Glucosa en sangre: la norma, los tipos de investigación, cómo prepararse para el análisis
El contenido del artículo:
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Pruebas de glucosa: qué es, la norma y las desviaciones.
- Determinación de glucosa en sangre.
- Prueba de tolerancia a la glucosa
- Prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo
- Análisis de hemoglobina glucosilada
- Determinación de péptido C
- Determinación del nivel de lactato
- Prueba de anticuerpos contra la insulina
- Análisis del nivel de fructosamina
- Prueba rápida de glucosa en sangre
- Cómo prepararse adecuadamente y cómo hacerse la prueba
- ¿Por qué se prescribe una prueba de glucosa?
La norma de glucosa en sangre en mujeres y hombres es de 3,3 a 6,1 mmol / l. Las desviaciones significativas y / o a largo plazo hacia arriba o hacia abajo pueden indicar el desarrollo de patologías, principalmente hipoglucemia e hiperglucemia.
La glucosa es el principal sustrato energético del cuerpo. Los carbohidratos ingeridos se descomponen en azúcares simples, que son absorbidos por el intestino delgado y entran al torrente sanguíneo. Con la sangre, la glucosa se transporta por todo el cuerpo, proporcionando energía a los tejidos. Bajo su influencia, se produce insulina, una hormona del páncreas, que promueve la transferencia de glucosa a la célula, manteniendo un cierto nivel de glucosa en la sangre y su utilización. El hígado, los tejidos extrahepáticos y algunas hormonas participan en el mantenimiento de la concentración de glucosa en el entorno interno del cuerpo.
La glucosa proporciona energía a las células y tejidos, es importante que se mantenga cierta cantidad de glucosa en la sangre
Pruebas de glucosa: qué es, la norma y las desviaciones
Se utilizan varios estudios para estudiar los niveles de glucosa en sangre.
Determinación de glucosa en sangre
La determinación del nivel de glucosa en sangre, como un hemograma completo, es una de las pruebas de laboratorio prescritas con más frecuencia. El nivel de glucosa se puede analizar por separado o durante un análisis de sangre bioquímico. La sangre para la glucosa se puede extraer de un dedo o de una vena. La norma de azúcar en sangre capilar en adultos es de 3.3 a 5.5 mmol / l, en sangre venosa: 3.7 a 6.1 mmol / l, independientemente del sexo. Un nivel de glucosa de 7.8-11 es característico de la prediabetes, un aumento en el valor por encima de 11 mmol / l indica diabetes mellitus.
Prueba de tolerancia a la glucosa
Prueba de tolerancia a la glucosa con ejercicio: medición de tres veces la concentración de glucosa con un intervalo después de la carga de carbohidratos. Durante el estudio, el paciente toma la primera muestra de sangre venosa, determinando el nivel inicial de azúcar. Luego se ofrecen a beber una solución de glucosa. Dos horas después, se vuelve a tomar una muestra de sangre de la vena. Tal análisis revela una tolerancia a la glucosa alterada y trastornos latentes del metabolismo de los carbohidratos.
Se considera normal si no se determina más de 5,5 mmol / L de glucosa en una porción de sangre con el estómago vacío y, después de dos horas, menos de 7,8 mmol / L. El indicador 7.8-11.00 mmol / l después de la carga de azúcar indica intolerancia a la glucosa y prediabetes. La diabetes se diagnostica si la cantidad de azúcar en la primera porción de sangre excede los 6.7 mmol / L, y en la segunda, 11.1 mmol / L.
Prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo
La prueba se realiza para detectar diabetes gestacional. Los cambios fisiológicos durante el embarazo pueden conducir a una violación del metabolismo de los carbohidratos, a medida que la placenta madura, aumenta la resistencia a la insulina. Los niveles de glucosa en sangre promedio normales fluctúan a lo largo del día durante el embarazo en el rango de 3.3 a 6.6 mmol / L.
La prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo se realiza en dos etapas. Todas las mujeres embarazadas se someten al primer examen obligatorio hasta las 24 semanas. El segundo estudio se realiza a las 24-28 semanas de embarazo. En el caso de signos ecográficos de anomalías fetales, en presencia de factores como glucosuria, obesidad, predisposición hereditaria a la diabetes, antecedentes de diabetes mellitus gestacional, la prueba se realiza en una fecha anterior, a las 16-18 semanas. Si es necesario, se prescribe nuevamente, pero a más tardar en la semana 32.
