Varicela durante el embarazo: que es peligroso, síntomas, tratamiento, prevención
El contenido del artículo:
- Características del virus de la varicela
- La patogenia de la varicela en mujeres embarazadas.
- Manifestaciones clínicas de la varicela durante el embarazo.
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Riesgos de la varicela durante el embarazo
- Varicela y embarazo temprano
- Varicela al final del embarazo
- Diagnóstico de varicela
-
Tratamiento de la varicela en mujeres embarazadas.
Terapia sintomática
- Manejo tardío del embarazo con varicela
- Complicaciones de la varicela en mujeres embarazadas.
- Prevención
- Vídeo
La varicela durante el embarazo es una condición peligrosa tanto para la mujer como para el feto. Esta es una infección infantil altamente contagiosa, que en los adultos ocurre con síntomas pronunciados de intoxicación y una erupción característica.
Si sospecha varicela, debe consultar a un médico
Según la investigación moderna, sólo el 5-7% de las mujeres en edad reproductiva no han tenido varicela anteriormente. Esto se debe al hecho de que al entrar en contacto con una persona que transmite el virus de la varicela, la probabilidad de infectarse supera el 95%.
La incidencia máxima se produce entre los 2 y los 10 años (contacto activo de los niños en el jardín de infancia y la escuela). Por tanto, a los 20 años, la gran mayoría de la población ya es inmune a esta enfermedad. En promedio, se registran 5 casos de varicela y 2 casos de herpes zóster en una mujer embarazada por cada 1000 nacimientos por año.
¿Es la varicela peligrosa para las mujeres embarazadas? Definitivamente si. Durante este período, la enfermedad es difícil, existe una alta probabilidad de complicaciones y efectos adversos en el feto.
Características del virus de la varicela
Varicela zoster (Varicellavirus) es un representante del grupo de herpesvirus. Cuando se ingiere por primera vez, causa los síntomas de la varicela. Después de la recuperación clínica, el virus de la varicela vive en un estado inactivo durante mucho tiempo dentro de las células nerviosas.
La causa de la enfermedad es el virus del herpes Varicela zoster.
Bajo la influencia de ciertos factores, puede volverse activo incluso después de decenas de años y conducir al desarrollo de la culebrilla.
La patogenia de la varicela en mujeres embarazadas
Los síntomas de la varicela solo pueden ocurrir en mujeres que no han tenido varicela antes del embarazo o que no han sido vacunadas contra ella.
Un mayor riesgo de infección por el virus de la varicela durante el embarazo es:
- mujeres con un niño en edad preescolar mayor;
- maestros de escuela primaria;
- profesionales médicos (especialmente en pediatría);
- trabajadores de instituciones preescolares (niñeras, educadoras).
De persona a persona, el patógeno de la varicela se transmite por goteo o contacto. Las partículas del virus están presentes en los elementos de la erupción en la piel y las membranas mucosas. En la etapa de las costras, el virus ya no se detecta. Por lo tanto, una persona sigue siendo contagiosa desde el inicio de la erupción hasta la formación de costras.
Una vez en las membranas mucosas, el virus de la varicela invade rápidamente las células, se integra en su ADN, se multiplica, se acumula y, al romper una célula, pasa a la siguiente. El período de distribución activa dura hasta 6 días.
Desde el momento en que el virus ingresa al torrente sanguíneo, la mujer embarazada siente los primeros síntomas de intoxicación. Con el flujo sanguíneo, el patógeno penetra en la piel, el sistema nervioso, provocando cambios característicos de la varicela en ellos.
Manifestaciones clínicas de la varicela durante el embarazo
Desde el momento del contacto con una varicela enferma hasta que aparecen los primeros síntomas (período de incubación), toma alrededor de dos semanas (5 a 21 días).
La enfermedad se caracteriza por la puesta en escena del desarrollo de erupciones cutáneas.
Los síntomas de la patología se dividen en dos grupos:
- intoxicación;
- Daño a la piel y membranas mucosas.
Signos del síndrome de intoxicación:
- un fuerte aumento de la temperatura corporal (más de 38 ° C);
- severa debilidad;
- somnolencia;
- pérdida de apetito;
- náuseas, a veces vómitos;
- heces molestas.
Cuanto más largo sea el embarazo, más graves serán los signos de infección.
Simultáneamente con el aumento de la temperatura (con menos frecuencia, durante el primer día), los primeros elementos de la erupción aparecen en el cuero cabelludo y el tronco. La varicela se caracteriza por el desarrollo escalonado de cambios en la piel.
Etapas de la erupción de la varicela:
| Elemento de erupción | Característica |
| Mancha | Enrojecimiento de la piel redondeado, indoloro y no consolidado causado por la expansión local de los capilares |
| Pápula | Un tubérculo que se eleva por encima de la superficie de la piel. Causa: edema seroso de la piel. |
| Vesícula | Elemento de la cavidad superficial que se eleva por encima de la superficie de la piel y contiene líquido seroso en su interior. La vesícula es unicameral, la cubierta es fina. Parece gotas de rocío sobre la piel rodeadas por un borde enrojecido |
| Pústula | La misma vesícula, solo el líquido del interior está turbio y el neumático está más compactado. |
| Corteza | Una densa masa marrón que se forma a partir de una vesícula o pústula secretada y cubre el sitio de curación. |
En el cuerpo después de sí mismo, una erupción de varicela puede dejar áreas de despigmentación, que desaparecen rápidamente. En la cara, son posibles cicatrices atróficas únicas (marcas de viruela).
