Quiste del cuerpo lúteo del ovario
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Síntomas del quiste del cuerpo lúteo del ovario.
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento del quiste del cuerpo lúteo del ovario.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El quiste del cuerpo lúteo del ovario, o quiste lúteo, es una formación similar a un tumor de retención funcional que se produce como resultado de la acumulación de líquido en el lugar del cuerpo lúteo, que no ha sufrido involución. Según las estadísticas, la enfermedad se presenta en el 2-5% de las mujeres en edad reproductiva.
No se han establecido las causas exactas del quiste del cuerpo lúteo del ovario.
El cuerpo lúteo es un órgano glandular formado cíclicamente que se forma en el sitio del folículo ovulado en la segunda fase del ciclo menstrual. El nombre viene dictado por el color amarillento de los tejidos, debido al contenido de pigmento lipocrómico en las células. La tarea biológica del cuerpo lúteo es la producción de hormonas sexuales, especialmente progesterona, que tiene un efecto relajante sobre la musculatura lisa del endometrio, facilitando la implantación de un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, el cuerpo lúteo retrocede, desapareciendo en el día 24-28 del ciclo menstrual, en caso de embarazo, continúa aumentando de tamaño y persiste durante 18-20 semanas, y la placenta asume las funciones productoras de hormonas.
Si se altera el curso natural de la involución del cuerpo lúteo, se altera el suministro de sangre y el flujo linfático en el tejido glandular. Múltiples hemorragias puntiformes y la acumulación de derrame seroso conducen a la degeneración quística del cuerpo lúteo. Como resultado, se forma una neoplasia de una sola cavidad, encerrada en una cápsula, cuyas paredes están formadas por células lúteas granulares. La ubicación de los quistes, por regla general, es unilateral, y el quiste del cuerpo lúteo del ovario derecho es más común, en el 60% de los casos.
Causas y factores de riesgo
Las razones de la degeneración quística del cuerpo lúteo no están completamente claras. La predisposición hereditaria y las disfunciones de la glándula pituitaria determinadas constitucionalmente desempeñan un papel determinado, que provocan trastornos de la regulación humoral del ciclo sexual.
Los factores que provocan el desarrollo de un quiste lúteo incluyen:
- enfermedades inflamatorias de los ovarios y apéndices de naturaleza infecciosa y no infecciosa;
- aborto;
- uso de anticonceptivos de emergencia;
- tomando medicamentos que estimulan la ovulación;
- inicio temprano de la menstruación;
- enfermedades de la glándula tiroides;
- dieta desequilibrada, obsesión excesiva por las dietas.
No se excluye la influencia del estrés físico y emocional intenso, las condiciones laborales nocivas y otros factores de estrés. Se observa que en las mujeres que fuman, las anomalías quísticas de los ovarios se diagnostican casi con el doble de frecuencia que en las no fumadoras.
Fumar una mujer es un factor de riesgo para el desarrollo de un quiste del cuerpo lúteo del ovario
Formularios
En la práctica ginecológica, diferencia los quistes lúteos que aparecieron en ausencia de fertilización y se desarrollaron en el contexto del embarazo. En el primer caso, surge la pregunta sobre la necesidad de tratamiento; en el segundo, se requiere intervención médica solo en caso de riesgo de complicaciones: en el segundo trimestre de gestación, cuando finaliza la formación de la placenta, la neoplasia generalmente desaparece junto con el cuerpo lúteo.
Síntomas del quiste del cuerpo lúteo del ovario
Con un pequeño quiste, la enfermedad es asintomática. A veces una mujer siente una leve molestia o una sensación de pesadez y distensión en la parte inferior del abdomen y en la zona de los apéndices de la derecha o la izquierda, que se intensifican con la presión, la práctica de deportes, las relaciones sexuales, la micción o la defecación. Con un quiste del cuerpo lúteo del ovario, los síntomas son más pronunciados cuando el tamaño de la neoplasia es superior a 6 cm o un proceso infeccioso concomitante.
Debido a la producción excesiva de progesterona en presencia de un quiste del cuerpo lúteo, una mujer experimenta un mal funcionamiento del ciclo menstrual.
La producción activa de progesterona por las células lúteas del quiste conduce a un rechazo endometrial desigual, lo que provoca irregularidades menstruales. Los pacientes tienen dolores de tirón premenstruales en la parte inferior del abdomen, sangrado el primer día de la menstruación, sangrado uterino, retraso en la menstruación, un aumento en la duración y el volumen de la secreción.
