Colpitis atrófica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Los síntomas de la colitis atrófica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la colitis atrófica
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La colitis atrófica (colitis senil o senil, colitis por deficiencia de estrógenos) es una reacción de las células del epitelio vaginal a una disminución de estrógenos en el cuerpo de la mujer y se manifiesta clínicamente por un proceso inflamatorio recurrente, picazón, sequedad, dispareunia.
Fuente: takprosto.cc
La colitis atrófica ocurre en el 80% de las mujeres posmenopáusicas en ausencia de terapia de reemplazo hormonal. La enfermedad se manifiesta aproximadamente 5-6 años después de la última menstruación.
Causas y factores de riesgo
La membrana mucosa de la vagina está formada por epitelio escamoso estratificado. Su función principal es proteger los genitales femeninos de agentes infecciosos. Las células superiores se renuevan constantemente y, junto con las células muertas, los microbios patógenos y las toxinas se eliminan de la vagina con la ayuda de secreciones mucosas. Además, el epitelio asegura la constancia del entorno ácido-base de la vagina, cuyo pH es normalmente de 3,8 a 4,5.
La microflora vaginal está representada en un 98% por lactobacilos (varillas de Dederlein), bacterias grampositivas que convierten los carbohidratos en ácido láctico. El ambiente ácido de la vagina evita la activación de patógenos condicionalmente y evita la penetración de la microflora patógena. Las bacterias del ácido láctico se alimentan de glucógeno, que en una cantidad suficientemente grande contiene células muertas de la capa superior del epitelio vaginal.
Con la deficiencia prolongada de estrógenos, la renovación cíclica del epitelio vaginal se detiene casi por completo, la descamación de sus células disminuye. Como resultado, el medio nutritivo para los lactobacilos se agota, lo que provoca una fuerte disminución en su número. Este proceso se acompaña de alcalinización del entorno vaginal, activación de la microflora oportunista, estrechamiento de la luz vaginal, principalmente en la sección superior. Todo esto contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio, es decir, colitis.
La violación del proceso de proliferación del epitelio vaginal y una disminución en la secreción de sus glándulas conducen al adelgazamiento y sequedad de la membrana mucosa, su mayor vulnerabilidad.
La deficiencia de estrógenos, que desencadena el desarrollo de un proceso patológico en la mucosa vaginal, puede ser fisiológica o artificial.
Las causas de la deficiencia de estrógenos son:
- período posmenopáusico: los ovarios dejan de funcionar y producen estrógeno;
- período posparto: la restauración de los niveles hormonales después del parto a veces requiere mucho tiempo. Si una mujer está amamantando, debido al aumento de la producción de prolactina por la glándula pituitaria, se suprime la síntesis de estrógenos;
- disfunción hormonal: fuertes trastornos emocionales, patología endocrina (enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, diabetes mellitus) que interrumpen el equilibrio hormonal general del cuerpo, lo que contribuye al desarrollo del hipoestrogenismo;
- ooforectomía: después de la extirpación quirúrgica de los ovarios, no se produce la síntesis de estrógeno en el cuerpo de la mujer;
- radioterapia de los órganos pélvicos: la irradiación de los ovarios provoca la supresión de sus funciones;
- inmunodeficiencia: la supresión de las funciones del sistema inmunológico tiene un efecto negativo en todos los órganos y sistemas, incluidas las gónadas femeninas. Esto se confirma por el hecho de que la mayoría de las mujeres con infección por VIH en la etapa de SIDA tienen síntomas de colitis atrófica.
Factores predisponentes:
- incumplimiento de las reglas de higiene íntima;
- relaciones sexuales promiscuas sin protección con diferentes parejas;
- el uso de productos con un contenido significativo de sustancias aromáticas para la higiene íntima;
- usar ropa interior hecha de telas sintéticas con poca permeabilidad al aire (el suministro de aire insuficiente a la mucosa vaginal crea condiciones óptimas para el desarrollo de la microflora anaeróbica);
- falta de productos lácteos fermentados en la dieta;
- enfermedades crónicas ginecológicas y / o somáticas;
- inicio más temprano de la menopausia.
Los síntomas de la colitis atrófica
Los primeros signos de la enfermedad suelen aparecer 5-6 años después de la última menstruación. La colitis atrófica se caracteriza por un curso lento y sin síntomas. Con la activación de la flora oportunista o la adición de una infección secundaria, que se ve facilitada en gran medida por la fácil vulnerabilidad de la mucosa vaginal, aumenta la gravedad de las manifestaciones clínicas.
Los principales síntomas de la colitis atrófica:
- malestar vaginal: los pacientes se quejan de sensación de opresión, sequedad vaginal, ardor o picazón;
- dispareunia: adelgazamiento de la mucosa vaginal, disminución de la secreción de las glándulas, daño a las terminaciones nerviosas que causan dolor durante el coito o inmediatamente después;
- micción frecuente: la colitis atrófica siempre se acompaña de un debilitamiento del tono de los músculos y ligamentos de la pelvis pequeña, adelgazamiento de las paredes de la vejiga, como resultado de lo cual aumenta el número de micciones y se desarrolla una mayor incontinencia urinaria;
- prolapso de las paredes de la vagina, el útero y la vejiga: asociado con un debilitamiento del tono de los músculos del piso pélvico.
