Infección nosocomial
Al ir a un hospital, al menos una persona espera encontrar una nueva enfermedad aquí, en lugar de deshacerse de la existente. Mientras tanto, a veces sucede esto. Las enfermedades infecciosas que una persona enfermó mientras estaba en un hospital se denominan infecciones nosocomiales o adquiridas en el hospital. Tanto los pacientes como los empleados de las instituciones médicas se enferman y esto sucede con mucha más frecuencia de lo que nos gustaría. De hecho, las infecciones hospitalarias son uno de los principales problemas de las instituciones médicas de todo el mundo.
¿De dónde proviene la infección nosocomial?
En realidad, está claro de dónde proviene la infección en el lugar al que acuden constantemente las personas enfermas. No está del todo claro por qué no se destruye allí, sino que permanece e incluso se propaga. Hay varias razones:
- La aparición de cepas resistentes de microbios como resultado del uso inadecuado de agentes antisépticos;
- Equipo técnico insuficiente del hospital: habitaciones estrechas, ventilación deficiente o defectuosa, fontanería fuera de servicio, aparatos de esterilización obsoletos, etc.;
- Falta de enfermería y personal de enfermería, simplemente falta de manos necesarias para mantener el nivel adecuado de limpieza;
- Falta de medicamentos antisépticos o de mala calidad;
- Zonificación inadecuada del hospital, cuando los pacientes con enfermedades infecciosas o las instalaciones con un mayor peligro de infección no están bien aisladas del resto;
- Descuido de las normas de higiene, tanto por parte del personal médico como por parte de los pacientes y sus visitantes.
¿Qué patógenos sobreviven con mayor frecuencia en un hospital?
Los agentes causantes de la infección nosocomial son algo diferentes de la microflora habitual. Se caracterizan por una mayor agresividad, patogenicidad, resistencia y capacidad de supervivencia a largo plazo. La infección hospitalaria está representada por una amplia gama de microorganismos, bacterias, virus y hongos, los más comunes son las siguientes familias microbianas:
- Estafilococos;
- Estreptococos;
- Escherichia, especialmente Escherichia coli;
- Salmonela;
- Klebsiella;
- Proteo;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influenza, adenovirus, virus de la hepatitis;
- Enterovirus;
- Rotavirus;
- Citomegalovirus;
- Hongos similares a las levaduras;
- Hongos del moho;
- Hongos radiantes.
Las enfermedades dominantes causadas por infección nosocomial son neumonía (37%), infecciones del tracto urinario (23%), bacteriemia inducida por cateterismo (bacteriemia asociada a catéter, 12%).
Quién está más en riesgo
La propagación de la infección nosocomial, por supuesto, depende principalmente del departamento del hospital. Es bastante obvio que en el departamento de neurología y cardiología el riesgo de infección es menor que en el departamento de infecciosos o quemados, pero en ningún departamento está completamente excluido.
No todos los pacientes son igualmente vulnerables a los gérmenes. Están en riesgo las personas con un sistema inmunológico debilitado: ancianos, niños prematuros y debilitados, pacientes con enfermedades oncológicas, endocrinas, hematológicas, alérgicas y otras enfermedades inmunes, enfermedades pulmonares, trastornos metabólicos, que se han sometido a cirugías mayores, hospitalización prolongada, encamados.
Procedimientos peligrosos
Algunas manipulaciones son más peligrosas que otras en cuanto a la posibilidad de contraer una infección hospitalaria. El riesgo es especialmente grande cuando se realizan los siguientes procedimientos:
- Tomando sangre;
- Venesección (manipulaciones asociadas con la violación de la integridad de las venas del paciente);
- Punción;
- Sondeo;
- Procedimientos endoscópicos;
- Inyecciones;
- Transfusiones (transfusión de medicamentos o sangre);
- Intervenciones operativas;
- Intubación;
- Anestesia por inhalación;
- Ventilación pulmonar artificial;
- Cateterismo;
- Hemodiálisis.
Como puede verse en la lista anterior, casi todas las manipulaciones terapéuticas y diagnósticas asociadas con la penetración en el entorno interno del cuerpo están de una forma u otra asociadas con un mayor riesgo de infección y, por lo tanto, requieren un enfoque altamente responsable por parte del personal médico.
Los instrumentos y dispositivos médicos infecciosos más peligrosos
Existe una clasificación de los suministros médicos según el grado de peligrosidad en relación a la posibilidad de contraer una infección, la denominada clasificación de Spalding. En él, todos los dispositivos médicos se dividen en tres grupos: críticos, semicríticos y no críticos. Los críticos son aquellos a la hora de utilizarlos en los que el riesgo de infección es máximo y, por tanto, deben esterilizarse. Los artículos semicríticos no pueden esterilizarse, pero deben desinfectarse completamente. Es suficiente ser acrítico solo para estar limpio.
- Elementos críticos: instrumentos quirúrgicos, endoprótesis e implantes, agujas y sistemas de inyección, catéteres y todos los fluidos que se inyectan por vía parenteral (en el torrente sanguíneo);
- Semicrítico: equipo para anestesia, inhalación, endoscopios, termómetros rectales, puntas de enema, es decir, lo que está en contacto con las membranas mucosas;
- Los artículos no críticos incluyen todos los artículos en contacto con la piel, como manguitos de monitores de presión arterial, termómetros, muletas, ropa de cama, platos, ropa de cama, etc.
Cómo lidiar con una infección nosocomial
Para resistir con éxito una infección hospitalaria, cuyo riesgo siempre estará presente en los hospitales, el personal médico debe seguir cuidadosamente las instrucciones desarrolladas para todos los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico. No se debe descuidar el equipo de protección: las mascarillas y los guantes desechables, que se ponen y se quitan constantemente, aunque son muy cansados y no siempre convenientes, pueden salvar la vida y la salud, y no solo al propio trabajador de la salud. Además, todo el personal médico debe someterse a exámenes preventivos anuales, ya que todos pertenecen a un grupo de alto riesgo.
Los pacientes deben seguir la parte de las reglas de seguridad que depende de ellos. Esto incluye el cumplimiento de las reglas básicas de higiene, el estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante y la negativa a usar imprudentemente medicamentos antibacterianos. Desafortunadamente, la automedicación muy extendida con antibióticos, en la inmensa mayoría de los casos es incorrecta, conduce al crecimiento de una microflora resistente. La aparición de una flora tan resistente hace que los agentes antibacterianos disponibles sean ineficaces y provoca una necesidad constante de antibióticos nuevos, cada vez más potentes.
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