Cardiosclerosis aterosclerótica
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Síntomas de la cardiosclerosis aterosclerótica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la cardiosclerosis aterosclerótica
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La cardiosclerosis aterosclerótica es un síndrome clínico que se desarrolla en el contexto de una cardiopatía isquémica prolongada, causada por lesiones escleróticas de las arterias coronarias. El suministro insuficiente de sangre al miocardio conduce al hecho de que sus células se dañan y son reemplazadas gradualmente por tejido conectivo (cicatrizal).
La cardiosclerosis aterosclerótica afecta principalmente a hombres de mediana edad y ancianos.
Causas
El mecanismo patológico del desarrollo de la cardiosclerosis se basa en la aterosclerosis de las arterias coronarias (coronarias). A su vez, el metabolismo alterado del colesterol conduce al desarrollo de aterosclerosis, como resultado de lo cual se forman placas de colesterol en las paredes internas de las arterias. Con el tiempo, aumentan de tamaño e interrumpen significativamente el flujo sanguíneo a través de los vasos afectados.
La tasa de progresión de la aterosclerosis coronaria está significativamente influenciada por:
- hipertensión arterial;
- estilo de vida sedentario;
- exceso de peso corporal;
- abuso de alimentos ricos en colesterol;
- tendencia a la vasoconstricción, es decir, espasmos de los vasos sanguíneos;
- de fumar;
- diabetes;
- tomar anticonceptivos orales;
- hipercolesterolemia (la proporción de lipoproteínas de baja densidad a lipoproteínas de alta densidad es más de 1: 5);
- hipertrigliceridemia.
La aterosclerosis de las arterias coronarias altera el suministro de sangre al miocardio, que se acompaña de trastornos metabólicos e isquemia. Como resultado, hay una atrofia gradual de las fibras musculares, que termina con su muerte y reemplazo con tejido cicatricial, es decir, se desarrolla cardiosclerosis. La formación de cicatrices en el miocardio afecta su contractilidad, conducción de impulsos eléctricos y, por lo tanto, contribuye a una mayor progresión de la enfermedad coronaria.
La cardiosclerosis aterosclerótica se caracteriza por un curso prolongado, progresión lenta y diseminación difusa. Con el tiempo, conduce al desarrollo de hipertrofia miocárdica compensadora, expansión del ventrículo izquierdo. En las últimas etapas, el paciente desarrolla y progresa signos de insuficiencia cardíaca crónica.
Tipos
Dependiendo de las características de la propagación del proceso patológico, la cardiosclerosis aterosclerótica se divide en los siguientes tipos:
- difuso: los focos de esclerosis se encuentran en todo el miocardio;
- focal (cicatricial): el proceso patológico se localiza en un área pequeña del miocardio;
- macrofocal: las cicatrices pueden alcanzar varios centímetros;
- pequeña focal: caracterizada por la presencia de pequeñas cicatrices, cuyo tamaño no supera los 2 mm.
Síntomas de la cardiosclerosis aterosclerótica
Los principales síntomas de la cardiosclerosis aterosclerótica son:
- violaciones de la conducción y el ritmo cardíaco;
- insuficiencia progresiva del suministro de sangre coronaria;
- violaciones de la función contráctil del miocardio.
Durante mucho tiempo, los signos de la cardiosclerosis aterosclerótica son insignificantes y pasan desapercibidos para los pacientes. Pero a medida que avanza la enfermedad, el suministro de sangre al miocardio se deteriora cada vez más, lo que se convierte en la razón del aumento de la frecuencia de los ataques de angina. Se manifiestan por dolor en la región torácica, que puede irradiarse a la región epigástrica, el brazo izquierdo o el omóplato. En las etapas avanzadas de la cardiosclerosis aterosclerótica, el riesgo de aparición y recurrencia de infarto de miocardio aumenta considerablemente.
La progresión de los procesos cicatricial-escleróticos en el miocardio se manifiesta clínicamente por los siguientes síntomas:
- fatiga rápida;
- dificultad para respirar (inicialmente se observa solo durante el ejercicio y luego en reposo);
- ataques de asma cardíaca;
- edema pulmonar.
La insuficiencia cardíaca crónica progresiva se acompaña del desarrollo de congestión en los pulmones, hepatomegalia, edema periférico, acumulación de líquido en las cavidades del corazón (pleuresía por derrame, ascitis, pericarditis por derrame).
El tejido cicatricial bloquea las vías del corazón, por lo tanto, una de las manifestaciones de la cardiosclerosis aterosclerótica son las arritmias cardíacas (bloqueo auriculoventricular e intraventricular, fibrilación auricular, extrasístole). En las etapas iniciales, la arritmia es paroxística, es decir, de naturaleza paroxística. Con el tiempo, los ataques se vuelven más frecuentes y prolongados, luego la arritmia se vuelve permanente.