Características del curso de la enfermedad en niños
Un quiste del cuerpo lúteo se encuentra a menudo en las adolescentes; la patología suele ir precedida de trastornos hipofisarios. Dado que las fluctuaciones en los niveles hormonales durante la pubertad pueden causar un rápido crecimiento de neoplasias, se recomienda la observación regular por parte de un ginecólogo pediátrico.
Diagnóstico
Se establece un diagnóstico presuntivo durante un examen ginecológico, teniendo en cuenta la historia y las quejas de la paciente. Un examen vaginal detrás del útero o en un costado revela una formación elástica e inactiva de más de 3 cm de tamaño. Los quistes más grandes se detectan en un examen bimanual. Cabe señalar que durante el embarazo, el quiste del cuerpo lúteo del ovario derecho a menudo no se determina la primera vez.
El papel principal en el diagnóstico de los quistes ováricos funcionales lo desempeña la ecografía transvaginal, que permite juzgar el tamaño de la neoplasia, el grosor y la estructura de la cápsula, la presencia de crecimientos, la naturaleza del contenido del quiste, etc. Un quiste lúteo se visualiza como una formación anecoica homogénea de forma redondeada con contornos suaves y claros, en la cavidad interna pueden estar presentes inclusiones finas en suspensión. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una ecografía dinámica en la primera fase del ciclo menstrual.
Si se sospecha un quiste del cuerpo lúteo del ovario, se realiza una ecografía transvaginal
En casos dudosos, se prescriben estudios adicionales. Un análisis de sangre para la gonadotropina coriónica (HCT) determina de manera confiable la presencia de embarazo. La ecografía Doppler color le permite excluir inmediatamente la oncopatología: la ausencia de vascularización de las estructuras internas de la neoplasia distingue de manera confiable un quiste de retención de un tumor verdadero. Los quistes lúteos generalmente no son propensos a la malignidad, pero se ha demostrado que un análisis de sangre para un marcador de tumor ovárico determina el grado de riesgo oncológico.
Para diferenciar el quiste del cuerpo lúteo con un embarazo ectópico, el cistoma ovárico y los quistes de tecaluteína con deriva quística y corionepitelioma, se realiza una laparoscopia: un examen endoscópico de los órganos abdominales. Dado que se requiere anestesia general, el estudio se realiza en un entorno hospitalario. Después de la laparoscopia, el paciente debe permanecer en cama durante 24 horas.
Tratamiento del quiste del cuerpo lúteo del ovario
Con un curso sin complicaciones, los quistes del cuerpo lúteo son propensos a auto-reducción dentro de dos o tres ciclos menstruales o en el cuarto al quinto mes de embarazo. En ausencia de manifestaciones clínicas, la enfermedad no afecta la calidad de vida de la mujer, no previene el embarazo y, por tanto, no necesita tratamiento urgente. Las tácticas médicas adquieren una naturaleza de esperar y ver qué pasa; Se muestra la observación de un ginecólogo y el control dinámico del ultrasonido. Si, durante dos o tres meses, no se produce la resolución espontánea del quiste o aparecen nuevas formaciones, se decide la cuestión de elegir un régimen terapéutico o una intervención quirúrgica.
Con un tamaño pequeño del quiste del cuerpo lúteo del ovario, el tratamiento se reduce a corregir el trasfondo hormonal y eliminar enfermedades concomitantes. El ginecólogo-endocrinólogo elabora un régimen individual para tomar anticonceptivos orales; si es necesario, también se recetan medicamentos antiinflamatorios y antibióticos. Los métodos fisioterapéuticos se pueden utilizar como medios auxiliares:
- balneoterapia (irrigación vaginal y baños terapéuticos);
- electroforesis y fonoforesis de fármacos;
- terapia peloide;
- terapia con láser;
- magnetoterapia.
Durante el período de observación y el tratamiento conservador, el paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales, comer de manera racional y minimizar la influencia de los factores de estrés, y en lugar de un entrenamiento intensivo, mantener una actividad física moderada y un régimen diario moderado.
