Astenia
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Síntomas de astenia
- Astenia neurocirculatoria
- Diagnóstico
- Tratamiento de la astenia
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La astenia (síndrome asténico) es un síndrome psicopatológico que se desarrolla gradualmente en el contexto de enfermedades graves u otras afecciones, que se caracteriza por debilidad general, letargo o irritabilidad, deterioro del rendimiento físico y mental, trastornos del sueño, labilidad emocional y trastornos autonómicos.
La fatiga constante es el síntoma principal de la astenia.
La astenia es el síndrome médico más común. En la práctica diaria se encuentran con él médicos de casi todas las especialidades: terapeutas, especialistas en enfermedades infecciosas, cardiólogos, gastroenterólogos, pediatras, psiquiatras, traumatólogos y cirujanos.
La astenia puede ser un síntoma precursor de una enfermedad incipiente, ocurrir en medio de ella o desarrollarse durante la convalecencia.
La astenia debe distinguirse de la fatiga normal. Este último surge como consecuencia de la no observancia del régimen de alternancia de trabajo y descanso, cambio de clima o de husos horarios, estrés mental o físico. En caso de fatiga habitual después de un buen descanso, la condición de la persona mejora, se restaura la capacidad de trabajo. Los síntomas de la astenia están asociados con una enfermedad previa y se desarrollan gradualmente. Incluso un descanso prolongado no conduce a su desaparición, por lo tanto, al no poder hacer frente por sí mismos, los pacientes se ven obligados a buscar ayuda médica.
Causas
La astenia se desarrolla en el contexto de muchas enfermedades y condiciones patológicas. Muy a menudo, la formación de este síndrome se observa en los siguientes casos:
- enfermedades infecciosas (tuberculosis, hepatitis viral, enfermedades transmitidas por alimentos, ARVI);
- enfermedades somáticas (distonía neurocirculatoria, glomerulonefritis, hipertensión arterial, arritmia, neumonía, enterocolitis, úlcera duodenal, gastritis aguda y crónica);
- posoperatorio, postraumático o posparto;
- condiciones psicopatológicas.
La astenia puede tener diferentes causas.
La mayoría de los expertos creen que el mecanismo patológico para el desarrollo de astenia se basa en el agotamiento de la actividad nerviosa superior asociada con el sobreesfuerzo, y la causa inmediata son los trastornos metabólicos asociados con el consumo excesivo de energía por parte del cuerpo del paciente o la ingesta insuficiente de nutrientes del exterior.
Tipos
Según el factor etiológico, la astenia se divide en orgánica y funcional. La astenia funcional se observa en aproximadamente el 55% de los casos y es una condición temporal reversible que se desarrolla como una reacción del cuerpo a una enfermedad aguda, fatiga física y una situación estresante. Por tanto, este tipo de astenia también se denomina reactiva.
El desarrollo de astenia orgánica se asocia con patología orgánica progresiva o enfermedades crónicas somáticas. A menudo, este síndrome psicopatológico se observa en pacientes que padecen enfermedades del sistema nervioso central:
- procesos degenerativos (corea senil, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer);
- trastornos vasculares (accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, isquemia cerebral crónica);
- enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple, encefalomielitis múltiple);
- lesión cerebral traumática grave;
- enfermedades orgánicas infecciosas del cerebro (tumor, absceso, encefalitis).
Clasificación de astenia
Además, teniendo en cuenta la causa del desarrollo, se distingue la astenia posinfecciosa, posparto, postraumática y somatógena.
Según las características del cuadro clínico, la astenia se divide en dos formas:
- Hiperesténico. Se caracteriza por una irritabilidad severa, debido a que los pacientes no toleran la luz brillante, el ruido ni los sonidos fuertes.
- Hiposténico. Hay una disminución en la susceptibilidad a cualquier estímulo externo, como resultado de lo cual el paciente desarrolla somnolencia, letargo y apatía.
La forma hiperesténica se considera una variante más fácil del curso de la astenia. Cuando la condición del paciente empeora, puede ser reemplazada por una forma hiposténica.
