Medrol: Instrucciones Para El Uso De Tabletas, Precio, Revisiones, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Medrol

Medrol: instrucciones de uso y reseñas

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. En caso de insuficiencia renal
11. 11. Por violaciones de la función hepática
12. 12. Interacciones farmacológicas
13. 13. Análogos
14. 14. Términos y condiciones de almacenamiento
15. 15. Condiciones de dispensación en farmacias
16. 16. Reseñas
17. 17. Precio en farmacias

El nombre latino: Medrol

Código ATX: H02AB04

Ingrediente activo: metilprednisolona (metilprednisolona)

Productor: Pfizer Italia SrL (Italia)

Descripción y foto actualizada: 2019-08-27

Precios en farmacias: desde 152 rublos.

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Medrol es un glucocorticosteroide (GCS) para administración oral.

Forma de liberación y composición

Forma de dosificación - tabletas: elípticas, blancas, en un lado hay dos muescas (entrecruzadas), en el otro - grabado del logotipo, 4 mg cada uno (10 uds. En blísteres, en una caja de cartón 1, 3 o 10 blísteres; 30 piezas en botellas de vidrio de color oscuro, en una caja de cartón 1 botella); 16 mg cada uno (en una tira blister de 10 uds., En un paquete de cartón 5 paquetes, o 14 uds., En un paquete de cartón 1 paquete; 50 uds. En botellas de vidrio de color oscuro, en un paquete de cartón 1 botella); 32 mg cada uno (20 o 50 piezas en viales de vidrio oscuro, 1 vial en una caja de cartón). Cada paquete también contiene instrucciones para el uso de Medrol.

El ingrediente activo es metilprednisolona, en 1 tableta grabada:

• UPJOHN - 4 mg;
• UPJOHN 73 - 16 mg;
• UPJOHN 176 - 32 mg.

Componentes auxiliares de tabletas con una inscripción:

• UPJOHN: lactosa, almidón de maíz, almidón de maíz seco, sacarosa, estearato de calcio;
• UPJOHN 73 y UPJOHN 176: parafina líquida, estearato de calcio, lactosa, almidón de maíz, sacarosa.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Metilprednisolona, el principio activo de Medrol, es un glucocorticosteroide. Penetra a través de las membranas celulares y forma complejos con receptores citoplasmáticos específicos. Posteriormente, estos complejos penetran en el núcleo celular, donde se unen al ADN (ácido desoxirribonucleico, en particular, cromatina) y estimulan la transcripción del ARNm (ácido ribonucleico de la matriz) y la posterior biosíntesis de diversas enzimas. Este mecanismo de acción determina el efecto de GCS por uso sistémico.

La metilprednisolona tiene un efecto significativo sobre la respuesta inmune y el proceso inflamatorio, la sustancia también afecta el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, los sistemas cardiovascular y nervioso central y los músculos esqueléticos.

Como otros corticosteroides, la metilprednisolona tiene propiedades antiinflamatorias, antialérgicas e inmunosupresoras. Gracias a ello se consiguen los siguientes efectos terapéuticos:

• inhibición de la fagocitosis;
• una disminución en el número de células inmunoactivas cerca del foco de inflamación, así como en la producción de prostaglandinas y compuestos relacionados;
• estabilización de membranas lisosomales;
• disminución de la vasodilatación.

La gravedad del efecto antiinflamatorio de 4 mg de metilprednisolona y 20 mg de hidrocortisona es comparable.

La metilprednisolona tiene solo una ligera actividad mineralocorticoide (la metilprednisolona a una dosis de 200 mg equivale a 1 mg de desoxicorticosterona).

El efecto catabólico sobre las proteínas se manifiesta en forma de conversión de aminoácidos liberados en el proceso de gluconeogénesis en el hígado en glucógeno y glucosa. Al mismo tiempo, se produce una disminución del consumo de glucosa en los tejidos periféricos, lo que puede provocar glucosuria e hiperglucemia, especialmente en pacientes con riesgo de diabetes mellitus.

El efecto lipolítico de la metilprednisolona se manifiesta principalmente en las extremidades. Además, la sustancia tiene un efecto lipogenético, que es más pronunciado en el pecho, la cabeza y el cuello. Juntos, esto contribuye a la redistribución de los depósitos de grasa.

La actividad farmacológica máxima de la metilprednisolona se manifiesta no en el pico de concentración plasmática, sino después. De esto se deduce que la acción de Medrol se debe principalmente al efecto sobre la actividad de las enzimas.

Farmacocinética

La absorción de la sustancia se produce principalmente en la parte proximal del intestino delgado (la cantidad de absorción es aproximadamente 2 veces mayor que en la parte distal).

El nivel de unión a proteínas (transcortina y albúmina) es de aproximadamente 40 a 90%.