¿Cómo diluir la glucosa y cuánta solución debe beber? La glucosa en forma de polvo se diluye en 250-300 ml de agua. Si la prueba es una prueba de tres horas, tome 100 g de glucosa, para una prueba de dos horas, su cantidad es 75 g, para una prueba de una hora: 50 g.
Las mujeres embarazadas se caracterizan por un ligero aumento de la concentración de glucosa en sangre después de una comida, mientras que en ayunas permanece normal. El aumento del nivel de glucosa en sangre de una mujer embarazada que no tiene diabetes mellitus, 1 hora después de tomar la carga, no debe superar los 7,7 mmol / l. La diabetes gestacional se diagnostica si el nivel de glucosa en la primera muestra superó los 5,3 mmol / L, después de una hora estuvo por encima de 10 mmol / L, después de 2 horas - más de 8,6 mmol / L, después de 3 horas supera los 7,7 mmol / L.
Análisis de hemoglobina glucosilada
Determinación de hemoglobina glucosilada (denominación en el formulario de prueba - HbA1c): determinación del nivel medio de glucosa en sangre durante un período prolongado (2-3 meses). La prueba le permite detectar la diabetes en una etapa temprana, controlar la efectividad de la terapia y determinar el grado de compensación de la enfermedad.
La norma de hemoglobina glucosilada es del 4 al 6%. Cuanto mayor sea la concentración de glucosa en sangre, mayor será la tasa de glicación de la hemoglobina. Si el nivel de azúcar en sangre está en el rango de 6 a 6,5%, entonces estamos hablando de prediabetes. Un indicador superior al 6,5% indica diabetes, su aumento al 8% o más con diabetes mellitus confirmada indica una eficacia del tratamiento insuficiente. También es posible un mayor nivel de glicación con insuficiencia renal crónica, anemia por deficiencia de hierro, enfermedades del páncreas, después de la esplenectomía. Una disminución en el índice de hemoglobina glucosilada por debajo del 4% puede indicar insuloma, insuficiencia suprarrenal, afección después de la pérdida de sangre, sobredosis de medicamentos antidiabéticos.
Determinación de péptido C
Análisis de sangre con determinación de péptido C - diagnóstico diferencial de diabetes mellitus tipo 1 y 2, evaluación de la función de las células beta que producen su propia insulina. La norma del péptido C es 0,9 a 7,1 ng / ml. Su aumento en sangre se observa en diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, insulinoma, insuficiencia renal, cáncer de cabeza pancreática, después del trasplante de células β pancreáticas. Una disminución del péptido C en la sangre puede indicar diabetes mellitus tipo 1, hipoglucemia debido a la administración de insulina, hipoglucemia alcohólica, presencia de anticuerpos contra los receptores de insulina.
Se utilizan varios métodos para estudiar la glucosa en sangre.
Determinación del nivel de lactato
La determinación del nivel de concentración de ácido láctico (lactato) en la sangre se lleva a cabo para evaluar el riesgo de desarrollar acidosis láctica, complicaciones de la diabetes. La norma de lactato en la sangre de un adulto varía de 0.5 a 2 mmol / l, en los niños esta cifra es más alta. Solo un aumento de la concentración de lactato tiene importancia clínica. Una afección en la que la concentración de lactato en la sangre supera los 3 mmol / L se denomina hiperlactatemia.
Los niveles de lactato pueden aumentar en diabetes, infarto, cáncer, traumatismos, enfermedades que se caracterizan por fuertes contracciones musculares, con insuficiencia renal y hepática. El alcohol y ciertos medicamentos también pueden provocar acidosis láctica.
Prueba de anticuerpos contra la insulina
Un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra la insulina: detección de anticuerpos específicos que interactúan con antígenos de su propio cuerpo, evaluación del grado de daño autoinmune a las células beta del páncreas, se utiliza en el diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependiente. La norma para el contenido de anticuerpos autoinmunes contra la insulina es 0-10 U / ml. Un aumento puede indicar diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Hirata, una reacción alérgica a la insulina exógena y síndrome autoinmune poliendocrino. Un resultado negativo es la norma.
