Ataque cardíaco extenso: consecuencias y posibilidades de supervivencia
El contenido del artículo:
- Consecuencias potenciales del infarto de miocardio extenso
-
Complicaciones de un infarto
- Shock cardiogénico
- Síndrome de reperfusión
- Síndrome de Dressler
- Ataque cardíaco extenso: grupos de riesgo
- Primeros auxilios
- Vídeo
Las consecuencias de un ataque cardíaco masivo son peligrosas para la salud del paciente no solo en el período agudo, sino también en los próximos meses o incluso años. Sin embargo, se observa una alta mortalidad debido principalmente a complicaciones: deterioro inesperado y polietiológico de la salud.
¿Qué es? ¿Un infarto masivo? Un infarto extenso se denomina ataque cardíaco y es causado por un trastorno circulatorio en un vaso coronario grande que transporta un gran volumen de sangre. Por lo tanto, en el área donde se alimenta, hay una aguda falta de nutrientes y las células mueren rápidamente. Cuando la mayor parte del músculo cardíaco se sale del ciclo cardíaco, las consecuencias de un ataque cardíaco de este tipo pueden ser muy graves. Comenzando con el trabajo del corazón mismo y terminando con la falla orgánica, la disfunción de una forma u otra afectará cada uno de los sistemas del cuerpo.
Para reducir el riesgo de complicaciones, un paciente con sospecha de ataque cardíaco debe ser trasladado al hospital lo antes posible.
Consecuencias potenciales del infarto de miocardio extenso
En la clínica, las consecuencias de un ataque cardíaco se dividen en cardíacas, asociadas con trastornos del corazón mismo, y sistémicas, que surgen como resultado de la insuficiencia cardíaca y afectan el sistema circulatorio en su conjunto. Y si la presencia de complicaciones después de un ataque cardíaco depende, en primer lugar, del volumen de atención médica brindada (cuanto más tiempo haya pasado desde el momento del ataque hasta la llegada de una ambulancia, estadísticamente menor será la tasa de supervivencia), entonces la rehabilitación completa sin consecuencias después de un ataque cardíaco masivo es prácticamente imposible.
El mecanismo de desarrollo de la disfunción es el siguiente: debido a la necrosis del miocardio, en un grado u otro, pierde la capacidad de contraerse, de conducir un impulso. Cuando termina la fase aguda del ataque y el paciente ya no está amenazado de muerte instantánea, el área afectada es reemplazada por tejido conectivo. Esta estructura es el principal componente auxiliar de los tejidos corporales, rellena las áreas dañadas, manteniendo su integridad estructural. Desafortunadamente, esto no se puede decir sobre la función del órgano: el tejido conectivo es solo un relleno, privado de la capacidad de contraerse. El corazón pierde fuerza, arroja menos sangre, lo que no puede dejar de afectar al resto del cuerpo.
Después de un ataque cardíaco masivo, se observan los siguientes efectos cardíacos:
- La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón no puede realizar de manera adecuada y completa su función de bombeo. No arroja suficiente sangre a los vasos, debido a esto, se altera la hemodinámica, la presión y comienza la inanición de células en otros órganos. La sangre también puede estancarse en las venas debido a la baja velocidad de movimiento, permanecer en las cámaras del corazón mismo. La insuficiencia cardíaca aguda se desarrolla durante el ataque cardíaco en sí, y la insuficiencia cardíaca crónica permanece después de la manifestación de la enfermedad por el resto de su vida. Todas las violaciones posteriores están relacionadas con él.
- La cardioesclerosis es la proliferación de tejido conectivo en el grosor del músculo. Dado que no posee las propiedades necesarias, la pared del corazón pierde su fuerza inherente. Bajo presión arterial, puede estirarse, abultarse. En el caso de expansión desigual de una sección de la pared, se habla de un aneurisma del corazón, y la expansión uniforme y completa de las cámaras del corazón junto con el agotamiento de sus paredes se llama dilatación. Ambas condiciones aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca con el ejercicio intenso o la presión arterial alta.
- Alteraciones del ritmo y la conducción: dado que las vías del corazón están alteradas, en la gran mayoría de los casos, los pacientes se quejan de arritmias, extrasístoles (contracciones extraordinarias), sensación de paro cardíaco, taquicardia (frecuencia cardíaca alta). A veces, estas patologías se ven agravadas por la fibrilación ventricular, que es una afección potencialmente mortal.
