Quiste Sinusal Del Riñón: Causas, Tratamiento, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Quiste sinusal del riñón

El contenido del artículo:

Tipos de quistes renales
¿Qué es un quiste sinusal?

Clasificación
Las razones
Tratamiento
1. Tratamiento de drogas
2. Cirugía
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El quiste parapélvico o sinusal del riñón es un tipo de quiste simple y por esta razón está representado por una formación única. En presencia de signos de varias formaciones quísticas, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con enfermedad multiquística o poliquística.

El quiste sinusal del riñón se puede diagnosticar a cualquier edad, incluidos los niños

Tipos de quistes renales

Las formaciones quísticas se dividen según la localización en los tejidos renales:

seno: ubicado en el área de la puerta del órgano;
parenquimatoso: ubicado en el espesor de los tejidos (no asociado con los conductos excretores);
subcapsular: ubicado en la cápsula renal.

¿Qué es un quiste sinusal?

La neoplasia se localiza en la pelvis y afecta los senos nasales (ubicación intra-sinusal).

Características de la enfermedad:

una disposición sinusoidal puede conducir a una violación del sistema colector del riñón (una violación del flujo normal de orina y el desarrollo de insuficiencia renal);
no existe una correlación de dependencia con la edad (la población adulta y la infantil enferman casi con la misma frecuencia);
ambos riñones rara vez se ven afectados;
los síntomas ocurren con poca frecuencia, solo en tamaños grandes (más de 5 cm);
el método diagnóstico clásico es el ultrasonido.

La patología tiene un pronóstico favorable en el 80% de los casos.

Clasificación

En la práctica urológica, los quistes del seno renal generalmente se evalúan de acuerdo con la clasificación de Bosniak para determinar otras tácticas de tratamiento. Esta clasificación evalúa cualquier formación quística por signos externos de acuerdo con una foto obtenida mediante tomografía computarizada.

Un tipo	Personaje	Criterios
Bosniak I	Clásico simple (benigno con 0% de malignidad)	1. Más a menudo soltero. 2. Forma redondeada. 3. Elástico suave sin inclusiones adicionales. 4. Membrana fibrosa densa. 5. Contenido seroso. 6. No acumula contraste durante el examen (no hay signos de obturación). 7. Los contornos son suaves. Solo requieren supervisión.
Bosniak II	La estructura se vuelve más compleja (0% de malignidad)	1. Hay particiones (una o dos). 2. De paredes delgadas (hasta 1 mm). 3. Hay inclusiones simples (calcificaciones). 4. No acumula contraste en el estudio de la función renal (sin signos de obstrucción y sin deterioro de la función excretora). 5. Contenido seroso mezclado con sangre o proteínas. 6. Tamaño no más de 3 cm. Solo requieren observación y control de ultrasonido una vez al año.
Bosniak II F	Una subcategoría especial con un 5% de malignidad (los signos están por delante de los grupos I y II, pero no llegan a III)	1. Un gran número de tabiques, que están engrosados uniformemente. 2. Las paredes del quiste y los tabiques pueden tener calcificaciones. 3. Prácticamente no acumula contraste durante el examen (leves signos de obturación). Solo requieren observación y control de ultrasonido cada seis meses.
Bosniak III	Formaciones de naturaleza dudosa con malignidad hasta el 50% (precáncer)	1. La pared es densa. 2. La calcificación es desigual en toda el área de formación. 3. Multicamara. 4. Múltiples particiones. 5. Llenado explícitamente con agente de contraste durante el examen. 6. Contenido proteico o hemorrágico. Requieren un tratamiento quirúrgico planificado.
Bosniak IV	Educación maligna (malignidad 90-100%).	1. Degeneración del contenido (componente tisular en la cavidad). 2. Paredes de diferente espesor. 3. El contraste se acumula de manera desigual. Se requiere una intervención quirúrgica urgente (debido al riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda).

El quiste parapélvico rara vez se extiende más allá del grupo Bosniak I.

Las razones

La patogenia se basa en la compresión de los tejidos del haz neurovascular y, como consecuencia, en su atrofia gradual con deterioro de la función excretora normal del riñón.