Por la duración del curso, la astenia se divide en aguda y crónica. La astenia aguda suele producirse tras enfermedades somáticas agudas (gastritis, pielonefritis, neumonía, bronquitis), enfermedades infecciosas (disentería, mononucleosis infecciosa, rubéola, influenza, sarampión) o estrés severo, es decir, es esencialmente funcional.
La astenia crónica se caracteriza por una evolución prolongada. La mayoría de las veces es de origen orgánico. Una variante de la astenia crónica es el síndrome de fatiga crónica (síndrome de agotamiento, síndrome del administrador).
Como una forma separada de astenia, se considera la neurastenia, cuyo desarrollo se debe a un agotamiento significativo de la actividad nerviosa central.
Síntomas de astenia
Los síntomas de astenia en las horas de la mañana están ausentes o son muy leves. Pero en el transcurso del día aumentan gradualmente y alcanzan su máximo por la noche. Esta se convierte en la razón por la que una persona no puede terminar el trabajo o las tareas del hogar.
El síntoma más común de astenia es la fatiga severa. Al hacer sus cosas habituales, los pacientes se cansan mucho más rápido que antes, además, su capacidad de trabajo no se recupera por completo incluso después de un largo descanso. La fatiga en la astenia se manifiesta por falta de voluntad o incapacidad para realizar trabajo físico debido a una debilidad severa. Los pacientes comprometidos con el trabajo mental se quejan de que les resulta difícil concentrar sus pensamientos, enfocarse en el problema que se está resolviendo, así como una disminución de la inteligencia y la atención, dificultades para formar y expresar verbalmente sus propios pensamientos. A la hora de realizar su trabajo habitual, se ven obligados a realizar breves descansos de forma sistemática, romper el problema a resolver en pequeñas partes y resolver cada una de ellas por separado. Sin embargo, este enfoque no conduce a un aumento de la capacidad de trabajo,al contrario, aumenta aún más la sensación de fatiga. Como resultado, surge ansiedad en el paciente, la ansiedad crece y se forman dudas sobre sí mismo.
Un síntoma común de la astenia es la fatiga extrema.
Los trastornos psicoemocionales son otro síntoma de astenia. Una disminución de la capacidad de trabajo conduce inevitablemente a la aparición de problemas en la actividad profesional que, a su vez, afectan negativamente al estado psicoemocional del paciente. Como resultado, se vuelve aún más tenso, irritable, de mal genio, quisquilloso y pierde rápidamente la compostura. El estado de ánimo cambia rápidamente (labilidad psicoemocional). Al evaluar lo que está sucediendo, hay extremos (optimismo o pesimismo irracionales). La progresión de los trastornos psicoemocionales puede resultar en neurosis hipocondríaca o depresiva, neurastenia.
La astenia siempre va acompañada de síntomas vegetativos graves, cuyas manifestaciones incluyen:
- dolor a lo largo de los intestinos;
- estreñimiento;
- disminucion del apetito;
- hiperhidrosis generalizada o localizada;
- sensación de calor o, por el contrario, frialdad;
- caídas en la presión arterial;
- labilidad del pulso;
- taquicardia.
Con la astenia, a menudo se presentan quejas de sensación de pesadez en la cabeza o dolores de cabeza persistentes. Disminución de la libido, los hombres suelen tener disfunción eréctil.
Los dolores de cabeza persistentes a menudo acompañan a la astenia
Con una forma hiperesténica de astenia, es difícil conciliar el sueño. El sueño se vuelve inquieto, acompañado de vívidos sueños perturbadores. Se observan despertares nocturnos frecuentes y despertar temprano. Al despertarse por la mañana, el paciente no se siente completamente descansado, permanece débil, somnoliento y fatigado, aumentando durante el día.
Con la variante hiposténica de la astenia, también hay problemas para conciliar el sueño, mala calidad del sueño nocturno. Pero durante el día, los pacientes a veces tienen dificultades para hacer frente a la somnolencia.
Astenia neurocirculatoria
La astenia neurocirculatoria (distonía vascular vegetativa) es un complejo de síntomas causados por la desregulación de las funciones de los órganos y sistemas internos por parte de la parte vegetativa del sistema nervioso.
