Quiste Del Plexo Coroideo Del Cerebro En El Feto: Consecuencias, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Quiste del plexo coroideo del cerebro en el feto

El contenido del artículo:

Caracteristicas
Origen
Las razones
Efectos
Diagnóstico
Tratamiento
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Los quistes del plexo coroideo fetal se detectan en menos del 1% de los casos. La posibilidad de su detección suele surgir entre las semanas 16 y 20 de desarrollo intrauterino. Como regla general, la mayoría de estas neoplasias retroceden independientemente en el tercer trimestre del embarazo (más cerca de las 28 semanas).

El quiste del plexo coroideo se puede detectar en la etapa de desarrollo intrauterino, en el momento del parto suele desaparecer.

Caracteristicas

La formación es una cavidad aislada llena de un líquido transparente.

Características de la estructura:

Son pequeños y tienden a disolverse por sí solos.
Más a menudo se localiza más cerca de la parte caudal del glomus coroideo.
Tiene contornos claros y uniformes.
No muestra tendencia alcista.
Los signos de malignidad no son típicos. Por las peculiaridades de la localización, conviene diferenciarlo con carcinoma de coroides y papiloma de coroides.
No hay síntomas clínicamente significativos. La excepción es el desarrollo de hidrocefalia oclusiva (violación del flujo de salida normal del líquido cefalorraquídeo y su acumulación en la cabeza). Extremadamente raro.
Se considera un estigma de disembriogénesis (malformación). Estos recién nacidos tienen un alto riesgo de tener anomalías cromosómicas (trisomía 18 cromosoma - síndrome de Edwards).
El principal método de diagnóstico es la ecografía. Descubierto como un hallazgo aleatorio durante la proyección.
La patología no tiene consecuencias graves y no afecta la vida y la salud del niño, por lo tanto, no se requiere tratamiento.
El pronóstico es favorable.

Origen

Los plexos coroideos son derivados de la piamadre que se localizan en los ventrículos del cerebro. Durante la embriogénesis a las 4 semanas, se forman 3 vesículas cerebrales a partir del tubo neural:

frente;
medio;
en forma de diamante con cavidades internas.

Las paredes de sus cavidades están revestidas con una capa de células ependimarias y las burbujas mismas están llenas de líquido cefalorraquídeo (el contenido de un futuro quiste). A través de las células del ependyma (la futura piamadre), los vasos sanguíneos crecen y aseguran su protrusión en la cavidad de las vesículas cerebrales, donde se forman pliegues de células. Los plexos coroideos se forman en el siguiente orden:

4-5 semanas: una red en el cuarto ventrículo;
6-7 semanas: una red en el tercer ventrículo;
7-9 semanas - ventrículos laterales.

Así, en base a las peculiaridades de la formación de quistes del plexo vascular, podemos concluir que no pertenecen a formaciones quísticas típicas (consideradas como una malformación congénita).

Las razones

No se ha establecido la causa exacta del desarrollo de un quiste en el estado intrauterino, pero esto no es necesario, dada su inocuidad y capacidad de desaparecer después de un corto período de tiempo.

Los factores condicionantes incluyen:

Mutaciones genéticas (cromosoma trisomía 18, cromosoma trisomía 21). En este caso, el quiste es solo uno de los síntomas de la enfermedad subyacente. Es importante entender que no es el quiste el que provoca la mutación, sino la mutación la que provoca la formación de patologías (por ejemplo, debido a la divergencia o subdesarrollo de los huesos del cráneo). Estas patologías se detectan mediante cariotipo.
Infecciones intrauterinas. El herpesvirus y el citomegalovirus son de particular importancia. En este caso, existe el riesgo de que un examen de ultrasonido revele una formación quística formada directamente en los tejidos cerebrales (un quiste del plexo vascular se forma solo en la etapa de formación de ampollas cerebrales mucho antes de la aparición de tejido orgánico claramente diferenciado, pero no es posible distinguir entre estos dos tipos en el útero). En este caso, los quistes a menudo serán múltiples y estarán ubicados en los lóbulos frontal y temporal. La necrosis del tejido nervioso es la piedra angular de la patogenia. Para aclarar la naturaleza de las neoplasias, se requiere una PCR de la sangre del bebé después del nacimiento (virus ADN / ARN).
Lesiones traumáticas. Puede ocurrir durante el desarrollo intrauterino o durante el parto. Es necesario comprender que con la ecografía de detección no siempre es posible ver todos los tejidos y estructuras del feto (debido al pequeño diámetro, el quiste del plexo coroideo no siempre es visible). Si se detecta una cavidad quística en un niño durante el período neonatal (generalmente no persisten hasta este momento, pero hay excepciones), es necesario realizar diagnósticos diferenciales con hematomas y otras formaciones.
Como consecuencia de un accidente cerebrovascular isquémico. Ocurre extremadamente raramente y generalmente en un contexto de falta de oxígeno pronunciada (desprendimiento parcial de la placenta, enfermedades concomitantes de la madre).
Como consecuencia de un accidente cerebrovascular hemorrágico (aneurisma roto). Extremadamente raro.

