Quiste retrocerebeloso del cerebro
El contenido del artículo:
- Clasificación
- Cual es el peligro
- Síntomas
- Manifestaciones en niños
-
Tratamiento
- Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía.
- Metodos quirurgicos
- Posibles complicaciones postoperatorias
- Tratamiento de drogas
- Vídeo
El quiste retrocerebeloso del cerebro es una cavidad que puede ser de varios tamaños, llena de líquido seroso.
Las formaciones quísticas del cerebro son condicionalmente benignas y rara vez malignas. La convencionalidad se explica por el desarrollo de una neoplasia en el espacio limitado del cráneo. Por esta razón, incluso las lesiones benignas pueden provocar complicaciones extremadamente graves.
En algunos casos, un quiste retrocerebeloso no requiere tratamiento, un examen periódico es suficiente para controlarlo.
Clasificación
Existen varios tipos de formaciones quísticas de localización intracerebral:
| Ver | Característica |
| Retrocerebeloso |
Se forma directamente en los tejidos cerebrales debido a la muerte de una sección de células. No abandona su zona anatómica, es decir, no tiene tendencia al crecimiento expansivo. Puede ocurrir en cualquier parte del cerebro y, a menudo, está precedida por un trauma. |
| LCR aracnoideo retrocerebeloso | Los quistes aracnoideos se encuentran en el área correspondiente del cerebro (meninges aracnoideas). Rara vez puede comunicarse con el sistema de líquido cefalorraquídeo (más a menudo está aislado y lleno de líquido cefalorraquídeo). |
| Quiste del plexo coroideo |
Variante atípica que tiene un carácter congénito (determinado en el útero). La neoplasia se forma a partir de los rudimentos del tejido vascular y posteriormente se localiza entre vasos formados normalmente (diagnóstico diferencial con aneurisma). |
| Pineal | Educación, que se forma estrictamente en la glándula pineal (el cuadro clínico está asociado con una disfunción de solo esta parte del cerebro, ya que la formación no crece en zonas vecinas). |
Cual es el peligro
¿Por qué es peligroso el quiste aracnoideo retrocerebeloso del cerebro y otros tipos de formaciones quísticas intracerebrales? Convencionalmente, se pueden distinguir dos momentos peligrosos:
- Isquemia de partes del cerebro.
- Pérdida de varias funciones según la zona afectada.
Casi siempre se requiere cirugía para extirpar un tumor, ya que existe un alto riesgo de dañar los tejidos de los órganos sanos.
Síntomas
Variantes de violaciones según la zona anatómica:
| Región del cerebro | Funciones | Trastorno por formación quística |
| Médula | Centros de control de la respiración y circulación sanguínea, así como centros de regulación de la deglución, salivación y algunos reflejos protectores (estornudos, tos, vómitos) | Los centros vitales sufren (incompatible con la vida). La patología no está sujeta a tratamiento quirúrgico. |
| Cerebelo | Centros de equilibrio y coordinación | Se producen trastornos vestibulares (inestabilidad de la marcha, desorientación en el espacio, astenia, temblor, ataxia). |
| Puente | El departamento de conducción (formación reticular, núcleos motores y sensoriales) | Los trastornos son difíciles de clasificar debido a la complejidad del sistema de cableado en esta área del cerebro. |
| Mesencéfalo | Centros primarios visuales y auditivos, regulación de la posición en el espacio y movimientos corporales. |
Tono del músculo esquelético deteriorado. Deterioro de la coordinación y la velocidad de los movimientos. |
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Diencéfalo: 1. Tálamo 2. Hipotálamo 3. Epithalamus |
1. Centros terminales de todo tipo de sensibilidad | 1. Pérdida o pérdida de cualquier tipo de sentidos (táctiles, táctiles, térmicos, gustativos). |
| 2. El centro más alto de regulación nerviosa y humoral (controla la glándula pituitaria, que asegura el trabajo de todas las glándulas endocrinas del cuerpo) | 2. Violación de la termorregulación. Distorsión de la sensación de saciedad / hambre. Distorsión de la sensación de sed. Violación de la presión arterial, trastorno respiratorio. | |