El diagnóstico de astenia neurocirculatoria se realiza cuando el paciente presenta signos de disfunción del sistema nervioso autónomo, pero no existen enfermedades orgánicas de los órganos internos, neurosis o enfermedades mentales, cuya presencia podría explicar los síntomas existentes.
El desarrollo de astenia neurocirculatoria es causado con mayor frecuencia por lesiones de la columna vertebral y el cerebro, estrés, depresión, cambios en los niveles hormonales (embarazo, menopausia), enfermedades metabólicas. Una predisposición hereditaria juega un cierto papel en la formación de patología.
El cuadro clínico de la astenia neurocirculatoria es muy variable. Se han descrito más de 150 síntomas que pueden presentarse con esta patología. Todos ellos se combinan en varios síndromes:
- Cardialgico (cardíaco). Se observa en más del 90% de los pacientes. Se caracteriza por quejas de dolor en la región del pecho y la mitad izquierda del pecho, que pueden ser de diferente naturaleza. La aparición de estos dolores no se asocia con estrés emocional, mental o físico, lo que los distingue de la cardialgia, que se presenta en el contexto de una enfermedad coronaria.
- Simpaticotónico. Se caracteriza por taquicardia (más de 90 latidos por minuto), aumento periódico de la presión arterial, agitación motora, palidez de la piel, dolor de cabeza, palpitaciones. Algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles.
- Vagotónico. Se manifiesta como bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto), a menudo combinada con extrasístole u otros tipos de alteraciones del ritmo cardíaco que son paroxísticas. La presión arterial suele reducirse a 90-80 / 60-50 mm Hg. Arte. Los pacientes se quejan de mareos intensos, dolor de cabeza, náuseas, aumento de la sudoración, aumento de la peristalsis intestinal, heces inestables.
- Mental. Son características las quejas de miedo, cambios de humor desmotivados, trastornos del sueño. Algunos pacientes están seguros de que padecen una enfermedad mortal e incurable.
- Asténico. Sus síntomas son: dependencia meteorológica, fatiga, debilidad generalizada.
- Respiratorio. Quejas sobre dificultad para respirar, sensación de falta de aire, incapacidad para estar en una habitación congestionada o viajar en transporte público en la temporada cálida debido al miedo a la asfixia.
Síntomas de distonía vascular.
En pacientes con astenia neurocirculatoria, pueden observarse simultáneamente dos o más de los síndromes descritos anteriormente. También es interesante que la naturaleza de las quejas en muchos pacientes cambia constantemente.
Diagnóstico
La astenia, que se desarrolla como primer síntoma de una enfermedad o es consecuencia de una enfermedad aguda, lesión o estrés, suele tener manifestaciones pronunciadas, por lo que su diagnóstico no es difícil.
Si la astenia se desarrolla durante el apogeo de la enfermedad subyacente, en su contexto, sus síntomas pueden ser sutiles. Solo pueden identificarse con un análisis exhaustivo de las quejas del paciente. Durante una conversación con un paciente, se presta especial atención a las preguntas sobre la calidad del sueño, el estado de ánimo y el estado de la capacidad de trabajo. Algunos pacientes con astenia tienden a exagerar sus quejas, mientras que otros, por el contrario, no les dan la debida importancia. Para obtener una imagen objetiva, se debe investigar la esfera mnéstica del paciente, evaluar el estado psicoemocional, así como las características de la reacción a diversos estímulos externos.
En algunos casos, la astenia debe diferenciarse de la neurosis depresiva, hipersomnia, neurosis hipocondríaca.
Se necesita un examen completo para establecer la causa de la astenia.
Se lleva a cabo un examen para determinar la causa del desarrollo de un estado asténico. Para ello, el paciente es remitido para consulta a especialistas limitados (especialista en enfermedades infecciosas, endocrinólogo, traumatólogo, oncólogo, fthisiatra, nefrólogo, neumólogo, ginecólogo, cardiólogo, gastroenterólogo). Se realizan las siguientes series de pruebas de laboratorio:
- análisis general de orina y sangre;
- análisis de sangre bioquímico;
- coagulograma;
- coprograma.