La cardiosclerosis aterosclerótica generalmente se combina con procesos ateroscleróticos en la aorta y grandes arterias periféricas, que se acompaña de la aparición de los síntomas correspondientes:
- claudicación intermitente;
- mareo;
- disminución de la memoria;
- isquemia intestinal crónica (el llamado sapo abdominal);
- hipertensión arterial vasorenal.
Diagnóstico
El diagnóstico de cardiosclerosis aterosclerótica se basa en el cuadro clínico y los datos de la anamnesis (presencia de aterosclerosis, enfermedad coronaria, infarto de miocardio).
Al realizar un análisis de sangre bioquímico, se revela un aumento en las beta-lipoproteínas, hipercolesterolemia.
El electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda moderada, alteraciones del ritmo y la conducción intracardíaca, insuficiencia coronaria y cicatrices postinfarto.
Fuente: info-medika.ru
Las reservas funcionales del corazón y el grado de disfunción miocárdica pueden evaluarse mediante una bicicleta ergométrica.
Para detectar violaciones de la contractilidad del miocardio (acinesia, discinesia, hipocinesia del segmento afectado) en la cardiosclerosis aterosclerótica, se realiza una ecocardiografía.
Si hay indicaciones en el diagnóstico de cardiosclerosis aterosclerótica, también se utilizan otros métodos de estudios instrumentales:
- monitoreo diario de ECG;
- pruebas farmacológicas;
- ritmocardiograma;
- poliocardiografía;
- angiografia coronaria;
- ventriculografía;
- imágenes de resonancia magnética del corazón;
- Ecografía de las cavidades abdominal y pleural;
- radiografía de pecho.
Tratamiento de la cardiosclerosis aterosclerótica
El tratamiento de la cardiosclerosis aterosclerótica se basa en el tratamiento de síndromes individuales (bloqueo auriculoventricular, arritmias, hipercolesterolemia, insuficiencia cardíaca) que acompañan a esta afección patológica.
En el régimen de tratamiento, se usan medicamentos de los siguientes grupos:
- agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico);
- fármacos antiarrítmicos (betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y sodio, preparaciones de potasio, agentes estabilizadores de membrana);
- estatinas: medicamentos que reducen la síntesis de colesterol en el hígado y, por lo tanto, reducen su concentración en el suero sanguíneo;
- vasodilatadores periféricos (ácido nicotínico y sus derivados): promueven la expansión de las arterias pequeñas, mejorando así el suministro de sangre coronaria;
- nitratos: contribuyen a la expansión de las arterias coronarias;
- diuréticos: ayudan a reducir el edema.
Para un tratamiento eficaz de la cardiosclerosis aterosclerótica, es necesario limitar la actividad física y adherirse a una dieta: la tabla número 10 según Pevzner. Los principales objetivos de la dieta recomendada son:
- optimización de las condiciones para la circulación sanguínea normal;
- alivio de la condición del paciente;
- descargar el sistema digestivo;
- prevenir la irritación de los riñones;
- estimulación de la diuresis;
- prevención de la sobreexcitación del sistema nervioso.
En la dieta, limite el contenido de alimentos ricos en colesterol y fibra, así como líquidos y sal de mesa.
En un estado estable, los pacientes con cardiosclerosis aterosclerótica pueden ser remitidos para un tratamiento de spa. En particular, se muestran baños de coníferas, radón, sulfuro de hidrógeno, perlas y dióxido de carbono.
El tratamiento quirúrgico de la cardiosclerosis aterosclerótica se lleva a cabo con la formación de un defecto aneurismático. Las alteraciones persistentes de la conducción y del ritmo son indicaciones para la implantación de un marcapasos o ablación por radiofrecuencia.
Prevención
La prevención consiste en prevenir las lesiones vasculares ateroscleróticas e incluye las siguientes áreas:
- normalización del peso corporal;
- educación física regular;
- nutrición apropiada;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- detección oportuna de enfermedades concomitantes (hipertensión arterial, diabetes mellitus) y su tratamiento.
La prevención secundaria de la cardiosclerosis aterosclerótica tiene como objetivo frenar la progresión del proceso patológico y prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica grave. Consiste en realizar un tratamiento sistemático de la aterosclerosis, arritmias, cardiopatía isquémica.
Consecuencias y complicaciones
La cardiosclerosis aterosclerótica se caracteriza por un curso crónico de progresión lenta. Los períodos de mejoría pueden durar mucho tiempo, pero los ataques repetidos de alteración aguda del flujo sanguíneo coronario conducen gradualmente a un empeoramiento de la condición del paciente.
Fuente: diabethelp.org
El pronóstico de la cardiosclerosis aterosclerótica está determinado por muchos factores, principalmente los siguientes:
- el área de daño miocárdico;
- tipo de alteración de la conducción y arritmia;
- la etapa de insuficiencia cardiovascular crónica en el momento de la detección de la patología;
- la presencia de enfermedades concomitantes;
- la edad del paciente.
En ausencia de factores agravantes, tratamiento sistémico adecuado y la implementación de recomendaciones médicas, el pronóstico es moderadamente favorable.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