| 3. Control de la función de sueño / vigilia (producción de melatonina y serotonina) | 3. Alteración de los ritmos circadianos normales (insomnio / somnolencia constante, depresión). | |
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Endbrain (corteza cerebral): 1. Lóbulos frontales 2. Lóbulos parietales 3. (asimetría de los lados derecho e izquierdo) 4. Lóbulo temporal (asimetría de los lados derecho e izquierdo) 5. Lóbulos occipitales |
1. Control sobre los movimientos voluntarios, el habla y la actividad mental superior. También aquí está el centro de Broca (circunvolución frontal inferior): este es el centro motor del habla. |
1. Con la derrota de este departamento, hay "síntomas frontales": euforia, necedad, falta de comprensión del humor, imposibilidad de acciones intencionales. El paciente retiene todos acumuló experiencia y conocimientos, pero no es capaz de utilizarlos para resolver problemas específicos. |
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2. Participa en reconocimiento y recuperación de la memoria de información sobre la forma de los objetos, su textura, masa. Da información sobre la relación visual-espacial del cuerpo en relación con los objetos circundantes. También hay centros responsables de facturación y redacción. |
2. Astereognosis: dificultad en reconocimiento de objetos por tacto. Comprensión deficiente de la posición del cuerpo en el espacio y anosognosia (trastornos en la percepción del propio cuerpo). Deterioro de la escritura y la informática (dependencia estricta de cuál de los hemisferios se ve afectado). |
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| 3. Centros superiores de audición, comprensión del habla, memoria visual y memoria verbal. El sistema límbico (emociones) también se incluye en esta zona. | 3. En caso de daño en el lado derecho, la percepción de estímulos auditivos no verbales (música) se ve afectada. Con la derrota del lóbulo izquierdo, se produce un trastorno de la conciencia, la memoria y la producción del habla. Cuando se daña el sistema límbico, se producen convulsiones parciales complejas con pérdida de funciones autónomas, cognitivas y emocionales. | |
| 4. Centro visual superior | 4. En caso de violación en esta área, se produce ceguera central y se desarrolla el síndrome de Anton-Babinsky (en combinación con daño en los lóbulos parietales): el paciente no es consciente de su propia ceguera. |
Además, con una violación en el sistema del líquido cefalorraquídeo (formaciones quísticas aracnoideas que se comunican con los ventrículos del cerebro), se producen fenómenos de hidrocefalia:
- Manifestaciones cerebrales generales (náuseas, vómitos, convulsiones).
- Síntomas focales que dependen de la ubicación exacta del quiste (discapacidad visual, alteración de la regulación motora o sensorial).
- Alteraciones de los sistemas somáticos (cardiovascular, respiratorio) debido a una violación de los centros de su regulación.
Manifestaciones en niños
En un niño, una formación quística de este tipo es congénita y comienza a manifestarse desde el período neonatal:
- aumento patológico de la circunferencia de la cabeza;
- divergencia de los huesos del cráneo;
- fontanelas abultadas;
- retraso mental.
Todas las variantes de quistes se resuelven por sí solas en casos extremadamente raros y se caracterizan por un crecimiento progresivo lento.
Tratamiento
El tratamiento de la patología no siempre es quirúrgico; para los quistes pequeños, solo está indicada la observación y el seguimiento periódico (examen mediante resonancia magnética / tomografía computarizada).
Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía
El tratamiento quirúrgico está indicado en las siguientes situaciones:
- neoplasias cerebrales de gran tamaño;
- cuadro clínico pronunciado, que no se detiene con medicamentos;
- signos de malignidad;
- localización en las inmediaciones de centros vitales;
- valores altos de presión intracraneal;
- violación de la salida de líquido cefalorraquídeo y la aparición de hidrocefalia.
Contraindicaciones (inespecíficas):
- la presencia de inflamación;
- estados descompensados (inestabilidad de la hemodinámica y saturación).
