Hernia Incisional: Causas, Síntomas, Tratamiento, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Hernia posoperatoria

El contenido del artículo:

Lo que es
Por que surge
Tipos
Síntomas de una hernia abdominal posoperatoria.
Métodos de diagnóstico
Cómo tratar
1. Qué hacer por un paciente en casa
2. Cirugía
Pronóstico y complicaciones
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La hernia incisional (ventral, cicatricial) es una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía abdominal. Puede formarse después de la extirpación del apéndice, la vesícula biliar, el útero en mujeres o durante otras intervenciones quirúrgicas. En la mayoría de los casos, el único síntoma es la presencia de una protuberancia en el área de la sutura postoperatoria, con menos frecuencia se desarrollan otras manifestaciones. Puede deshacerse de la protuberancia con la ayuda de una hernioplastia.

La hernia incisional grande aparece como un bulto en el área de la cicatriz incisional

La hernia incisional grande aparece como una protuberancia en el área de la cicatriz incisional

Lo que es

La hernia posoperatoria (ventral) de la pared abdominal anterior es una afección en la que los órganos internos (intestinos, epiplón) se extienden fuera de la cavidad abdominal en el área de la cicatriz postoperatoria. En la foto, la hernia parece una protuberancia similar a un tumor. Su desarrollo siempre va precedido de una intervención quirúrgica.

Por que surge

El motivo de la formación de una hernia ventral es siempre un defecto en la pared abdominal anterior, que se forma como resultado de una intervención quirúrgica previa. Sin embargo, la patología no se forma después de todas las operaciones; esto puede verse influenciado tanto por factores generales como por las peculiaridades de la operación.

Grupo de factores

Explicación

Relacionado con la operación

Hay varios factores asociados con la cirugía:

· Infección postoperatoria de la herida;

Tensión excesiva de los tejidos de la pared abdominal anterior;

· Corte largo;

· Cierre de heridas de mala calidad;

· Reacción alérgica al material de sutura.

Factores generales que dependen del paciente

Los siguientes factores aumentan el riesgo:

Obesidad;

Diabetes mellitus (con la enfermedad, empeora el suministro de sangre a los tejidos);

· Enfermedades del sistema cardiovascular, alteración de la coagulación sanguínea;

· Tos prolongada, estreñimiento crónico (aumento de la presión intraabdominal);

· Vejez (las propiedades reparadoras empeoran con la edad).

No hay una explicación inequívoca de por qué se forma una hernia en el período postoperatorio. Esto puede verse influido por uno o varios factores a la vez. Se pueden influir algunos factores y se puede reducir la probabilidad de formación de patología. Por ejemplo, la no adherencia al reposo en cama, el levantamiento de pesas, el cuidado inadecuado de la herida postoperatoria son los que el paciente puede eliminar por sí solo.

Tipos

Todas las hernias incisionales se dividen, según el lugar de origen, en dos grandes grupos: medial y lateral.

Ver

Que se caracteriza

Subespecie

Medio

Ubicado en la línea media del abdomen (desde la apófisis xifoides hasta el hueso púbico).

· Epigástrico;

Umbilical;

Paraumbilical;

Suprapúbico.

Lado

Ubicado en el lado derecho o izquierdo del borde lateral del músculo recto del abdomen.

· Subcostal;

Ileal;

Lumbar.

La patología también se clasifica según otros criterios:

Por el tamaño de la abertura de la hernia: pequeña, mediana, grande, gigante.

Por reducibilidad: reducible, irreductible.

Por la presencia de manifestaciones clínicas: asintomático, sintomático.

La variedad afecta los síntomas clínicos y las tácticas de tratamiento.

Síntomas de una hernia abdominal posoperatoria

El principal signo de patología es la presencia de una formación similar a un tumor en el área de la cicatriz postoperatoria. La localización y el tamaño pueden variar según el acceso realizado durante la operación.

Al principio, la protuberancia no molesta al paciente de ninguna manera, no hay síntomas adicionales. Con el tiempo, aparece dolor en el área de la salida del contenido de la hernia. El síndrome de dolor tiene las siguientes características:

localizado en el área de la cicatriz;
agravado por la tos, el esfuerzo, el esfuerzo físico;
disminuye en reposo.

Con la infracción del intestino en el orificio herniario, pueden aparecer síntomas de obstrucción intestinal aguda:

Dolor Intenso;
náuseas vómitos;
retención de heces y gases.

Métodos de diagnóstico

En la mayoría de los casos, el diagnóstico es sencillo. Dos puntos son importantes: la presencia de una protuberancia en el área de la cicatriz y un historial de cirugía abdominal.

A continuación, el médico realiza un examen físico: palpación de la protuberancia herniaria, se determina el síntoma de un shock de tos. A veces, para aclarar el diagnóstico, se requieren métodos de diagnóstico adicionales: ultrasonido (ultrasonido) o tomografía computarizada (TC). Con la ayuda de una ecografía o una tomografía computarizada, puede determinar:

parámetros de la puerta de la hernia;
el contenido del saco herniario;
orificios de hernia adicionales.

Con menos frecuencia, se puede prescribir una radiografía de estudio de los órganos abdominales (cuando aparecen síntomas de obstrucción intestinal aguda).

Antes de la operación, generalmente se prescriben una serie de estudios clínicos generales: un análisis general de sangre y orina, un coagulograma, un electrocardiograma. Los resultados de la prueba no afectan el diagnóstico, estos estudios son necesarios para evaluar el estado general del paciente antes de la operación.

Cómo tratar

El único tratamiento eficaz es la cirugía (hernioplastia). Antes de su implementación, se puede prescribir una terapia conservadora, que tiene como objetivo prevenir complicaciones. Es imposible deshacerse de la protuberancia con la ayuda de medicamentos o remedios caseros.

Qué hacer por un paciente en casa

Es imposible deshacerse del abultamiento en casa. Sin embargo, el cumplimiento de algunas recomendaciones evitará el desarrollo de complicaciones. Qué puedes hacer en casa:

Use un vendaje especial.
Elimine la actividad física intensa, especialmente el levantamiento de objetos pesados.
Siga una dieta destinada a prevenir el estreñimiento: coma más fibra, cereales, beba 1,5 litros de agua limpia al día.
Trate oportunamente las enfermedades del sistema respiratorio, que se manifiestan por tos.

Debe entenderse que el cumplimiento de estas recomendaciones no invalida la hernioplastia.

Cirugía

La hernioplastia es el único tratamiento eficaz. Por lo general, la cirugía se realiza de 6 a 12 meses después de la aparición de la protuberancia, en este caso se planifica la operación. Si se desarrollan complicaciones, se realiza una operación de emergencia.

La operación consta de dos etapas principales: reparación de la hernia (escisión del saco herniario) y plastia (cierre del defecto). Hay dos tipos de hernioplastia:

Cirugía plástica con tejidos locales. El defecto se sutura sin utilizar prótesis. Tal operación es posible si el tamaño del defecto no supera los 5 cm.
Plástico radical (mediante prótesis). El defecto de la aponeurosis se cubre con una prótesis sintética. La operación se utiliza cuando el tamaño del defecto es superior a 5 cm.

En la mayoría de los casos, la operación se realiza con anestesia, pero si el defecto es pequeño, es posible realizar la cirugía con anestesia local.