Si se sospecha una enfermedad infecciosa, se realizan diagnósticos por PCR o un examen bacteriológico de sangre, orina y heces para identificar un agente infeccioso.
Se realiza un examen instrumental del paciente, que, según las indicaciones, puede incluir:
- Ecografía de los órganos pélvicos;
- Ecografía de los órganos abdominales;
- imágenes de resonancia magnética del cerebro;
- Ecografía de los riñones;
- Radiografía de los pulmones (o fluorografía);
- Ultrasonido del corazón;
- electrocardiografía;
- intubación duodenal;
- fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).
Tratamiento de la astenia
El tratamiento no farmacológico para la astenia incluye:
- una dieta compatible con la enfermedad subyacente;
- actividad física recreativa (caminar, nadar, ejercicios de fisioterapia);
- dejar de fumar y beber alcohol;
- observancia del régimen óptimo de alternancia de trabajo y descanso.
Se recomienda a un paciente que padece manifestaciones de astenia, si es posible, para cambiar el entorno y un buen descanso a largo plazo (viaje de turismo, tratamiento de spa, vacaciones).
Una nutrición adecuada no es de poca importancia. La dieta debe incluir alimentos ricos en triptófano (pan integral, queso, carne de pavo, plátanos), vitaminas B (huevos, hígado), así como otras vitaminas y minerales (jugos frescos, ensaladas de frutas y verduras, manzanas, cítricos, fresas)., kiwi, espino amarillo, grosella negra, infusión de rosa mosqueta).
Un papel importante en la terapia de la astenia lo juega la comodidad psicológica en la familia y un ambiente tranquilo en el trabajo.
Se aconseja a los pacientes con astenia que cambien de entorno y se vayan de vacaciones.
La medicación para la astenia consiste principalmente en tomar adaptógenos: pantocrino, eleuterococo, vid de magnolia china, Rhodiola rosea, ginseng.
Actualmente, los especialistas estadounidenses están tratando la astenia con altas dosis del grupo B. Pero en otros países esta técnica no se ha generalizado, ya que su uso se acompaña de un alto riesgo de desarrollar reacciones alérgicas, incluso graves. Por lo tanto, la mayoría de los expertos prefieren la terapia de vitaminas complejas, que incluye no solo vitaminas B, sino también PP y ácido ascórbico. Además de ellos, la composición de las preparaciones multivitamínicas complejas debe incluir necesariamente oligoelementos necesarios para el metabolismo normal de las vitaminas (calcio, magnesio, zinc).
En presencia de indicaciones en la terapia compleja de la astenia, a menudo se usan neuroprotectores y nootrópicos (ácido hopanténico, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, ácido gamma-aminobutírico, extracto de ginkgo biloba). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la eficacia de estos fármacos para el tratamiento de la astenia no está confirmada por los resultados de estudios científicos.
A menudo, con la astenia, existe la necesidad de terapia con medicamentos psicotrópicos (antidepresivos, neurolépticos, tranquilizantes), pero se usan estrictamente según lo prescrito por un especialista: un psiquiatra o un neuropatólogo.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Un curso prolongado de astenia puede complicarse por el desarrollo de neurastenia, neurosis hipocondríaca o depresiva, depresión.
Pronóstico
La eficacia del tratamiento de la astenia está determinada en gran medida por el éxito del tratamiento de la enfermedad subyacente. Si se cura, los síntomas de la astenia desaparecerán rápidamente o desaparecerán por completo. Las manifestaciones de la astenia crónica también se reducen a una gravedad mínima en el caso de una remisión a largo plazo de la enfermedad crónica subyacente.
Prevención
La prevención de la astenia se basa en la prevención de la aparición de sus causas. Incluye medidas destinadas a aumentar la resistencia del organismo a los efectos de factores ambientales negativos:
- nutrición racional y adecuada;
- rechazo a los malos hábitos;
- estancia regular al aire libre;
- ejercicio moderado;
- Observancia del régimen de trabajo y descanso.
Además, es necesario identificar y tratar oportunamente las enfermedades que pueden conducir al desarrollo de astenia.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
