitar inyectar la suspensión en el tendón de Aquiles y articulaciones inestables.
Durante el período de aplicación de Kenalog 40, la vacunación con el uso de vacunas de virus vivos está contraindicada. La inmunización con vacunas bacterianas o virales inactivadas en el contexto del uso de triamcinolona no produce el aumento esperado en el número de anticuerpos y no proporciona el desarrollo del efecto protector esperado. Por lo tanto, la suspensión no debe usarse 2 meses antes de la vacunación y dentro de los 0,5 meses posteriores a la misma.
Durante el período de uso de GC, se debe evitar el contacto con pacientes con enfermedades contagiosas (como sarampión, varicela), ya que el contacto casual con personas infectadas aumenta el riesgo de infección.
Al prescribir Kenalog 40 después de operaciones y fracturas óseas, se debe tener en cuenta la propiedad de GCS para ralentizar la curación de heridas y fracturas.
Con cirrosis del hígado, hipotiroidismo, se mejora el efecto de la triamcinolona.
Kenalog 40 influye en los parámetros de las pruebas cutáneas alérgicas de hipersensibilidad.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido al riesgo de desarrollar efectos secundarios del sistema nervioso (incluyendo letargo, alucinaciones, desorientación, convulsiones) durante las primeras semanas de terapia, los pacientes deben tener cuidado al conducir vehículos y mecanismos complejos. Si aparecen estos u otros síntomas de malestar, debe dejar de realizar actividades potencialmente peligrosas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
La triamcinolona tiene un efecto teratogénico, por lo tanto, durante el período de gestación, Kenalog 40 debe prescribirse con precaución debido a la falta de información sobre la seguridad de su uso en humanos.
Se supone que un curso prolongado de terapia puede causar un desarrollo intrauterino deficiente, el uso del medicamento en el tercer trimestre del embarazo aumenta el riesgo de atrofia suprarrenal en el feto.
Kenalog 40 pasa a la leche materna, por lo tanto, durante la lactancia, su cita debe realizarse después de evaluar el equilibrio de beneficios y riesgos.
Uso pediátrico
La inyección intramuscular del medicamento está contraindicada en niños menores de 12 años.
El uso de Kenalog 40 en niños durante el período de crecimiento intensivo debe prescribirse solo para indicaciones absolutas y bajo la estrecha supervisión de un médico.
Con insuficiencia renal
Se debe tener cuidado en insuficiencia renal crónica, nefrourolitiasis, síndrome nefrótico.
Por violaciones de la función hepática
Kenalog 40 se prescribe con precaución para hepatitis crónica, cirrosis hepática.
Uso en ancianos
La planificación del uso, especialmente el uso a largo plazo, de Kenalog 40 en ancianos debe realizarse teniendo en cuenta el mayor riesgo de consecuencias graves y reacciones adversas más frecuentes, como hipertensión arterial, osteoporosis, susceptibilidad a infecciones, diabetes mellitus, adelgazamiento de la piel.
Debido al alto riesgo de desarrollar reacciones que amenacen la vida del paciente, el tratamiento debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario bajo la estrecha supervisión de un médico.
Interacciones con la drogas
Cuando se usa simultáneamente con Kenalog 40:
- glucósidos cardíacos: aumenta su toxicidad, en el contexto del desarrollo de hipopotasemia, aumenta el riesgo de arritmias;
- ketoconazol: reduce el aclaramiento de triamcinolona, aumentando su toxicidad;
- ácido acetilsalicílico: su excreción se acelera, la abolición de la triamcinolona puede contribuir a un fuerte aumento en la concentración de salicilatos en la sangre y el riesgo de efectos secundarios;
- ciclosporina: aumenta la toxicidad de la triamcinolona, inhibiendo su metabolismo;
- vacunas virales vivas y otros tipos de inmunización: aumenta el riesgo de activación del virus y el desarrollo de infecciones;
- isoniazida, mexiletina: aumenta su metabolismo;
- paracetamol: aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones hepatotóxicas;
- ácido fólico (con terapia prolongada): aumenta el nivel de su concentración en el plasma sanguíneo;
- somatropina (en el contexto de altas dosis de triamcinolona): el efecto terapéutico disminuye;
- nitratos, m-anticolinérgicos (incluidos antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos): aumentan la presión intraocular;
- agentes hipoglucemiantes: su eficacia disminuye;
- derivados de cumarina; se potencia el efecto anticoagulante;
- vitamina D: debilita su efecto sobre la absorción de calcio en la luz intestinal;
- indometacina: aumenta el riesgo de desarrollar efectos indeseables del fármaco.
Análogos
Los análogos de Kenalog 40 son: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kortineff, Cortef.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a 8–25 ° C, evitar que se congele. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Kenalog 40
Las opiniones sobre Kenalog 40 son en su mayoría positivas. Al evaluar su eficacia terapéutica, los pacientes señalan el efecto antiinflamatorio y analgésico rápido del fármaco después de la primera inyección (en muchos casos, la única). Aun considerando que el fármaco es hormonal, en condiciones muy graves, muchos pacientes recurren a su uso para aliviar el dolor. Se recomienda usar solo según las indicaciones de un médico.
Las desventajas de Kenalog 40 incluyen una lista muy grande de contraindicaciones de uso y el riesgo de efectos secundarios.
Precio de Kenalog 40 en farmacias
El precio de Kenalog 40 por paquete (5 ampollas) puede oscilar entre 558 rublos.
Kenalog 40: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Kenalog 40 40 mg / ml suspensión inyectable 1 ml 5 uds. 578 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
