Quiste de LCR del cerebro
El contenido del artículo:
- Clasificación
-
Las razones
- Neoplasias primarias
- Neoplasias secundarias
- Estadios clinicos
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
El quiste de LCR del cerebro (quiste aracnoideo) es una neoplasia benigna ubicada entre las membranas duras y aracnoideas (aracnoideas). En el sitio de formación, la membrana aracnoidea se divide en dos láminas y se espesa. El líquido cerebral se acumula entre estas hojas, lo que conduce al desarrollo de una cavidad quística.
El LCR o quiste aracnoideo se encuentra entre la aracnoides y las membranas duras del cerebro.
Según las estadísticas médicas, la enfermedad se presenta en aproximadamente un 4-5% de los adultos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los quistes de LCR son insignificantes y no se manifiestan clínicamente, por lo que los datos pueden resultar inexactos. Solo con un aumento en el tamaño de la neoplasia comienza a ejercer presión sobre el cerebro, lo que provoca la aparición de síntomas de formación de masa intracraneal (intracraneal).
Las formaciones quísticas aracnoideas se localizan con mayor frecuencia por encima de la silla de montar turca, en el área del surco de Silvio o ángulo pontocerebeloso.
Clasificación
Por origen, las neoplasias quísticas son:
- congénito (primario): surgen incluso en la etapa de desarrollo intrauterino;
- adquirido (secundario): sus causas son procesos patológicos (sangrado, inflamación, lesiones traumáticas) que ocurren en las meninges.
Dependiendo de las características de la estructura morfológica, las formaciones aracnoideas de la cavidad se dividen en dos tipos:
- simple: su cavidad está revestida de células que producen líquido cerebral;
- complejo (retrocerebeloso): su estructura incluye varios tejidos (células de la membrana aracnoidea, neuroglia).
Según las características del curso clínico, existen:
- congelados: se caracterizan por un curso latente, falta de crecimiento;
- progresivo: acompañado de un aumento gradual de los síntomas neurológicos, que se asocia con un aumento en el tamaño de la formación y compresión de las estructuras cerebrales.
Las razones
Neoplasias primarias
Los quistes congénitos de LCR están asociados con anomalías en la estructura del cerebro, que se forman en la etapa de formación intrauterina del órgano. Los factores que pueden provocar su desarrollo incluyen efectos negativos en el cuerpo de una mujer embarazada y el feto en desarrollo:
- intoxicación (tomar medicamentos con efectos teratogénicos, adicción a las drogas, tabaquismo, abuso de alcohol, riesgos laborales);
- infecciones (citomegalovirus, herpes, rubéola, toxoplasmosis);
- sobrecalentamiento (baños frecuentes, tomar el sol);
- exposición a la radiación.
Neoplasias secundarias
Las causas de los quistes secundarios de LCR son:
- traumatismo craneoencefálico (contusiones, contusiones);
- intervenciones neuroquirúrgicas;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- aracnoiditis;
- hematoma subdural o hemorragia subaracnoidea.
Estadios clinicos
Clínicamente, las formaciones de LCR comienzan a manifestarse solo a medida que aumenta su tamaño. Esto se debe al hecho de que el volumen del cráneo es limitado. El tumor en crecimiento comienza a comprimir las estructuras del cerebro, lo que conduce a un aumento de la presión intracraneal, la aparición de síntomas neurológicos. De acuerdo con esto, se distinguen varias etapas del curso clínico de la enfermedad, que se presentan en la tabla:
| Etapa | Descripción |
| Compensación clínica | No hay signos de daño cerebral, a pesar de la presencia de un tumor en la cavidad craneal. |
| Subcompensación clínica | Una persona tiene los primeros signos de deterioro de la función cerebral. |
| Descompensación clínica parcial | Caracterizado por daño neurológico persistente |
| Descompensación clínica bruta | Se produce una dislocación (desplazamiento de estructuras) que se encaja en el gran agujero occipital del cerebro. En este contexto, el paciente comienza a mostrar signos iniciales de una violación de las funciones vitales básicas. |
| Terminal | Crecen los trastornos en la regulación de la respiración y la actividad cardiovascular, que finalmente se convierte en la causa de muerte |
Síntomas
Las manifestaciones clínicas de la formación quística del LCR incluyen síntomas cerebrales y focales:
| Grupo de síntomas | Descripción |
