Anemia Hemolítica Autoinmune: Tratamiento, Patogenia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Anemia hemolítica autoinmune

Las anemias hemolíticas son una combinación de enfermedades congénitas y adquiridas, que se caracterizan por la destrucción de glóbulos rojos dentro de las células o dentro de los vasos sanguíneos. Las anemias hemolíticas autoinmunes (abreviadas como AGA) son el tipo más común de anemia hemolítica.

Anemia hemolítica autoinmune: etiología, patogenia, clasificación y cuadro clínico

La anemia hemolítica puede desarrollarse como resultado de un conflicto de tipo sanguíneo o factor Rh entre la madre y el feto, o como resultado de una transfusión de sangre de un donante. Se llaman isoinmunes.

El segundo grupo incluye los casos en los que el propio sistema inmunológico produce anticuerpos contra sus propios eritrocitos. Se denominan anemias hemolíticas autoinmunes. Al realizar un análisis de sangre de diagnóstico en pacientes con AGA, las inmunoglobulinas IgG (rara vez IgM e IgA) muestran una desviación de la norma.

En la mayoría de los casos, las anemias hemolíticas autoinmunes se presentan en forma de varios síntomas específicos e inespecíficos en el contexto de otras enfermedades de la sangre; puede proceder tanto en forma aguda como en forma de proceso crónico.

En casos agudos, la enfermedad comienza con debilidad, dificultad para respirar y palpitaciones, fiebre, vómitos e ictericia, dolor en el corazón y espalda baja.

La anemia hemolítica autoinmunitaria crónica suele ser casi asintomática con exacerbaciones periódicas. En el contexto de la remisión, hay un aumento en el hígado y el bazo a la palpación, a menudo ictericia.

En un análisis detallado de sangre en pacientes con AHA, en particular, se notan hemoglobina normal o aumentada, un aumento en la VSG y un nivel normal de plaquetas. En la forma aguda y con las exacerbaciones del curso crónico, la cantidad de leucocitos aumenta, mientras que en la etapa de remisión su nivel es normal.

El diagnóstico de "anemia hemolítica autoinmune" suele ser diferenciado con mayor precisión por los especialistas después de estudios de diagnóstico específicos.

Opciones de tratamiento para las anemias hemolíticas autoinmunes

Las tácticas para tratar la anemia hemolítica autoinmune en el curso agudo de la enfermedad o la exacerbación del proceso crónico incluyen necesariamente la terapia hormonal. La dosis diaria promedio de prednisona 60-80 mg se divide en tres dosis en una proporción de 3: 2: 1. En caso de ineficacia del tratamiento, se puede aumentar a 150 mg o más, y a medida que mejora la condición del paciente, disminuye gradualmente (de 2.5 a 5 mg por día para evitar recaídas), primero a la mitad de la dosis inicial y luego hasta que se suspende por completo el medicamento. …

En el curso crónico de la enfermedad, el tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune requiere el nombramiento de prednisolona, pero en una dosis diaria de 20-25 mg. El medicamento se toma bajo control de laboratorio y, a medida que se normalizan los recuentos sanguíneos, su dosis disminuye gradualmente hasta una dosis de mantenimiento de 5 a 10 mg por día.

A veces, la prescripción de medicamentos del grupo de inmunosupresores también es aconsejable y justificada en la terapia de AGA, y en crisis hemolíticas severas, está indicada la terapia de infusión: masa de eritrocitos seleccionada individualmente, hemodesis, etc. por intoxicación. A veces, se transfunde plasma sanguíneo, eritrocitos lavados o congelados, se utiliza hemodiálisis (riñón artificial) y prasmoféresis (eliminación de la parte líquida de la sangre - plasma - junto con anticuerpos).

Varios pacientes con AGA se caracterizan por una mayor resistencia a la acción de los fármacos hormonales. El curso de la enfermedad se caracteriza por recaídas frecuentes y prácticamente no se presta a la corrección médica. Para el tratamiento de AGA en esta categoría de pacientes, se usa un tratamiento radical: esplenectomía (extirpación del bazo), que mejora significativamente la calidad de vida.

A pesar del más alto nivel de desarrollo de la medicina moderna, el tratamiento de las anemias hemolíticas es muy difícil y el diagnóstico suele ser desfavorable.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!