Epilepsia alcohólica
El contenido del artículo:
- Información general
- Causas y clasificación
- Síntomas
- Complicaciones y consecuencias
- Diagnóstico
- Tratamiento de la epilepsia alcohólica
- Pronóstico
- Vídeo
La epilepsia alcohólica es una de las formas sintomáticas de la enfermedad que se desarrolla como resultado del abuso de alcohol. Con mayor frecuencia, la patología ocurre en personas que padecen alcoholismo en etapa II-III. Es extremadamente raro que ocurran ataques epilépticos en una persona que ocasionalmente ha tomado una gran dosis de alcohol.
La epilepsia alcohólica generalmente se desarrolla en personas que abusan del alcohol durante mucho tiempo.
Información general
La epilepsia alcohólica combina todo un grupo de afecciones patológicas caracterizadas por la aparición de convulsiones no convulsivas o convulsivas. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores de 30 años. Sus rasgos característicos son:
- la presencia de una relación claramente rastreable entre el episodio de ingesta de alcohol y las crisis epilépticas;
- ausencia de focos epilépticos en el electroencefalograma (EEG);
- alta incidencia de ataques no convulsivos.
Antes del inicio de una convulsión, el paciente puede experimentar cambios repentinos de humor, la apariencia de agresión hacia las personas que lo rodean. A menudo, las convulsiones en alcohólicos crónicos son los primeros presagios del desarrollo del delirium tremens (delirio alcohólico), un tipo de psicosis alcohólica aguda.
El desarrollo de grandes convulsiones generalizadas se acompaña de una caída repentina de una persona, que puede causar lesiones de diversa gravedad.
El tratamiento de la epilepsia alcohólica se lleva a cabo conjuntamente por un narcólogo y un epileptólogo.
Causas y clasificación
La principal causa de la enfermedad es la intoxicación alcohólica de las células cerebrales, provocada por el efecto tóxico del etanol. La probabilidad de desarrollar un ataque aumenta bajo la influencia de los siguientes factores:
- tomar sustitutos de alcohol (alcohol ilegal, varios líquidos que contienen alcohol destinados a fines domésticos);
- atracones largos;
- lesión cerebral traumática;
- predisposición genética al desarrollo de epilepsia;
- neoplasias volumétricas del cerebro;
- neuroinfecciones (encefalitis, meningitis, aracnoiditis);
- trastornos de la circulación cerebral.
Sin embargo, en la literatura médica, el término "epilepsia alcohólica" se usa a menudo para definir ciertas condiciones:
| Condición patológica | Descripción |
| Reacción epiléptica | Convulsiones episódicas o únicas que ocurren en personas que no padecen alcoholismo crónico, pero que están asociadas con una sola ingesta de grandes dosis de alcohol En la mayoría de los casos, el ataque se desarrolla al día siguiente de beber alcohol. La desaparición de las manifestaciones del síndrome de resaca se acompaña del cese de las convulsiones. |
| Síndrome epiléptico | Patología generalizada que se manifiesta en pacientes con alcoholismo crónico. El paciente tiene convulsiones repetidas, combinadas con trastornos somáticos y mentales graves debido a la enfermedad subyacente. En algunos casos, el desarrollo de un ataque puede estar precedido por un aura que se asemeja a alucinaciones o ilusiones. |
| Epilepsia alcohólica |
Esta forma de la enfermedad se desarrolla principalmente en personas que padecen alcoholismo crónico durante mucho tiempo (más de 10-12 años). El ataque se desarrolla después de un atracón intenso en el punto álgido del síndrome de abstinencia y, a menudo, termina con una transición a la psicosis alcohólica. |
Síntomas
La verdadera epilepsia alcohólica siempre se caracteriza por una conexión entre la aparición de convulsiones y los siguientes factores:
- beber bebidas alcohólicas;
- el desarrollo de síntomas de abstinencia;
- desarrollo de psicosis alcohólica.
Como regla general, las condiciones patológicas enumeradas anteriormente no se desarrollan en el momento de tomar bebidas alcohólicas, sino después de un cierto tiempo (2-4 días) después de suspender su uso o reducir significativamente la dosis, generalmente en el punto álgido de las manifestaciones de los síntomas de abstinencia.
El paciente puede tener convulsiones convulsivas y no convulsivas. La gravedad y la naturaleza del ataque son diferentes, desde una alteración de la conciencia a corto plazo y termina con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. En casos severos, las convulsiones ocurren continuamente, en el medio, el paciente no recupera el conocimiento. Esta condición se considera estado epiléptico.
Las convulsiones no convulsivas son más comunes en la epilepsia alcohólica. Se caracterizan por:
- alteraciones de la conciencia;
- automatismos motores;
- disforia severa (bajo estado de ánimo doloroso).
Los pacientes no presentan el fenómeno del polimorfismo, es decir, una vez que ha surgido un ataque, éste procede sin cambios en el cuadro clínico, según el mismo esquema.
Son atípicos para la epilepsia alcohólica:
- convulsiones psicomotoras (cambios en la conciencia en combinación con automatismos motores o convulsiones);
- convulsiones psicosensoriales (sensación de un destello o descarga eléctrica ante los ojos, zumbido en los oídos);
- ausencias (pérdida del conocimiento a corto plazo [durante 5-15 segundos]).