Metodos quirurgicos
- Cirugía endoscópica. Se utiliza con mayor frecuencia para los quistes aracnoideos. El método se basa en la disección del quiste y la creación de comunicación con las cisternas cerebrales para la salida libre del líquido cefalorraquídeo por vías naturales. En consecuencia, los orificios en la cabeza se realizan teniendo en cuenta la localización del quiste y las vías del líquido cefalorraquídeo. Estricto control por ultrasonido (intraoperatorio). Cuando los quistes se localizan en las capas profundas del cerebro, esta operación no se realiza.
- Microcirugía. Se realiza una craneotomía con una disección capa por capa de todos los tejidos. Cuando un quiste sobresale en una herida, se requiere su punción al enviar el contenido para un examen citológico e histológico. Las paredes del quiste se extirpan cuidadosamente y también se envían para su examen. La herida se sutura con fuerza.
- Operaciones de derivación de líquidos. Este es un tipo de cirugía menos traumática asociada con el drenaje del quiste en la cavidad extracerebral (injerto de derivación cistoperitoneal). En este caso, un extremo del drenaje se instala en la cavidad agrandada del quiste, mientras que el otro se extiende hacia la cavidad abdominal (las láminas del peritoneo absorberán el exceso de líquido y la presión intracraneal se normalizará).
- Cirugía abierta (craneotomía). El tipo de intervención quirúrgica más comúnmente utilizado, ya que brinda un amplio acceso incluso a tejidos profundos.
Con fenómenos pronunciados de hidrocefalia, está indicada la cirugía correctiva:
- operación de derivación de licor;
- drenaje ventricular externo.
En casos de emergencia, para aliviar rápidamente la presión intracraneal y prevenir el desarrollo de edema cerebral, se muestra la trepanación del hueso temporal (una sola punción 1,5-2 cm por encima de la sien). De esta forma, se eliminará el exceso de líquido y desaparecerán los signos de hinchazón.
En algunos casos, los quistes cerebrales se extirpan por vía endoscópica, es decir, mediante un método suave y atraumático.
Posibles complicaciones postoperatorias
Las complicaciones pueden aparecer inmediatamente en el momento de la cirugía o después de ella:
- Daño al tejido cerebral con pérdida de función. Se refiere a las consecuencias más graves, ya que no son susceptibles de tratamiento (los cambios persistirán durante la vida posterior).
- Síndrome convulsivo. La causa de su desarrollo puede ser tanto el daño directo a la fibra nerviosa como el efecto reflejo de los instrumentos quirúrgicos.
- Hemorragia. Existen dos variantes de esta complicación: hemorragia local con formación de hematomas y hemorragia total en el cerebro (ictus).
- Formación de trombos. Al final de la operación, para prevenir esta complicación, al paciente se le inyecta heparina, pero cuando ocurren grandes coágulos de sangre, pueden ocurrir trombosis, accidentes cerebrovasculares, embolia pulmonar, que a menudo conduce a la muerte.
- Hinchazón del cerebro. Otra formidable complicación, que en ausencia de asistencia inmediata es fatal. De particular importancia es la compresión del bulbo raquídeo, ya que existen centros vitales (respiración y corazón).
La mayoría de las operaciones tienen un resultado final favorable.
Tratamiento de drogas
La inclusión de terapia conservadora depende del cuadro clínico (etapa preoperatoria o postoperatoria):
- Normalización de la presión arterial (Captopril, Enalapril, Verapamil). Esto se hace con dos objetivos: normalizar la hemodinámica para la anestesia y reducir la presión intracraneal.
- Medicamentos que inhiben el sistema de coagulación sanguínea (anticoagulantes). Estos incluyen heparina, antitrombina. Se prescribe para la prevención de trombosis.
- Los nootrópicos son fármacos que restauran la función cerebral (la eficacia en muchos casos es cuestionable). Estos incluyen Nootropil, Cerebramine. Nombrado solo en el postoperatorio.
- Se prescriben antioxidantes y complejos vitamínicos para restaurar la función cerebral y enriquecerla con sustancias esenciales.
- Medicamentos para controlar el colesterol (estatinas). Se prescribe para dos propósitos: como uno de los componentes del tratamiento de la hipertensión arterial causada por la aterosclerosis y como la prevención de la formación de émbolos grasos en el período postoperatorio.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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