Rehabilitación tras infarto de miocardio
El contenido del artículo:
- ¿Qué es la rehabilitación postinfarto?
- Dónde conseguir rehabilitación
- Rehabilitación a domicilio
- Rehabilitación física después de un infarto.
- Principios de la nutrición dietética después de un ataque cardíaco.
- Otras recomendaciones para la rehabilitación postinfarto
- Vídeo
La rehabilitación después de un infarto de miocardio y la colocación de un stent incluye un conjunto de medidas destinadas a la recuperación más rápida y completa del cuerpo, a saber, farmacoterapia, dieta, actividad física, asistencia psicológica.
El infarto de miocardio es una forma de enfermedad de las arterias coronarias (CI) que se produce cuando hay una alteración aguda del flujo sanguíneo en las arterias coronarias y conduce a la necrosis de áreas del tejido cardíaco con la consiguiente disminución de la función de los órganos.
Dado que las funciones del corazón después del paciente trasladado se alteran irremediablemente, los pacientes requieren tratamiento a largo plazo, rehabilitación médica y social, durante los cuales se lleva a cabo la máxima restauración posible de las funciones deterioradas y la adaptación del cuerpo a las nuevas condiciones de existencia. Las principales tareas de la rehabilitación son volver a un estilo de vida normal y prevenir complicaciones, incluido un segundo ataque. Mientras tanto, el riesgo de recaída es bastante alto, es del 20-40%, dependiendo de la forma de la enfermedad.
¿Qué es la rehabilitación postinfarto?
La elección a favor de uno u otro programa de rehabilitación depende del estado del paciente, la gravedad de la enfermedad, la presencia de contraindicaciones, el factor etiológico y una serie de otros parámetros individuales. ¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación postinfarto? Por lo general, seis meses, pero este período también puede variar según la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, un ataque cardíaco masivo, que daña más el músculo cardíaco, requiere un tratamiento más prolongado y medidas de restauración posteriores. Por lo tanto, el médico tratante elabora un plan de recuperación de acuerdo con las recomendaciones clínicas, para cada paciente individualmente.
La rehabilitación posinfarto comienza aproximadamente 2-3 días después del ataque.
Sin embargo, también hay algunas recomendaciones generales. La nutrición adecuada, la actividad física adecuada, el rechazo a los malos hábitos y otras medidas preventivas se muestran no solo en todas las etapas de la rehabilitación, el paciente debe seguirlas por el resto de su vida.
Dónde conseguir rehabilitación
La rehabilitación post infarto y post accidente cerebrovascular se inicia en la etapa de la estadía del paciente en el hospital, luego de la estabilización de su condición. En esto, el paciente está bajo supervisión médica constante, y el monitoreo regular de los signos vitales le permite prescribir ciertos tipos de actividad física de manera oportuna, controlar su efecto en el cuerpo y ajustar la carga de acuerdo con la condición del paciente.
Después de un ataque cardíaco, el paciente suele permanecer en el hospital de una a tres semanas (según la gravedad de la enfermedad). Durante este tiempo, se restauran las habilidades físicas mínimas, se selecciona una dieta, el médico desarrolla un plan de recuperación y brinda recomendaciones al paciente y sus familiares, si es necesario, realizando su entrenamiento.
En el futuro, por regla general, la rehabilitación continúa en el hogar (etapa ambulatoria). Sin embargo, la recuperación también puede tener lugar en un centro de rehabilitación especializado, en un sanatorio o dispensario. Un curso de rehabilitación en un centro especializado que brinda todas las condiciones para una recuperación efectiva bajo supervisión médica las 24 horas generalmente muestra los mejores resultados.
Rehabilitación a domicilio
Los pacientes que han sufrido un ataque cardíaco necesitan la ayuda de sus seres queridos. En primer lugar, están protegidos del esfuerzo físico, que en el futuro, a medida que se recuperen, puede permitirse, pero debe aumentar gradualmente, y algunos, que implican un gran esfuerzo físico, están prohibidos durante todo el período de rehabilitación. Además, el paciente debe estar protegido de los arrebatos psicoemocionales excesivos, rodeado del cuidado y atención de sus seres queridos. Debe entenderse que la rehabilitación requerirá esfuerzo y paciencia tanto del propio paciente como de su entorno.
En casa, es necesario continuar con las medidas de tratamiento prescritas por el médico. Se trata de la ingesta cuidadosa de medicamentos, el cumplimiento cuidadoso de las reglas y la dieta, así como la realización de ejercicios terapéuticos, ejercicios especiales, que generalmente requieren varias veces al día durante varios minutos.
Los pacientes que se someten a rehabilitación en el hogar necesitan controles regulares por parte de un cardiólogo que supervisa el progreso de la recuperación del cuerpo. Esto puede requerir un electrocardiograma, ecocardiograma, pruebas de esfuerzo, análisis de sangre de laboratorio y una serie de otras técnicas de diagnóstico. Algunos de estos se pueden realizar en casa, mientras que en otros el paciente deberá acudir a un policlínico.
Rehabilitación física después de un infarto
Una parte importante de la rehabilitación son los ejercicios de fisioterapia (terapia de ejercicios). La gimnasia debe iniciarse solo después del permiso del médico tratante. El momento de iniciar la rehabilitación física depende del grado de daño del músculo cardíaco y del estado del paciente. Por lo tanto, la gravedad promedio de la enfermedad le permite comenzar la rehabilitación física en 2-3 días y grave, no antes de una semana.
Un médico o un instructor de terapia con ejercicios le muestra un conjunto de ejercicios de terapia con ejercicios. Son simples, en la etapa inicial el paciente los realiza bajo la supervisión de un especialista, luego de forma independiente. Después del ejercicio, se miden la presión arterial y el pulso del paciente. Si los indicadores van más allá del rango normal, la carga se reduce, si no, continúan, aumentando gradualmente (en ningún caso rápidamente) la carga.