Durante una convulsión generalizada, predomina la fase de convulsiones tónicas. Antes de que comience, los pacientes suelen desarrollar cianosis en la piel de la cara y la parte superior del cuerpo. El ataque comienza con un grito repentino del paciente, tras lo cual pierde el conocimiento y cae. Los músculos están tensos, los brazos doblados a la altura de los codos, las piernas rectas. Sale espuma de la boca, que puede volverse rosada por morderse la lengua. Es posible orinar y defecar involuntariamente.
Las convulsiones menores en pacientes con alcoholismo no siempre son fácilmente reconocidas por las personas que los rodean. Los siguientes síntomas deberían alertarlo en términos de epilepsia:
- congelación repentina del paciente;
- pronunciar frases que no corresponden al tema de conversación o interrupción repentina del habla;
- mirar fijo en un punto.
Las convulsiones menores a menudo están precedidas por precursores:
- irritabilidad;
- mayor ansiedad;
- depresión pronunciada del estado de ánimo.
Las personas que los rodean generalmente perciben estos síntomas como manifestaciones de síntomas de abstinencia y no llaman a un médico para atender al paciente.
La epilepsia alcohólica tiene rasgos distintivos característicos en el transcurso del período posterior al ataque. Entonces, los pacientes con una forma idiopática de la enfermedad después de un ataque sienten debilidad, debilidad, somnolencia. Con menos frecuencia, tienen agitación psicomotora o conciencia crepuscular. En pacientes con epilepsia alcohólica, después de un ataque aparecen:
- emocional, saturado de fantásticas imágenes de sueños;
- insomnio;
- sueño superficial, a menudo interrumpido;
- despertar temprano.
Complicaciones y consecuencias
En aproximadamente la mitad de los casos, después de sufrir un episodio de epilepsia alcohólica, los pacientes experimentan un insomnio prolongado, que dura más de 24 a 48 horas. En su contexto, puede desarrollarse delirio, una psicosis aguda, que se caracteriza por alucinaciones visuales brillantes (demonios, criaturas místicas, extraterrestres).
Con convulsiones repetidas, su naturaleza y gravedad siguen siendo las mismas. Los cambios en los rasgos de personalidad son más consistentes con el alcoholismo crónico que con los procesos epilépticos.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas clínicos característicos de la enfermedad y los datos de la anamnesis. El principal valor diagnóstico es identificar la relación entre la aparición de convulsiones y una indicación de abuso de alcohol.
Los estudios instrumentales en el diagnóstico de la epilepsia alcohólica no son muy informativos. En un electroencefalograma, generalmente no es posible corregir los signos epilépticos.
Tratamiento de la epilepsia alcohólica
Cuando un paciente desarrolla un ataque convulsivo, debe proporcionar primeros auxilios (alejarse de los muebles, proporcionar una entrada de aire fresco) y llamar a una ambulancia.
Con convulsiones generalizadas repetidas, el desarrollo de estado epiléptico, el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, donde se llevará a cabo un tratamiento destinado a detener las convulsiones y mantener las funciones vitales básicas del cuerpo. La terapia con medicamentos incluye tomar los siguientes medicamentos:
- Tiopental de sodio;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- soluciones salinas;
- soluciones de glucosa.
En todos los demás casos, los pacientes son hospitalizados en el departamento de narcología. La carbamazepina (Finlepsin) generalmente se prescribe como un medicamento anticonvulsivo. Si la terapia es ineficaz, con mucho cuidado y bajo estricto control, la carbamazepina se reemplaza por fenobarbital (Luminal), ya que este último fármaco en los alcohólicos crónicos forma rápidamente una drogodependencia pronunciada.
La carbamazepina se usa para la epilepsia alcohólica en un curso corto, ya que causa adicción en alcohólicos.
Lograr un efecto terapéutico estable solo es posible si el paciente se niega por completo a seguir bebiendo alcohol.
El alcoholismo crónico es tratado por un narcólogo. El régimen de terapia puede incluir:
- agentes farmacológicos;
- psicoterapia grupal e individual;
- codificación de fármacos (inserción subcutánea de implantes, administración intravenosa de fármacos);
- técnicas hipno-sugestivas.
Una vez finalizado el curso principal de tratamiento, el paciente debe recibir un tratamiento de dispensario a largo plazo. Si está indicado, se le puede enviar para un curso de rehabilitación a una clínica o sanatorio especializado.
Pronóstico
En el caso de una negativa total a beber alcohol, el pronóstico es favorable. Las convulsiones por lo general no se repiten y no se desarrollan los cambios de personalidad característicos de la epilepsia a largo plazo. Los trastornos mentales existentes están determinados exclusivamente por la etapa de alcoholismo crónico.
Si el paciente continúa tomando bebidas alcohólicas, las convulsiones ocurrirán con más frecuencia con el tiempo.
Una convulsión generalizada va seguida de caídas y puede causar lesiones graves. El mayor peligro para la salud y la vida es el desarrollo del estado epiléptico.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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