Análisis del nivel de fructosamina
Determinación de la concentración de fructosamina (una combinación de glucosa y albúmina) - determinación del nivel de azúcar en 14-20 días. Los valores de referencia de la norma en el análisis de fructosamina son 205-285 µmol / l. Con diabetes mellitus compensada, las fluctuaciones en los valores pueden estar en el rango de 286 a 320 µmol / L, en la fase descompensada la fructosamina se eleva a 370 µmol / L y más. Un aumento en el indicador puede indicar una función renal insuficiente, hipotiroidismo. Un nivel elevado de fructosamina puede indicar el desarrollo de diabetes mellitus, insuficiencia renal, cirrosis del hígado, traumatismos y tumores cerebrales, función tiroidea disminuida y tolerancia a la glucosa alterada. La disminución indica la pérdida de proteínas por parte del cuerpo como resultado del desarrollo de nefropatía diabética, síndrome nefrótico, hipertiroidismo. Al evaluar el resultado del análisis para determinar la efectividad del tratamiento, se tienen en cuenta las tendencias en el cambio de indicador.
Prueba rápida de glucosa en sangre
Se utiliza un estudio rápido de glucosa en sangre en el hogar para controlar la glucemia en los tipos de diabetes insulinodependientes. Para el procedimiento, se utilizan glucómetros caseros y tiras reactivas especiales, en las que se aplica una gota de sangre de un dedo. Los diabéticos necesitan mantener el azúcar en el rango de 5,5 a 6 mmol / L.
Cómo prepararse adecuadamente y cómo hacerse la prueba
La mayoría de los análisis de sangre de laboratorio implican la entrega de material por la mañana, después de un ayuno de 8 a 14 horas. En la víspera del estudio, no se deben comer alimentos grasos, fritos, evitar el estrés físico y psicoemocional. Antes del procedimiento, se permite beber solo agua limpia. Es necesario excluir el alcohol dos días antes del análisis, unas horas, para dejar de fumar. Antes del estudio, con el conocimiento del médico, deje de tomar medicamentos que afecten el resultado.
El análisis de hemoglobina glucosilada es más fácil de tomar, el resultado no depende de la hora del día en que se dona la sangre, no es necesario tomarla con el estómago vacío.
No se recomienda realizar una prueba de glucosa en sangre después de procedimientos terapéuticos, operaciones, con enfermedades infecciosas agudas, exacerbaciones de pancreatitis crónica, durante la menstruación.
¿Por qué se prescribe una prueba de glucosa?
Su nivel glucémico (glucosa en sangre) puede ser normal, bajo o alto. Con una mayor cantidad de glucosa, se diagnostica hipoglucemia, con una cantidad reducida, hiperglucemia.
La hiperglucemia es un signo de una violación del metabolismo de los carbohidratos, indica el desarrollo de diabetes mellitus u otras enfermedades del sistema endocrino. En este caso, se forma un complejo de síntomas, que se llama síndrome hiperglucémico:
- dolores de cabeza, debilidad, aumento de la fatiga;
- polidipsia (aumento de la sed);
- poliuria (aumento de la micción)
- hipotensión arterial;
- alteraciones visuales;
- pérdida de peso;
- tendencia a las enfermedades infecciosas;
- curación lenta de heridas y rasguños;
- cardiopalmus;
- piel seca y con picazón;
- deterioro de la sensibilidad de las piernas.
La hiperglucemia a largo plazo provoca daños en casi todos los órganos y tejidos y una disminución de la inmunidad.
La hipoglucemia implica la falta de energía de las células, la interrupción del funcionamiento normal del cuerpo. El síndrome hipoglucémico tiene las siguientes manifestaciones:
- dolor de cabeza;
- debilidad;
- taquicardia;
- temblor;
- diplopía (visión doble);
- aumento de la sudoración;
- convulsiones
- ensordecedor;
- pérdida de consciencia.
Para las personas con diabetes mellitus, es conveniente realizar diagnósticos rápidos para controlar la norma de glucosa en sangre.
Al analizar los síntomas anteriores, el médico prescribe una prueba de glucosa en sangre. Además, la prueba de glucosa está indicada en los siguientes casos:
- diagnóstico y seguimiento de diabetes mellitus o condición prediabetes;
- exceso de peso;
- discapacidad visual;
- aterosclerosis vascular;
- patología cardíaca;
- enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria;
- enfermedad del higado;
- edad avanzada;
- diabetes del embarazo;
- historia familiar agobiada de diabetes mellitus.
Además, se realiza una prueba de glucosa como parte de un examen clínico.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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