Papiloma intraductal de la glándula mamaria
El contenido del artículo:
- Información general
- Las razones
- Etapas
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del papiloma intraductal de mama
- Prevención
- Vídeo
El papiloma intraductal de la glándula mamaria (cistoadenopapiloma, cistadenoma) es una de las variedades de la forma proliferativa de mastopatía fibroquística.
La enfermedad está muy extendida. En la estructura general de todas las neoplasias benignas de las glándulas mamarias, representa el 10%. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres en el período premenopáusico. Según las estadísticas, la edad media de los pacientes es de 48 años.
El papiloma intraductal de la mama es una enfermedad precancerosa
Información general
Las neoplasias papilares intraductales son crecimientos papilares benignos que se originan en las células epiteliales de los conductos lactíferos. El desarrollo de formaciones se puede observar en cualquier parte del sistema ductal, es decir, desde la unidad lobulillar-conducto terminal hasta el pezón.
Según el lugar de localización, existen:
- papilomas periféricos: a menudo de naturaleza múltiple;
- central - generalmente ubicado en la zona subareolar.
Según las características de la estructura histológica, los tumores se dividen en:
- benigno;
- atípico;
- maligno (cáncer papilar intraquístico e intraductal).
Macroscópicamente, los cistadenopapilomas se ven como formaciones quísticas con excrecencias papilares (ver foto). Se dañan fácilmente incluso por una ligera tensión mecánica en la glándula mamaria. En este caso, se libera un líquido sanguinolento, que ingresa a los conductos lácteos y se extrae del pezón al exterior.
En los tejidos tumorales, a menudo se producen focos de necrosis y hemorragia. La transformación maligna se observa con mayor frecuencia en pacientes con múltiples papilomas intraductales de la glándula mamaria.
Las razones
La principal causa de los cistoadenomas es el desequilibrio hormonal, que puede ser provocado por:
- anexitis;
- ooforitis;
- obesidad;
- diabetes;
- aborto;
- estrés severo.
En la mayoría de los casos, el desarrollo de cistadenopapiloma está precedido por mastopatía fibroquística difusa o nodular. Esta patología se acompaña de la expansión de los conductos lácteos, en los que aparecen crecimientos papilares en el futuro.
El grupo de riesgo para el desarrollo de la enfermedad incluye mujeres fumadoras y / o nulíparas. Con mucha menos frecuencia, la patología se desarrolla en pacientes que tienen hijos y los amamantan, así como en mujeres que toman anticonceptivos orales. El riesgo de desarrollar cistoadenopapiloma es alto en mujeres cuyos parientes cercanos han sufrido enfermedades mamarias benignas o malignas.
Etapas
Durante el proceso tumoral, se distinguen varias etapas:
| Etapa | Descripción |
| yo | Se caracteriza por hiperplasia tisular. En términos de estructura morfológica, las células siguen siendo similares a las células normales, pero funcionalmente difieren significativamente de ellas. El tamaño del tumor en esta etapa no suele superar unos pocos mm y, por tanto, en la mayoría de los casos, no se detectan neoplasias. |
| II | A medida que el tumor crece, su estructura cambia. En él comienzan a aparecer pequeños espacios, que se llenan de secreciones celulares. En esta etapa, los pacientes pueden experimentar los primeros síntomas clínicos de un proceso tumoral. |
| III |
Aumenta la displasia (cambios patológicos) de las células. No solo cambia su funcionamiento, sino también su estructura morfológica. |
| IV | El tumor adquiere la capacidad de invadir los tejidos circundantes y hacer metástasis, lo que indica la transformación de una neoplasia benigna en maligna (malignidad). |
Síntomas
El papiloma intraductal no se ha manifestado clínicamente desde hace bastante tiempo. No hay cambios externos en la piel y la forma de las glándulas mamarias. En la mayoría de los casos, el primer síntoma de la enfermedad es la aparición del pezón de secreción de varios colores (transparente, verde, rojo). Muchas mujeres experimentan dolor en el área de localización del tumor, que se ve agravada por el uso de ropa ajustada, un sostén mal ajustado.
Cuando se localiza en la región periareolar, el tumor se puede palpar como un pequeño nódulo de consistencia elástica.
En algunos casos, el papiloma en la glándula mamaria puede inflamarse, lo que se manifiesta clínicamente por la aparición de los siguientes síntomas:
- dolor agudo de la glándula mamaria;
- aumento de la temperatura corporal;
- enrojecimiento de la piel en la proyección de la neoplasia;
- un aumento en el volumen de la glándula mamaria, que se asocia con edema tisular;
- cambio en la consistencia y el color de la descarga.
Diagnóstico
El diagnóstico de cistadenoma se basa en el examen del paciente, los resultados de los métodos de examen instrumentales y de laboratorio, que incluyen:
- Examen citológico de la secreción del pezón. Si se encuentran células atípicas, el paciente debe ser derivado a un oncólogo.
- Determinación del marcador tumoral CA 15-3. Este análisis le permite excluir la transformación maligna del tumor.
- Ductografía (galactografía). Los conductos lácteos se llenan con un agente de contraste de rayos X especial, después de lo cual se realiza un examen de rayos X. Este método permite al cirujano evaluar el tamaño y la ubicación de los crecimientos papilares. Este es un estudio muy importante para desarrollar un plan de intervención quirúrgica.
- Ecografía y resonancia magnética de las glándulas mamarias, mamografía. Este tipo de estudios instrumentales no proporcionan visualización de los conductos lactíferos, sin embargo, permiten que un especialista haga un diagnóstico diferencial de cistoadenoma de un tumor maligno.
La mamografía se realiza para detectar o descartar el cáncer de mama.
Tratamiento del papiloma intraductal de mama
Las excrecencias papilares epiteliales de los conductos lechosos pertenecen a afecciones precancerosas, por lo tanto, solo se indican tácticas quirúrgicas para ellas.
La operación para extirpar cistadenomas se llama resección mamaria sectorial. La mayoría de las veces, se realiza a través del acceso periareolar, ya que la forma y el tamaño de la mama prácticamente no cambia, y la mujer no tiene que recurrir a la mamoplastia en el futuro.
Los tejidos extraídos se envían para un examen histológico. Si, según sus resultados, a la paciente se le diagnostica cáncer papilar, entonces es necesaria una mastectomía radical con posterior hormonal, radiación y / o quimioterapia.
Prevención
Para prevenir la aparición de papiloma intraductal de la glándula mamaria, se recomienda a las mujeres:
- realizar un autoexamen mamológico mensual;
- ser controlado regularmente por un mamólogo y realizar el tratamiento de la mastopatía fibroquística según lo prescrito;
- tratar oportunamente las enfermedades dishormonales e inflamatorias del área genital.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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