Con recaídas frecuentes, curso complicado y un tamaño tumoral de más de 6 cm, está indicada su extirpación quirúrgica. El método de cirugía más suave es la exfoliación laparoscópica del quiste. El uso de manipuladores endoscópicos garantiza un trauma mínimo a los tejidos sanos, ausencia de cicatrices y un rápido retorno a la vida activa.
Cuando el tamaño del quiste del cuerpo lúteo es superior a 6 cm, se muestra la exfoliación laparoscópica del quiste.
Con múltiples neoplasias y un tamaño de quiste de 7-8 cm, la resección de ovario se usa para preservar la función reproductiva. En los casos más avanzados y cuando existe una amenaza para la vida de la paciente, el ovario se elimina por completo.
Posibles complicaciones y consecuencias
Según el Departamento de Salud de EE. UU., Las complicaciones de un quiste lúteo se diagnostican anualmente en el 0,2–5% de los pacientes hospitalizados de urgencia, la gran mayoría de los cuales no han sido atendidos previamente por un ginecólogo o no han recibido un tratamiento sistemático.
Con un curso complicado del quiste del cuerpo lúteo del ovario, la mayoría de las veces hay una ruptura del quiste con hemorragia extensa en la cavidad abdominal, una afección potencialmente mortal que da un cuadro clínico de abdomen agudo, que se caracteriza por:
- tensión y dolor severo del abdomen;
- dolores espasmódicos difusos;
- náuseas y vómitos;
- aumento de la temperatura corporal;
- falta de peristalsis;
- hinchazón y retención de heces;
- reacción de dolor severo a la palpación de la región supraclavicular.
Si, cuando los vasos sanguíneos se rompen, se vierte sangre en la cavidad de la neoplasia, se diagnostica un quiste hemorrágico. En este caso, los signos clínicos aparecen de forma más suavizada. De una forma u otra, cuando aparece un complejo de síntomas de un abdomen agudo, el paciente necesita atención médica urgente. De particular preocupación es una fuerte caída de la presión arterial, lo que indica una hemorragia interna extensa. Según las observaciones estadísticas, el quiste del cuerpo lúteo del ovario izquierdo es menos propenso a romperse.
La torsión de las piernas del quiste lúteo es otra complicación común que, si no se trata, puede ser fatal. Girar la pierna que conecta la cápsula de la neoplasia con la superficie del ovario interrumpe el suministro de sangre al cuerpo lúteo, lo que provoca la formación de una zona isquémica y, posteriormente, el desarrollo de necrosis.
Una complicación peligrosa del quiste del cuerpo lúteo del ovario, la torsión de la pierna, puede ser fatal.
Un indicio característico de una posible torsión de la pierna con quiste es un dolor intenso en la parte inferior del abdomen con irradiación en las extremidades inferiores. Cuando las piernas del quiste del cuerpo lúteo del ovario izquierdo se tuercen, el dolor se irradia a la pierna izquierda, cuando las piernas del quiste del lado derecho se tuercen, a la derecha. Con una ligera rotación del quiste (de 60 a 90 grados), el cuadro clínico de la torsión puede verse borroso, pero esto no elimina el peligro. Por lo tanto, es importante para cualquier queja de dolor ginecológico contactar inmediatamente a un especialista.
El riesgo de desarrollar complicaciones aumenta con las lesiones, el levantamiento de objetos pesados, los movimientos bruscos, los trastornos hemorrágicos y las relaciones sexuales bruscas. La probabilidad de ruptura de un quiste lúteo es especialmente alta entre el día 20 y el 26 del ciclo menstrual.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno, el quiste del cuerpo lúteo del ovario se cura por completo y no afecta la fertilidad. Con el desarrollo de complicaciones para las mujeres que planean un embarazo, el pronóstico es condicionalmente desfavorable. Con un curso asintomático prolongado, el quiste del cuerpo lúteo del ovario aumenta lentamente de tamaño y daña el tejido sano, lo que puede provocar infertilidad.
Prevención
Para prevenir la formación de quistes ováricos funcionales, se recomienda a las mujeres con un ciclo de dos fases establecido que se sometan a exámenes preventivos por parte de un ginecólogo al menos una vez al año. La identificación y el tratamiento oportunos de los trastornos hormonales y los procesos inflamatorios le permiten prevenir el desarrollo del quiste del cuerpo lúteo del ovario y prevenir la aparición de complicaciones si el quiste aún está formado.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