La secreción vaginal suele ser leve, mucosa o acuosa. Cuando se adjunta una infección, la naturaleza de la descarga cambia de acuerdo con el tipo de agente infeccioso. Pueden volverse cursi (infección por hongos), espumosas (vaginosis bacteriana), verdosas (tricomoniasis).
Después de un examen ginecológico, duchas vaginales, relaciones sexuales, a menudo aparece una mezcla de sangre en la secreción, que se explica por un trauma leve en la mucosa vaginal. Debe tenerse en cuenta que la aparición de secreción sanguinolenta en mujeres posmenopáusicas también puede indicar el desarrollo de neoplasias malignas de los órganos genitales. Por lo tanto, con la aparición regular de sangre en el flujo vaginal, una mujer debe necesariamente ser examinada por un ginecólogo.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar la colitis atrófica:
- examen ginecológico;
- examen citológico y microscópico de secreciones vaginales;
- colposcopia extendida;
- determinación del pH de la vagina.
Cuando se ve en los espejos, la membrana mucosa atrofiada de la vagina tiene un color rosa pálido, hay microfisuras y hemorragias puntiformes. Sangra fácilmente cuando lo tocan los espejos. Cuando se adhiere una infección secundaria, la membrana mucosa se hincha y se encuentra hiperémica, secreción purulenta o una placa grisácea. La relación entre la longitud del cuello uterino y el cuerpo del útero se convierte en 2 a 1, lo que es típico de la infancia. Los procesos degenerativos en la etapa avanzada de la colitis atrófica conducen a la fusión parcial o completa de las bóvedas vaginales.
La determinación del pH de la vagina se realiza mediante tiras indicadoras (con colitis atrófica, su índice es de 5,5 a 7).
La prueba de Schiller da una coloración levemente desigual.
El examen citológico del frotis revela el predominio de células de las capas basal y parabasal.
La microscopía de un frotis determina una disminución significativa en la cantidad de varillas de Dederlein, la presencia de microflora oportunista, un aumento en la cantidad de leucocitos.
Si sospecha la naturaleza específica de la colitis (herpética, gonorrea, Trichomonas), se muestra un estudio de flujo vaginal por PCR, puede ser necesaria la consulta de un venereólogo.
Tratamiento de la colitis atrófica
El objetivo principal del tratamiento de la colitis atrófica es restaurar los procesos metabólicos normales en las células epiteliales de la vagina, lo que ayuda a restaurar las funciones de la membrana mucosa, elimina la inflamación y previene su recurrencia.
Fuente: depositphotos.com
Se muestra la terapia de reemplazo hormonal con preparaciones de estrógeno. La terapia con estrógenos sistémicos se lleva a cabo durante mucho tiempo, durante varios años. Si no se ha extirpado el útero de la mujer, también se prescriben preparaciones de progesterona en cursos mensuales de 10 días.
La terapia local se realiza con una crema vaginal con estrógenos conjugados.
En el tratamiento de la colitis atrófica, se utilizan hierbas medicinales: prescriben la ingestión de decocciones e infusiones de hierbas ricas en fitoestrógenos (salvia, frambuesas, tila).
Cuando se adjunta una infección secundaria, se indican sulfonamidas y antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a ellos.
El desarrollo de incontinencia urinaria es una indicación para el uso periódico de uroseptics para prevenir la infección del tracto urinario ascendente.
Para evaluar la efectividad del tratamiento de la colitis atrófica, el pH vaginal, el examen citológico y microscópico, se realiza periódicamente una colposcopia dinámica.
Las contraindicaciones de la terapia con estrógenos son:
- cáncer de mama;
- tumores de ovario;
- cáncer endometrial;
- sangrado vaginal de etiología inexplicable;
- el embarazo;
- cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis aterosclerótica);
- enfermedad del higado;
- aumento de la coagulación sanguínea;
- antecedentes de tromboembolismo venoso o arterial.
Si hay contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal, se prescribe una ducha vaginal con infusiones de hierbas con propiedades antiinflamatorias, antisépticas y reparadoras (flores de manzanilla, caléndula, hierba de San Juan).
Consecuencias y complicaciones potenciales
El tratamiento de la colpitis atrófica con estrógenos puede ir acompañado de efectos secundarios, que incluyen dolor de cabeza, náuseas, sangrado uterino, hiperplasia endometrial, tumores endometriales, tromboflebitis.
Al realizar la terapia de reemplazo hormonal, los pacientes con patología concomitante (mastopatía, epilepsia, hipertensión arterial, diabetes mellitus) requieren una atención especial.
Pronóstico
El pronóstico de vida es favorable. Las recaídas frecuentes de la enfermedad empeoran significativamente la calidad de vida de los pacientes.
Prevención
Para prevenir la colitis atrófica después de la menopausia, se prescribe la terapia de reemplazo hormonal, que no solo previene el desarrollo de procesos atróficos en la mucosa vaginal, sino que también reduce las manifestaciones patológicas de la menopausia y reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis.
Para la prevención del inicio temprano de la menopausia y, en consecuencia, la terminación temprana de la producción de estrógenos, se recomienda:
- dieta equilibrada;
- dejar de fumar;
- observancia del régimen de alternancia de trabajo y descanso;
- actividad física regular dosificada;
- paseos regulares al aire libre;
- usar ropa interior hecha de tejidos naturales;
- adherencia cuidadosa a la higiene íntima;
- vida sexual regular con una pareja habitual.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