El proceso metabólico de la metilprednisolona ocurre en el hígado, es cualitativamente similar al metabolismo del cortisol. Los principales metabolitos son 20p-hidroxi-6a-metilprednisona y 20p-hidroximetilprednisolona.

La excreción de metabolitos ocurre principalmente en forma libre con la orina. Además, la sustancia se excreta en forma de sulfatos y glucurónidos, que se forman en el hígado (principalmente) y en los riñones (parcialmente).

La metilprednisolona es un corticosteroide con una duración de acción intermedia. Debido a la actividad intracelular, existe una diferencia pronunciada entre la T _1/2 (vida media) del plasma sanguíneo (aproximadamente 3,3 horas) y la T _1/2 del cuerpo en su conjunto (aproximadamente 12-36 horas). El efecto farmacoterapéutico de la metilprednisolona persiste incluso cuando ya no se determina el nivel del principio activo en sangre.

Indicaciones para el uso

• Neumonitis por aspiración, sarcoidosis sintomática, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (como parte de la correspondiente quimioterapia antituberculosa), síndrome de Leffler (en ausencia del efecto de la terapia con otros fármacos), berilio;
• Terapia combinada de meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o con amenaza de bloqueo;
• Patologías endocrinas: hiperplasia suprarrenal congénita, insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria, tiroiditis crónica y subaguda, hipercalcemia en el contexto de neoplasias malignas;
• Púrpura trombocitopénica idiopática y trombocitopenia secundaria (en pacientes adultos), anemia hemolítica autoinmune, anemia hipoplásica congénita, anemia eritrocítica;
• Tratamiento de formas agudas de enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo en cardiopatía reumática, dermatomiositis sistémica (polimiositis), lupus eritematoso sistémico, polimialgia reumática, arteritis de células gigantes (en algunos casos indicado como terapia de apoyo);
• Patologías de la piel: pénfigo, eritema multiforme severo (síndrome de Stevens-Johnson), dermatitis herpetiforme bullosa, micosis fúngica, dermatitis exfoliativa, dermatitis seborreica severa, psoriasis severa;
• Terapia adicional (a corto plazo) de enfermedades del sistema musculoesquelético, incluidas patologías reumáticas: con exacerbación o formas agudas de artritis psoriásica, artritis reumatoide (incluida la artritis reumatoide juvenil), espondilitis anquilosante, bursitis, tendosinovitis inespecífica, artritis gotosa o postartritis osteoartritis;
• Tratamiento de afecciones graves (incapacitantes) (en caso de ineficacia de la terapia convencional) con rinitis alérgica estacional o durante todo el año, reacciones de hipersensibilidad a fármacos, enfermedad del suero, dermatitis de contacto, dermatitis atópica, asma bronquial;
• Procesos inflamatorios y alérgicos agudos crónicos y graves asociados con enfermedades oculares: queratitis, neuritis óptica, coriorretinitis, iritis e iridociclitis, úlceras corneales marginales alérgicas, inflamación del segmento anterior del ojo, conjuntivitis alérgica, oftalmía simpática, uveítis posterior difusa y coroiditis
• Terapia paliativa para enfermedades oncológicas: en adultos - leucemia y linfoma, en niños - leucemia aguda;
• Estimulación de la diuresis y logro de la remisión de la proteinuria en pacientes con síndrome nefrótico sin uremia, en el contexto de lupus eritematoso sistémico o idiopático;
• Formas agudas de colitis ulcerosa y enteritis regional (para sacar al paciente de un estado crítico);
• Triquinosis con daño al sistema nervioso o al miocardio;
• Edema del cerebro en el contexto de un tumor cerebral, exacerbación de la esclerosis múltiple;
• Como parte de una terapia compleja para el trasplante de órganos.

Contraindicaciones

• Período de lactancia;
• Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Se debe tener cuidado al prescribir Medrol comprimidos a pacientes con esofagitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, gastritis, anastomosis intestinal (en la historia más cercana), úlcera péptica latente o aguda, diverticulitis, colitis ulcerosa (con amenaza de perforación o absceso), diabetes mellitus. y una predisposición a la misma, osteoporosis, miastenia gravis, hipotiroidismo, psicosis aguda, hipertiroidismo, infarto de miocardio agudo y subagudo, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción renal o hepática grave (especialmente en el contexto de hipoalbuminemia concomitante), glaucoma de ángulo abierto; con herpes simple (forma de ojo), infección por VIH (SIDA), sarampión, varicela, estrongiloidosis.

Con tuberculosis latente y activa, formas graves de infecciones virales o bacterianas, el uso de Medrol solo es posible como parte de una terapia específica (enmascara los síntomas de la enfermedad y aumenta el riesgo de sobreinfección).

No se recomienda la cita para infecciones fúngicas sistémicas.

Durante el embarazo, el uso de Medrol está permitido solo para indicaciones absolutas.