Razones predisponentes:

Enfermedad renal inflamatoria (pielonefritis). Este grupo es de particular importancia para las formas prolongadas de procesos infecciosos, ya que la patología aguda no conduce a cambios morfológicos en el tejido renal.
Enfermedades obstructivas del sistema urinario (urolitiasis). En este caso, la formación de quistes se debe a la dificultad en la salida de la orina y, como resultado, a la expansión de la pelvis y los cálices (pseudoquiste). El bloqueo de los conductos excretores puede ocurrir a cualquier nivel (uréteres, vejiga).
Enfermedad renal crónica (urolitiasis). Además de la obturación, los cálculos pueden dañar mecánicamente el tejido renal durante el movimiento. Esto contribuye a la formación de "bolsas" y la aparición de formaciones quísticas en el futuro. En este caso, los síntomas (dolor agudo, cólico renal) estarán asociados con la enfermedad subyacente.
Predisposición genética. La presencia de quistes en el feto se puede ver en la ecografía de detección durante el embarazo (trimestre II-III). Los quistes simples no son una indicación de aborto. En este caso, el quiste se referirá a malformaciones congénitas (se muestra la observación por parte de un urólogo y pediatra una vez al año con control ecográfico). En niños, la intervención quirúrgica se lleva a cabo en casos extremos y solo después de 6 meses de acuerdo con las indicaciones (crecimiento, clínica, laboratorio e instrumental).
Enfermedad cardiovascular. En particular, cuando la presión arterial se eleva a valores altos (200/160 y más), se produce un deterioro agudo de la circulación sanguínea en los riñones con un aumento de la presión en las arterias y venas renales. Esta condición puede conducir a una mayor filtración y expansión del sistema pielocaliceal con la formación de cavidades quísticas.
El exceso de peso conduce a una mayor carga en el sistema excretor y aumenta significativamente la actividad de filtración de los riñones.
Lesiones traumáticas. Contribuir indirectamente al desarrollo de un verdadero quiste. En el trauma agudo, se forman con más frecuencia formaciones postraumáticas o rupturas (otras formas nosológicas).

Solo se dan hechos generales que determinan la ocurrencia de formaciones quísticas, ya que no se ha establecido la verdadera causa.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento de las neoplasias quísticas dependen del grupo bosnio.

Tratamiento de drogas

La terapia conservadora se usa solo sintomáticamente:

terapia con antibióticos (en caso de signos de infección) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicin sulfate;
medicamentos antihipertensivos (reducción de la presión) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
analgésicos (para aliviar el dolor) - Drotaverin, Analgin;
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - ibuprofeno;
diuréticos (solo en presencia de manifestaciones clínicas y prescripción médica) - Furosemida.

Cirugía

Indicaciones de cirugía:

tamaños grandes (más de 5 cm);
brecha;
adhesión de una infección secundaria y supuración;
cambios en el análisis general de orina que no desaparecen después de la terapia conservadora (una gran cantidad de glóbulos rojos);
no alivia la hipertensión arterial, pero solo si es causada por la formación de quistes;
signos de un proceso maligno.

Algunos quistes renales requieren extirpación quirúrgica.

Se utilizan las siguientes opciones quirúrgicas (la elección depende de las características del quiste):

Ver	Característica
Punción percutánea con aspiración de contenido y escleroterapia	Se lleva a cabo estrictamente bajo control ecográfico. El esclerosante se inyecta en la cavidad para prevenir la recurrencia. La punción está permitida solo para formaciones pequeñas. Para los quistes sinusales, rara vez se usan debido a las peculiaridades de su ubicación (existe una alta probabilidad de trauma en los tejidos sanos).
Resección abierta (remoción)	Por técnica, se refiere a operaciones abdominales. Es óptimo usarlo cuando el quiste está ubicado cerca de los vasos y con una violación pronunciada de la salida de orina. Se realiza una resección parcial del riñón (escisión suave de los tejidos circundantes). La nefrectomía (extirpación completa del riñón) se realiza solo en el caso de poliquistosis o multiquistosis.
Remoción laparoscópica	La técnica es idéntica a la técnica abierta (eclosión), pero esta versión utiliza dispositivos de alta tecnología (monitores de video, laparoscopio, trócares). Los instrumentos se insertan en puntos especiales de la pared abdominal anterior y la superficie lateral del abdomen. Tiene un postoperatorio más corto y menores riesgos.

Todas las intervenciones quirúrgicas tienen riesgos:

En la etapa intraoperatoria. Cuando la formación se descascara, es posible que se produzca una lesión en el sistema cáliz-pelvis, lo que conduce a una función renal deteriorada. Con una hemostasia y ligadura vascular insuficientes, puede producirse una hemorragia grave (especialmente si la arteria renal o la aorta abdominal están dañadas). Además, las sales de ácido úrico se pueden depositar sobre el material de sutura con la formación de cálculos (el material de sutura se disuelve en 30-60-90 días).
En el período postoperatorio, es posible que haya sangrado (generalmente no pronunciado). El sangrado surge de los tejidos del riñón, no de los vasos grandes. También es posible la aparición de hematomas del espacio retroperitoneal. En casos extremadamente raros, los quistes reaparecen.

Las complicaciones durante la cirugía son relativamente raras (el acceso suficiente al órgano y las últimas técnicas reducen los riesgos al mínimo).