Conflicto Rh durante el embarazo
El conflicto Rh durante el embarazo es la incompatibilidad de la sangre de la futura madre y la sangre del feto por el factor Rh. El conflicto de factores Rh puede manifestarse solo en una mujer con sangre Rh negativa, si el feto es Rh positivo. La probabilidad de tal combinación ocurre en el 8-9% de las mujeres embarazadas, y solo el 0.8% de este número tiene un conflicto Rh.
Conflicto de factores Rh
El factor Rh es una propiedad inmunológica de la sangre, que depende de la presencia de un tipo especial de proteína, que no afecta al organismo y se transmite de forma hereditaria. La presencia de antígeno en los eritrocitos (85% de la población) es un factor Rh positivo, un factor Rh negativo (15%) es la ausencia de antígeno en los eritrocitos. A lo largo de la vida, el factor Rh no cambia.
El conflicto de los factores Rh se manifiesta solo en el caso de contacto directo con la sangre, que es posible durante el embarazo, si la madre tiene sangre Rh negativa y el feto ha heredado un Rh positivo del padre. El conflicto Rh no se desarrolla cuando una madre Rh positiva lleva a un niño Rh negativo.
Los anticuerpos formados en la sangre de una mujer como resultado del conflicto Rh están presentes en ella durante toda su vida. Se producen cada vez que la sangre Rh negativa de una mujer entra en contacto con cualquier sangre Rh positiva, lo que mejora la respuesta inmunitaria. Es por eso que el conflicto Rh durante el embarazo puede no aparecer si es el primero. A veces, los problemas ocurren en los últimos meses del primer embarazo, pero generalmente son menores. Con cada embarazo sucesivo, la respuesta inmune de la madre se intensifica a medida que se producen más anticuerpos contra el feto Rh positivo. Al penetrar a través de la placenta en la sangre del feto, los anticuerpos causan un trastorno hemolítico: conflicto Rh. Sus consecuencias pueden ser:
- Interrupción espontánea del embarazo en diferentes momentos;
- Nacimiento prematuro;
- Nacimiento de un niño muerto;
- Ictericia en recién nacidos que requieren transfusión de sangre.
La identificación oportuna del conflicto Rh, gracias a los métodos modernos de prevención y tratamiento, puede reducir significativamente el riesgo de tales consecuencias.
Conflicto Rh, síntomas
En el cuerpo de una mujer embarazada Rh negativo, el conflicto Rh con su feto no se refleja. Si la futura madre tiene un factor Rh negativo, el padre del niño es Rh positivo y se encuentran anticuerpos contra el factor Rh en la sangre de la mujer, es necesario un examen fetal.
Con Rh-conflicto, los síntomas de la enfermedad hemolítica del feto se detectan en una ecografía y pueden ser los siguientes:
- Hinchazón y acumulación de líquido en las cavidades: tórax, abdominal, saco pericárdico;
- Agrandamiento de los órganos internos: corazón, hígado, bazo;
- La bifurcación visual del contorno de la cabeza fetal es el resultado de un edema de tejidos blandos;
- Engrosamiento de la placenta y aumento del diámetro de la vena umbilical debido al edema placentario;
- El feto, en lugar de la "posición del embrión", adopta la "postura de Buda": las extremidades se apartan de la barriga agrandada por el líquido acumulado.
Si un análisis de sangre determina la presencia de anemia, reticulocitosis, eritroblastosis, ictericia en el feto, estos también son síntomas de conflicto Rh.
En los casos más difíciles de conflicto Rh, se desarrolla hidropesía fetal y síndrome edematoso del recién nacido, que puede conducir a la muerte fetal o la muerte de un niño ya nacido.
Conflicto Rh durante el embarazo
En presencia de factor Rh negativo en la futura madre y positivo en el padre, para establecer el conflicto Rh, durante el embarazo es necesario realizar un análisis de sangre de la gestante para detectar anticuerpos contra el factor Rh. El análisis se realiza antes de las 28 semanas desde la concepción, cuando los anticuerpos pueden comenzar a sintetizarse en el embarazo actual.
La activación del sistema inmunológico por sangre Rh positiva en una mujer ocurre en los siguientes casos:
- Embarazos y partos anteriores, si el feto era Rh positivo;
- Abortos espontáneos, abortos con medicamentos, embarazos ectópicos y hemorragias en embarazos Rh positivos;
- Recibir sangre Rh positivo a través de transfusiones;
- Someterse a pruebas prenatales invasivas: amniocentesis, biopsia coriónica.
Los anticuerpos, que se forman en todos los casos, se acumulan en el cuerpo de la mujer. Durante el embarazo, penetran en la placenta hacia la sangre del feto Rh positivo y, debido al conflicto Rh, destruyen los glóbulos rojos: los eritrocitos.
El médico puede determinar el inicio del conflicto Rh durante el embarazo y asumir el factor Rh del feto solo con un control regular del análisis de sangre de la vena de la mujer para detectar anticuerpos. Dicho análisis en mujeres embarazadas Rh negativas hasta las 32 semanas se lleva a cabo una vez al mes, hasta las 35 semanas, 2 veces al mes, y hasta el parto, semanalmente.
Un especialista calificado decide cómo reducir las consecuencias negativas del conflicto Rh para el feto, teniendo en cuenta los resultados de los análisis de sangre de la futura madre y la condición del feto. El uso de las siguientes medidas terapéuticas y profilácticas, individualmente o en combinación, permite dar a luz a un niño sano con conflicto Rh:
- Vacunación de la madre con inmunoglobulina anti-Rh en todos los casos de contacto de su sangre Rh negativa con sangre Rh positiva (después de un aborto, parto anterior, aborto espontáneo). La droga se une a los anticuerpos formados y los elimina del cuerpo;
- Vacunación profiláctica con inmunoglobulina anti-Rh de una mujer embarazada en el embarazo actual, a partir de la semana 28 o dentro de las 72 horas posteriores al sangrado, amniocetosis;
- Cordocentesis: transfusión de sangre intrauterina a través del cordón umbilical hasta el feto;
- Activación del trabajo de parto prematuro, debido a la condición del feto;
- Transfusión de sangre sustituida para un recién nacido;
- Fototerapia de un recién nacido bajo lámparas azules especiales.
La clave para el nacimiento de un bebé sano con sangre Rh positiva en una madre Rh negativa es contactar una clínica prenatal de manera oportuna, preferiblemente incluso en la etapa de planificación del embarazo. Un médico calificado determinará las medidas necesarias para prevenir el desarrollo del conflicto Rh.
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