- Coágulos de sangre: una consecuencia común de un ataque cardíaco masivo es un coágulo de sangre en una de las cámaras del corazón o en un gran vaso. Esto se debe al hecho de que el flujo sanguíneo se ralentiza y el endotelio dañado de la pared vascular crea las condiciones para la coagulación sanguínea intravascular. La tromboembolia es una de las causas más importantes de ataque cardíaco, incluida la repetición, por lo tanto, en el curso del tratamiento farmacológico, se prescriben fibrinolíticos a cada paciente en el período postinfarto para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
Consecuencias sistémicas:
- Edema pulmonar: se produce debido al estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar. La presión en la arteria pulmonar aumenta significativamente y el tejido pulmonar, uno de los más densamente penetrados por los vasos, sufre esto en primer lugar. Esta es una de las primeras manifestaciones de insuficiencia cardíaca, que se caracteriza por dificultad para respirar (dependiendo del grado de disfunción, puede ocurrir tanto durante el esfuerzo como en un estado de calma), tos productiva y, en las etapas posteriores, hemoptisis.
- Hipertensión portal: tiene el mismo mecanismo de desarrollo que la pulmonar, pero en este caso, la presión aumenta en la vena porta del hígado. Se acumulan grandes volúmenes de sangre en el depósito de sangre del hígado, aumenta y comienza a apretar los órganos circundantes. Uno de los síntomas de la hipertensión portal es la ascitis, un líquido libre en la cavidad abdominal que ingresa al espacio intercelular desde vasos superpoblados.
Complicaciones de un infarto
El pronóstico de un ataque cardíaco extenso depende en gran medida de si han surgido o no complicaciones.
Para cada una de las complicaciones, existe un período de vulnerabilidad, durante el cual el riesgo de su desarrollo es mayor. Durante el curso de la enfermedad, se distinguen los períodos más agudos, agudos, subagudos y la etapa de cicatrización. En el período agudo, se produce un shock cardiogénico, en el período agudo - síndrome de reperfusión, y en el subagudo y durante la cicatrización, es probable el síndrome postinfarto, también conocido como síndrome de Dressler.
Shock cardiogénico
Esta condición se acompaña de dolor agudo en el pecho y ocurre en las primeras horas después de un ataque cardíaco. El choque cardiogénico ocurre cuando la función de bombeo del corazón cae bruscamente y, debido a una situación estresante y la liberación de sustancias biológicamente activas de los tejidos afectados, los vasos periféricos se contraen. En este punto, aumenta la resistencia periférica, las células comienzan a morir de hambre y los órganos sensibles a los golpes se dañan. Se activa el mecanismo inverso: una fuerte vasodilatación. Conduce a una caída repentina de la presión arterial, colapso. El paciente está en estado de shock, puede desmayarse.
El shock cardiogénico, como el ataque cardíaco en sí, se acompaña de un dolor cardíaco intenso, a menudo insoportable
Síndrome de reperfusión
El síndrome de reperfusión es una complicación más distante, pero no menos peligrosa. Ocurre cuando, tras un infarto, se inyecta una gran cantidad de fármacos que disuelven coágulos sanguíneos densos, es decir, fibrinolíticos. El tejido en condiciones de isquemia prolongada ha acumulado una gran cantidad de sustancias tóxicas. Cuando la sangre fresca fluye repentinamente hacia él, estos metabolitos ingresan al torrente sanguíneo y el área afectada se expande aún más. Por lo tanto, los fármacos fibrinolíticos deben dosificarse estrictamente.
Síndrome de Dressler
El síndrome de Dressler, o síndrome postinfarto, ocurre más tarde que otras complicaciones. ¿Cómo es peligroso? Esta es una reacción autoinmune del cuerpo al tejido dañado, que se desarrolla varias semanas después de un ataque cardíaco. El sistema inmunológico reconoce el tejido muerto del músculo cardíaco como extraño y produce anticuerpos sobre él. Se produce una reacción sistémica, que se manifiesta por un aumento de la temperatura, debilidad, un deterioro significativo del bienestar, pero lo más importante: un aumento en el foco de necrosis. La inflamación también puede extenderse a otras estructuras del corazón, causando pericarditis o endocarditis postinfarto.
La principal tarea de la terapia es prevenir el desarrollo de complicaciones. Con la implementación del tratamiento patogénico, aumentan las posibilidades de sobrevivir a las consecuencias de un ataque cardíaco extenso. Esto se evidencia en fuentes médicas y revisiones de pacientes que han sufrido una enfermedad.