Las clases de terapia de ejercicio son impartidas por un instructor experimentado que controla la presión arterial y el pulso.
Un plan aproximado de rehabilitación física después de un infarto:
- en los primeros días después del ataque, se muestra al paciente reposo estricto en cama;
- después de 2-3 días, se permite lentamente, con un soporte, tomar una posición sentada, si la condición lo permite, comienzan la gimnasia;
- una semana después del ataque, al paciente se le permite caminar distancias cortas;
- a partir de la segunda o tercera semana, el paciente puede caminar lentamente al aire libre, acompañado de un asistente.
La distancia se aumenta ligeramente todos los días, asegurándose de que durante la caminata el paciente no experimente ninguna molestia (dolor en el corazón, dificultad para respirar, etc.).
En el futuro, después de una finalización favorable de la rehabilitación, se puede recomendar al paciente otras actividades físicas, por ejemplo, yoga, Pilates, caminar, andar en bicicleta, nadar.
Principios de la nutrición dietética después de un ataque cardíaco
Con el fin de la recuperación más rápida y completa después de un infarto de miocardio, así como para prevenir el desarrollo de complicaciones, se le muestra al paciente una dieta. Reglas básicas de la nutrición dietética postinfarto:
- Eliminación de alimentos pesados e irritantes de la dieta.
- Restricción significativa de sal (no más de 5 g por día).
- La cantidad total de líquido no supera los 1,5 litros por día.
- Comidas fraccionadas: al menos 5 comidas al día en porciones pequeñas.
- Inclusión en la dieta de alimentos ricos en fibra, vitaminas, ácidos grasos poliinsaturados, microelementos.
- Los alimentos deben hervirse, cocerse al vapor, guisarse, hornearse. Está prohibido freír en aceite.
La dieta debe basarse en carnes magras, pescado, mariscos, verduras frescas y procesadas térmicamente (a excepción de legumbres, hierbas, rábanos, champiñones), frutas y bayas, frutos secos, aceites vegetales, cereales, pan integral, lácteos y productos lácteos.
El alcohol en cualquier forma está estrictamente excluido. A menudo es posible escuchar la opinión de que los médicos aconsejan a los médicos después de un ataque cardíaco que beban una pequeña cantidad de alcohol al día; en algunos casos, se menciona el coñac, en otros se trata de vino tinto. Esta opinión no tiene nada que ver con el consejo médico y es refutada por los médicos. No existen tipos o dosis de alcohol recomendados para pacientes con infarto de miocardio.
Otras recomendaciones para la rehabilitación postinfarto
Además del alcohol, los pacientes deben dejar de fumar. Se ha encontrado que el tabaquismo expone al paciente a un grave riesgo de enfermedad cardiovascular y, en pacientes que han sufrido un infarto, al riesgo de recaída. Además, debe evitar el humo de segunda mano, que tiene un efecto igualmente dañino sobre el cuerpo en general y el sistema cardiovascular en particular.
Durante el período de rehabilitación, así como en el futuro, al paciente generalmente se le prescribe una terapia con medicamentos de apoyo. Incluye la toma de fármacos antiarrítmicos, antihipertensivos, fármacos que reducen la viscosidad sanguínea, bajan el colesterol en sangre, mejoran el metabolismo (antioxidantes, complejos vitamínicos) y otros, según las indicaciones. Además, se pueden utilizar métodos de fisioterapia de rehabilitación, masajes, hierbas medicinales, ejercicios de respiración, magnetoterapia, etc.
Para pacientes con sobrepeso, se recomienda encarecidamente la corrección de peso. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las dietas extremadamente bajas en calorías están contraindicadas. La nutrición durante el período de rehabilitación juega un papel importante, debe ser equilibrada y satisfacer las necesidades corporales de macro y micronutrientes. La forma óptima de reducir el peso para los pacientes que se recuperan de un ataque cardíaco son las comidas fraccionadas con una disminución en la ingesta calórica diaria de 200-300 kcal de la norma de edad. Esto es suficiente para lograr una suave disminución del peso corporal.
Se recomienda pasar más tiempo al aire libre.
En el período de recuperación, así como en el futuro, el paciente necesita una noche de sueño completo y un modo razonable de alternancia de actividad y descanso. La falta de sueño y el exceso de trabajo son uno de los principales factores de disfunción del sistema cardiovascular, junto con la inactividad física y los errores nutricionales.
Es necesario pasar tiempo al aire libre todos los días.
A menudo, después de un infarto de miocardio, los pacientes desarrollan trastornos depresivos y otros trastornos mentales. Pueden estar asociados tanto directamente con trastornos circulatorios como con razones psicológicas, por ejemplo, una violación de la forma de vida habitual, la dependencia de los demás. Se aconseja a estos pacientes y sus familiares que consulten a un psicoterapeuta o psicólogo. El especialista ayudará a normalizar el estado de ánimo, prevenir el desarrollo de neurosis, resolver problemas con el sueño, deshacerse de las fobias, lo que crea obstáculos emocionales para volver a una vida plena.
Cabe recordar que a lo largo de la rehabilitación, así como en el futuro, el paciente debe evitar la sobrecarga psicoemocional y física.
Durante el período de rehabilitación posterior al infarto, los pacientes quedan temporalmente discapacitados. Posteriormente, una vez finalizadas las medidas de rehabilitación, la capacidad de trabajo del paciente puede restablecerse, limitarse o perderse por completo. La decisión sobre la capacidad de una persona para realizar tal o cual tipo de actividad la toma una comisión especial que, en caso de cumplir ciertos criterios, asigna al paciente un grupo de discapacidad.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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