La varicela se caracteriza por una erupción ondulada. Dentro de los 6 días, aparecen nuevos elementos de la erupción. En casos graves, se encuentran erupciones en las palmas, los talones, la conjuntiva, los genitales externos, las membranas mucosas de la boca y la garganta. Todas las etapas de la erupción: falso polimorfismo estarán presentes en un área de la piel. Todo este proceso va acompañado de un intenso picor.
Riesgos de la varicela durante el embarazo
Durante el embarazo, hay dos períodos más peligrosos para el feto:
- Yo trimestre
- últimos 10 días antes del parto.
Varicela y embarazo temprano
En las primeras 20 semanas de gestación, se colocan todos los órganos y sistemas del feto. La infección a través de la placenta en esta etapa se observa en el 15% de los casos y se caracteriza por el desarrollo de embriopetopatía. En la mitad de los casos, se produce un parto prematuro.
Posibles consecuencias para el recién nacido:
- cambios en la piel: cicatrices, hipopigmentación, falta de epidermis, erupciones ampollosas;
- patología del sistema nervioso central (SNC): microcefalia, hipoplasia de ciertas estructuras cerebrales;
- daño ocular: microftalmia, atrofia del nervio óptico, anisocoria, cataratas, coriorretinitis;
- anomalías esqueléticas: subdesarrollo de las extremidades superiores o inferiores, falta de dedos, pie zambo;
- retraso del crecimiento intrauterino;
- anomalías en el desarrollo de los riñones y el tracto gastrointestinal.
Varicela al final del embarazo
Si la futura madre se enferma de varicela no antes de una semana antes de dar a luz, existe una alta probabilidad de tener un bebé con síntomas de varicela.
Dado que el bebé no tiene inmunidad innata de la madre, la enfermedad será grave con una alta probabilidad de complicaciones. La mortalidad en este caso es del 20 al 50%.
Los niños que han tenido varicela en el útero pueden enfermarse nuevamente durante su vida y sufrir herpes zóster en el primer año de vida.
Diagnóstico de varicela
Para establecer un diagnóstico de varicela, el médico solo necesita realizar una encuesta y un examen detallados del paciente.
En algunos casos, se requiere un análisis de sangre para detectar la presencia de inmunoglobulinas.
En casos controvertidos (curso atípico o abortivo), un análisis de sangre para detectar la presencia de inmunoglobulinas (IgM) para el virus de la varicela o la determinación del ADN del virus en el líquido de las vesículas ayudará al diagnóstico.
Tratamiento de la varicela en mujeres embarazadas
Si sospecha de varicela, una mujer embarazada debe buscar ayuda médica lo antes posible. Incluso en el caso de un curso leve, es necesario un control diario del estado de la mujer y el feto.
El tratamiento antiviral con Aciclovir se puede recetar a una mujer solo después de las 20 semanas de embarazo y con su consentimiento por escrito. Al principio del embarazo, el fármaco puede tener efectos teratogénicos en el feto.
Terapia sintomática
Para reducir la temperatura corporal, se recomienda usar medicamentos a base de paracetamol. El ibuprofeno provoca el cierre prematuro del conducto arterioso y no se prescribe para la varicela.
Para el tratamiento sintomático, se prescriben medicamentos que contienen paracetamol.
La erupción se puede tratar con una solución de colorantes de anilina (permanganato de potasio, verde brillante, fukortsina). Para prevenir la infección bacteriana, es necesario cambiarse la ropa interior y la ropa de cama todos los días, y evitar rayar las vesículas.
La loción de calamina se puede usar para aliviar la picazón durante el embarazo.
Manejo tardío del embarazo con varicela
Para prevenir la infección del feto con varicela de la madre, en la víspera del parto (si la erupción apareció 1 o 2 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento), la mujer es hospitalizada en el departamento de infecciones del hospital de maternidad.
Si hay erupciones en los genitales externos, se recomienda una cesárea planificada.
Se intenta retrasar el parto tanto como sea posible para que los anticuerpos puedan pasar de madre a hijo. Inmediatamente después del nacimiento, se inyecta al bebé una inmunoglobulina específica.
Si el niño no presenta signos de varicela intrauterina, se lo aísla de la madre durante un período mientras existe el peligro de infección. Mamá permanece contagiosa hasta 5 días desde el momento del último vertido. La lactancia se realiza con leche extraída.
Complicaciones de la varicela en mujeres embarazadas
La probabilidad de desarrollar complicaciones aumenta en paralelo con la edad gestacional. En el tercer trimestre, son más difíciles.
Las complicaciones comunes incluyen:
- neumonía viral (20%);
- infección bacteriana de la piel;
- encefalitis;
- hepatitis.
Prevención
Todas las mujeres que planean un embarazo y no recuerdan o no están seguras de haber tenido varicela en la infancia deben donar sangre para detectar la presencia de inmunoglobulinas (IgG) a Varicella Zoster. En caso de resultado negativo, seis meses antes de la concepción planificada, se recomienda vacunar contra la varicela.
Para no contagiarse, las mujeres embarazadas deben seguir las reglas de seguridad: evitar el contacto con presuntos enfermos, limitar las visitas a los grupos de niños.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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