Ataque cardíaco extenso: grupos de riesgo
La enfermedad se desarrolla con más frecuencia en personas que están expuestas a factores de riesgo. Estas son características de estilo de vida y comportamiento que aumentan significativamente la probabilidad de un ataque cardíaco. Éstas incluyen:
- exceso de peso;
- nutrición inadecuada (contenido excesivamente alto de grasas y carbohidratos en la dieta);
- aterosclerosis de los vasos coronarios (la placa aterosclerótica estrecha la luz del vaso, bloquea el flujo sanguíneo y también promueve la formación de coágulos sanguíneos);
- sexo masculino (las hormonas sexuales femeninas tienen un efecto protector sobre los vasos sanguíneos);
- edad (después de los 40 años, el riesgo de la enfermedad comienza a crecer y alcanza un pico a los 60 años; a esta edad, la frecuencia de ataque cardíaco se vuelve igual para hombres y mujeres. En personas mayores a los 80, la incidencia disminuye nuevamente);
- formación de trombos (los coágulos de sangre pueden desarrollarse no solo como resultado de la aterosclerosis, sino también después de operaciones abdominales, así como mientras se toman anticonceptivos orales combinados);
- hipertensión arterial (empeora significativamente el estado de la pared vascular debido a la presión constante sobre ella, puede provocar ruptura e infarto hemorrágico);
- malos hábitos: abuso de alcohol y tabaquismo;
- hipodinámica.
En muchos sentidos, las posibilidades de recuperación dependen de la exclusión de factores de riesgo en el período posterior al infarto, porque de lo contrario el agente dañino continúa actuando después del ataque. Las estadísticas muestran que el 30% de las personas después de un infarto de miocardio desarrollan un segundo ataque cardíaco en un año.
Primeros auxilios
El tamaño del foco de necrosis y, por lo tanto, las posibilidades de supervivencia, dependen de la atención de emergencia en las primeras horas después de un ataque. Hay una serie de pasos a seguir si una persona presenta las siguientes quejas:
- dolor ardoroso agudo detrás del esternón, que se irradia entre los omóplatos, en el cuello, el brazo, a veces en el estómago, las yemas de los dedos;
- latidos cardíacos aumentados o irregulares, sensación de paro cardíaco;
- disnea
- debilidad, mareos;
- transpiración.
El paciente puede aferrarse a su corazón, decir que tiene calor en la habitación. En este caso, se puede sospechar un infarto. El algoritmo de acciones es el siguiente:
- Llama una ambulancia. Cuanto antes llegue, antes se realizará el ECG y se administrarán los fármacos. ¿Es posible brindar asistencia médica a domicilio? Lamentablemente no, la presencia de personal médico y medicamentos especiales es obligatoria.
- Calma al paciente, siéntalo.
- Abra todas las ventanas de la habitación, quítese el exceso de ropa, afloje los cinturones apretados y las hebillas.
- Administre una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua: este medicamento ayuda con la angina de pecho, con un ataque cardíaco, su efectividad es menor, sin embargo, dilata los vasos sanguíneos y suaviza un poco la falta de oxígeno de las células del miocardio.
- Dé aspirina - regular o Aspirin-Cardio servirá. Esto es necesario para diluir la sangre y prevenir la formación de coágulos.
Lo primero que debe hacer si sospecha de un ataque cardíaco es llamar a una ambulancia.
No se puede dejar al paciente solo, es necesario informar al equipo de ambulancia que llega cuándo comenzó el ataque, cómo se manifestó, cuánto tiempo y qué medicamentos recibió el paciente. Si por alguna razón una ambulancia no puede llegar rápidamente, es necesario llevar al paciente al hospital por su cuenta, en automóvil.
En un entorno hospitalario, se realizarán exámenes: ECG y EchoCG, que determinarán la etapa del ataque cardíaco, el grado de daño, la localización del foco de necrosis. Un análisis de sangre bioquímico para marcadores de inflamación específica confirmará el diagnóstico de un ataque cardíaco. Al mismo tiempo, se administran fibrinolíticos, agentes antianginosos, anticoagulantes. Además, se recetan sedantes.
Todas estas medidas, llevadas a cabo de manera oportuna, aumentan significativamente las posibilidades del paciente de sobrevivir a un ataque cardíaco masivo.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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