Solo se dan los factores generales que presumiblemente pueden causar neoplasias quísticas.

Efectos

Los quistes del plexo coroideo no tienen consecuencias para la salud. Las siguientes son las supuestas complicaciones de cualquier formación quística (supuración, ruptura):

hipertonicidad prolongada en recién nacidos;
síntomas focales con compresión de estructuras cerebrales (alteración de la visión, audición, trastornos sensoriales o del movimiento);
convulsiones epilépticas parciales.

Una de las complicaciones más formidables, pero extremadamente raras, es la hidrocefalia. Ocurre debido al bloqueo de la formación quística del acueducto del cerebro. En este caso, están indicadas la cirugía de bypass y un curso de medicamentos para normalizar la función cerebral en el postoperatorio. Signos de patología:

divergencia de los huesos del cráneo debido al aumento de la presión intracraneal;
fontanelas abultadas y pulsantes;
Retraso en el desarrollo físico y mental debido a una isquemia prolongada de la corteza cerebral.

Diagnóstico

Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:

Ecografía programada en el segundo trimestre. Cabe señalar de inmediato que cuando se detecta un quiste, es posible que el médico de ultrasonido no le diga nada a la futura madre. El diagnóstico se considera válido solo si hay un quiste después de 30 semanas. En este caso, el diagnóstico se coloca en la tarjeta y después del nacimiento, al niño se le muestra una neurosonografía (se repite a los 3 meses, 6 meses y un año). En el caso de un aumento en el quiste, un cambio en su forma, se requieren medidas de diagnóstico más complejas (diagnóstico diferencial con enfermedades similares y, si es necesario, corrección del diagnóstico).
Resonancia magnética / TC. Se utilizan en caso de diagnóstico dudoso (aparecen signos atípicos para quistes simples del plexo vascular).
No se realizan estudios de laboratorio (a excepción de PCR), ya que no son informativos.

El diagnóstico de las mujeres embarazadas se basa en períodos críticos o sensibles del desarrollo fetal (la mayor sensibilidad a las influencias externas y el mayor riesgo de desarrollar patologías, incluidas las formaciones quísticas):

Período de embriogénesis	Hora	caracteristicas:
Preimplantación o período tubárico	Primera semana de embarazo	Desarrollo de embarazo ectópico, violación de los procesos de división y aparición de mutaciones (procesos mitóticos anormales).
Segundo período	3 a 8 semanas	El período inicial de organogénesis, cuando se produce la colocación de tejidos (la formación de la placenta tarda 3 meses, pero comienza en este período). Fue durante este período que se forman los rudimentos de la corteza cerebral (hematopoyesis de la médula ósea). El comienzo de la formación de la cavidad quística.
Etapa tres	De 20-24 semanas	Este período está asociado con la formación de todos los sistemas y estructuras del cuerpo a partir de rudimentos tisulares (diferenciación celular). Tiempo estimado de detección de una cavidad quística por ecografía

Los períodos se asignan de forma condicional, ya que es problemático identificar el momento exacto de formación.

La ecografía de detección en el segundo trimestre del embarazo revela un quiste del plexo vascular en el feto

Tratamiento

No se requiere en el 95-98% de los casos. Solo se muestra la observación de la condición del niño.

En caso de manifestaciones clínicas, es posible prescribir medicamentos:

Agentes antivirales: para el virus del herpes confirmado en laboratorio (aciclovir).
Medicamentos que reducen la presión intracraneal (diuréticos), cuando se presentan signos de hidrocefalia (espironolactona).
Anticonvulsivos: se prescriben no solo con un foco epiléptico formado en el cerebro, sino también con una actividad pronunciada de la red neuronal (estado preepiléptico).
Sedantes débiles: con mayor excitabilidad (glicina).
Complejos antioxidantes y nootrópicos: para restaurar los procesos metabólicos en el cerebro y normalizar la circulación sanguínea.

Todos estos grupos de medicamentos se usan solo para eliminar los síntomas.