Quiste de bolsillo de Rathke
El contenido del artículo:
- Las razones
- Síntomas
- Complicaciones
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Consecuencias y pronóstico
- Vídeo
El quiste de bolsillo de Rathke (KKP) es una formación benigna de forma redonda que se produce como resultado de una involución inadecuada del canal de Rathke. Se ubica entre los lóbulos anterior y posterior de la glándula pituitaria, así como frente a su embudo, principalmente en la zona de la silla turca. El diámetro del KKR puede ser de unos pocos milímetros a 5-6 cm. El contenido interno suele tener un carácter mucoso (mucoso), pero a veces la cavidad de una neoplasia quística está llena de restos de células descamadas o líquido seroso.
El quiste de bolsillo de Rathke se desarrolla profundamente en el cerebro y en la mayoría de los casos no representa un peligro serio
La CCR es una patología bastante extendida de la región hipotalámica-pituitaria del cerebro, que ocupa el segundo lugar después de los adenomas hipofisarios en frecuencia. En la autopsia, la CCR se detecta en 13 a 33% de los casos. La incidencia de mujeres es dos veces mayor que la de hombres.
Las razones
La bolsa de Rathke, o pasaje pituitario, es la estructura anatómica formada en una etapa temprana del desarrollo embrionario, a partir de la cual se forman posteriormente la parte anterior y posterior de la glándula pituitaria y el embudo. Normalmente, a medida que el feto se desarrolla, la bolsa se borra (crece demasiado). Pero a veces permanece en forma de un pequeño espacio o quistes llenos de contenido coloidal, que son más pronunciados en niños que en adultos. No se han establecido las razones exactas por las que esto sucede. Es de suponer que interviene un factor genético.
Síntomas
En la mayoría de los casos, los CCR son completamente asintomáticos y se detectan por casualidad durante la autopsia. Los signos clínicos de la enfermedad aparecen solo cuando la neoplasia alcanza un tamaño significativo y comienza la compresión de la glándula pituitaria, el quiasma de los nervios ópticos o las estructuras del seno cavernoso. Esto conduce a la aparición de los siguientes síntomas en el paciente:
- dolores de cabeza persistentes;
- discapacidad visual.
A menudo, los CCR clínicamente significativos se acompañan de trastornos hormonales, que se presentan en la tabla:
| Alteración hormonal | Señales |
| Hipopituitarismo |
La patología se asocia con una disminución significativa en la producción de hormonas por parte de la adenohipófisis (glándula pituitaria anterior). Esto conduce a la interrupción del funcionamiento adecuado de los ovarios, las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides. Por lo general, los pacientes acuden al médico con las siguientes quejas: · Disminución de la elasticidad y palidez de la piel; Pérdida de cabello en el área de la axila y la ingle; · Atrofia de las glándulas mamarias y dismenorrea en mujeres; Hipotensión; · Amiotrofia. En los niños, la disfunción de la glándula tiroides puede provocar un retraso en el desarrollo psicomotor. |
| Hiperprolactinemia |
Una condición patológica, cuyo desarrollo está asociado con un aumento del nivel de prolactina en la sangre. Sus síntomas son: • irregularidades menstruales, infertilidad, disminución de la libido; Hipermastia, galactorrea; · Hirsutismo; · Aumento de la coagulación de la sangre; Trastornos psicoemocionales (trastornos del sueño, labilidad emocional, aumento de la fatiga). |
| Falta de hormona antidiurética (ADH) | Con secreción insuficiente del lóbulo anterior de la glándula pituitaria de ADH, el paciente desarrolla diabetes insípida (diabetes insípida). Sus principales síntomas son una fuerte sensación de sed (polidipsia) y poliuria (la liberación de un volumen significativo de orina, a menudo hasta 15 litros por día). |
A menudo, las primeras manifestaciones clínicas del quiste de bolsillo de Rathke aparecen con el desarrollo de apoplejía hipofisaria o hemorragia en la cavidad de formación. Los síntomas de estas condiciones son:
- náuseas, vómitos repetidos;
- discapacidad visual;
- dolores de cabeza intensos y persistentes.
Complicaciones
La principal complicación de la CCC es su transformación en un tumor benigno formado por células epiteliales (craneofaringoma).
Diagnóstico
Si se sospecha CCR, el paciente debe ser examinado por un neurólogo y un oftalmólogo para identificar los síntomas característicos de la compresión de las estructuras cerebrales. Teniendo en cuenta que con un quiste del bolsillo de Rathke, los pacientes pueden desarrollar trastornos hormonales, está indicada la consulta de un endocrinólogo con un análisis de sangre de laboratorio obligatorio para el nivel de hormonas hipofisarias.
El CCR debe diferenciarse de otras enfermedades:
- quistes aracnoideos;
- quistes epidérmicos;
- adenomas quísticos de la hipófisis.
Para ello, realice:
- tomografía computarizada (CT) y / o resonancia magnética (MRI);
- angiografía de vasos cerebrales.
Dado que las tácticas de manejo de pacientes con CCR y prolactinomas (adenomas) son diferentes, para evitar posibles errores diagnósticos es necesario un examen radiológico repetido, que se realiza mejor en un centro médico especializado. Según las estadísticas médicas, durante el examen repetido de pacientes con un diagnóstico de "prolactinoma", el 20% de ellos revelaron formaciones no tumorales, incluido el quiste de bolsillo de Rathke.
Tratamiento
Los pequeños quistes en el bolsillo de Rathke con un curso asintomático no son peligrosos y no requieren ningún tratamiento. Con el crecimiento de la educación y la aparición de signos de compresión de las estructuras cerebrales, está indicada la extirpación quirúrgica. Actualmente, se realiza con mayor frecuencia mediante acceso endoscópico endonasal transfenoidal.
La esencia de la intervención: el endoscopio avanza a través de la cavidad nasal bajo control visual por computadora hasta el área del sillín turco. Luego, utilizando manipuladores especiales, el neurocirujano elimina la formación quística y dirige los tejidos resultantes para un examen histológico.
Consecuencias y pronóstico
Después de la extirpación quirúrgica del CCR en los pacientes, los dolores de cabeza disminuyen, se restaura la función visual y el nivel de prolactina en la sangre vuelve a la normalidad. Con el hipopituitarismo, la restauración de la función hormonal de la glándula pituitaria se observa en no más de la mitad de los casos.
La probabilidad de una recaída de la enfermedad es bastante alta. El tumor puede volver a desarrollarse en el período de un mes a 25 años después de la operación, pero la mayoría de las veces el intervalo de tiempo es de 4 a 5 años. Por lo tanto, los pacientes después de la extracción del CCR deben estar bajo la supervisión de un neurólogo o neurocirujano durante al menos cinco años.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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