| Cerebral | Su desarrollo está asociado con un aumento de la presión intracraneal. El paciente tiene dolores de cabeza persistentes que son de naturaleza explosiva. Suelen intensificarse por la noche y temprano en la mañana. En el punto álgido del doloroso ataque, se producen náuseas y puede haber vómitos repetidos. Pueden desarrollarse trastornos mentales (agitación psicomotora, deterioro de la capacidad crítica). Al examinar el fondo de ojo, se detecta congestión. |
| Focal |
Son causados por daño local a ciertas estructuras cerebrales. Cuando la formación se localiza en la región de los lóbulos frontales, la función motora sufre en mayor medida y el paciente desarrolla hipertonicidad muscular, aparece inestabilidad al caminar y pueden ocurrir trastornos del habla. Las lesiones del lóbulo parietal se caracterizan por alteraciones de la percepción y la sensibilidad. Los signos de daño en el lóbulo temporal son alucinaciones, síndrome convulsivo, defectos en la percepción auditiva. La localización del quiste de líquido cefalorraquídeo en la región de los lóbulos occipitales provoca una disfunción del analizador visual. Con esta forma de la enfermedad, el paciente desarrolla síntomas como ceguera cortical, agnosia visual e ilusiones visuales. |
Diagnóstico
Es posible establecer la presencia de una formación de masa intracraneal de acuerdo con los datos de un examen neurológico y los resultados de un examen inicial, que incluye los siguientes métodos:
- ecoencefalografía (Echo-EG);
- reoencefalografía (Rheo-EG);
- electroencefalografía (EEG).
Para aclarar la localización y la naturaleza de la neoplasia volumétrica, se muestran la TCMC y la RMN del cerebro con contraste. El uso de un medio de contraste permite realizar diagnósticos diferenciales entre el quiste de LCR y otra formación, ya que el contraste puede acumularse en el contenido líquido de la cavidad quística.
Con base en los resultados del diagnóstico, se toma una decisión sobre la necesidad de tratamiento quirúrgico de las neoplasias quísticas.
Tratamiento
Si al paciente se le diagnostica un quiste de LCR congelado con compensación clínica, el tratamiento no está indicado para él. En este caso, el paciente debe registrarse con un neurólogo con una resonancia magnética anual obligatoria.
Con un quiste progresivo en la etapa de subcompensación clínica, al paciente se le prescribe una terapia conservadora dirigida a reducir la presión intracraneal. Si es ineficaz, está indicada la intervención quirúrgica. La elección del método de operación en cada caso la realiza un neurocirujano, teniendo en cuenta las características de la enfermedad, la edad del paciente, la presencia o ausencia de patología concomitante.
Actualmente, las siguientes técnicas quirúrgicas son las más utilizadas:
- Escisión completa. La indicación de cirugía es una ruptura de la cápsula o una hemorragia en la cavidad de la formación. La intervención es bastante traumática y el período de recuperación es largo.
- Fenestración endoscópica. Se hace un pequeño agujero en los huesos del cráneo con un cortador. A través de él se realiza la punción y aspiración del contenido líquido de la neoplasia, seguida de la creación de orificios entre su cavidad y el espacio subaracnoideo o ventrículos del cerebro. Después de eso, la cavidad en la membrana aracnoidea ya no está llena de líquido y, por lo tanto, la enfermedad no progresa.
- Derivación cistoperitoneal. La esencia de esta operación es que se crea un camino para la salida del contenido quístico hacia la cavidad abdominal, donde se absorbe en la sangre.
Pronóstico
Con un quiste de LCR congelado, el pronóstico es favorable. Estas formaciones pueden existir a lo largo de la vida del paciente sin ningún síntoma. El peligro está representado por neoplasias progresivas. Si se diagnostican y tratan tarde, pueden provocar déficits neurológicos persistentes, discapacidad del paciente e incluso la muerte.
Prevención
La prevención de los quistes congénitos de LCR se basa en la prevención de malformaciones congénitas e incluye las siguientes áreas:
- exclusión de la exposición a factores teratogénicos en una mujer embarazada;
- manejo racional del embarazo;
- entrega suave.
La prevención de los quistes de LCR adquiridos se basa en el tratamiento oportuno y completo de enfermedades vasculares e inflamatorias cerebrales, lesiones cerebrales traumáticas.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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