Medrol, instrucciones de uso: método y dosis

Los comprimidos de Medrol se toman por vía oral.

El régimen de dosificación lo prescribe el médico según las indicaciones clínicas.

La selección de la dosis debe realizarse de forma individual, teniendo en cuenta la respuesta del paciente a la terapia.

Dosis diaria recomendada:

• Adultos: la dosis inicial es de 4-48 mg, luego la corrección se realiza según la naturaleza de la enfermedad y la condición del paciente. Por lo tanto, en caso de esclerosis múltiple, la dosis puede ser de 200 mg, edema cerebral - 200-1000 mg, trasplante de órganos - a razón de hasta 7 mg por 1 kg de peso corporal por día. En ausencia de un efecto terapéutico como resultado de un período suficiente de tomar Medrol, el medicamento debe reemplazarse con otro agente;
• Niños: la dosis se determina teniendo en cuenta el área de superficie corporal o el peso del niño, por lo que para el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal, la dosis puede ser de 3,33 mg por 1 m ² o 0,18 mg por 1 kg por día, para otras indicaciones - 12,5-50 mg por 1 m ² o 0,42-1,67 mg por 1 kg por día. La dosis diaria se distribuye uniformemente en 3 dosis.

La cancelación de Medrol después de un uso prolongado debe realizarse gradualmente.

Con una dinámica de tratamiento positiva, reduciendo gradualmente la dosis inicial, el paciente debe seleccionar la dosis de mantenimiento más baja que mantendrá el efecto clínico logrado.

El uso del medicamento debe ir acompañado de un control constante del régimen de dosificación. Es posible que se requiera un ajuste de la dosis cuando la condición clínica cambie en caso de una exacerbación de la enfermedad, el inicio de la remisión, la respuesta individual del paciente a Medrol o en el contexto de situaciones estresantes no directamente relacionadas con la enfermedad.

El uso de Medrol está indicado mediante el método de terapia alterna, en el que se toma una dosis diaria doble 1 vez por la mañana cada dos días. Este método de tratamiento permite, con un uso prolongado, lograr el máximo efecto clínico y reducir significativamente los efectos secundarios del fármaco asociados con el retraso del crecimiento en los niños, la supresión del sistema pituitario-adrenal, el síndrome de abstinencia de GCS.

Efectos secundarios

• Sistema digestivo: sangrado gástrico, úlcera péptica (con riesgo de perforación y sangrado), pancreatitis, perforación intestinal, esofagitis, aumento de la actividad de la alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y fosfatasa alcalina en suero (normalmente los cambios son transitorios e insignificantes);
• Metabolismo: insuficiencia cardíaca crónica en pacientes predispuestos, retención de sodio, aumento de la presión arterial, pérdida de potasio, alcalosis hipopotasémica, retención de líquidos en el cuerpo, balance de nitrógeno negativo en el contexto del catabolismo de proteínas;
• Sistema endocrino: desarrollo del síndrome de Cushing, hirsutismo, supresión del sistema pituitario-adrenal, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, aparición de diabetes mellitus latente, en pacientes con diabetes, aumento de la necesidad de agentes hipoglucemiantes orales o insulina, irregularidades menstruales; en los niños - retraso del crecimiento;
• Sistema musculoesquelético: debilidad muscular, miopatía esteroidea, osteoporosis, roturas de tendones (normalmente el tendón de Aquiles), fracturas vertebrales por compresión, fracturas patológicas, necrosis aséptica de las epífisis de los huesos tubulares;
• Sistema nervioso: aumento de la presión intracraneal, trastornos mentales, pseudotumor del cerebro, convulsiones;
• Órgano de visión: aumento de la presión intraocular con riesgo de daño al nervio óptico, catarata subcapsular posterior, exoftalmos;
• Reacciones alérgicas: reacciones de hipersensibilidad, incluidas reacciones alérgicas sistémicas, posiblemente supresión de reacciones con pruebas cutáneas;
• Reacciones dermatológicas: petequias y equimosis, retardo de los procesos de cicatrización de heridas, disminución de la fuerza y adelgazamiento de la piel;
• Otros: activación de infecciones latentes, distorsión del cuadro clínico en patologías infecciosas, aparición de infecciones oportunistas, síndrome de abstinencia de GCS.

Sobredosis

No se han descrito los síntomas clínicos de una sobredosis aguda. Prácticamente no hay información sobre casos de toxicidad aguda en caso de sobredosis de GCS.

Los síntomas principales (con ingresos repetidos frecuentes, diarios o varias veces a la semana, durante un período prolongado): síndrome de Cushing y otras complicaciones características de la terapia de GCS a largo plazo.

Terapia: sintomática.

No hay un antídoto especifico. La metilprednisolona se excreta durante la diálisis.

instrucciones especiales

Dado el alto riesgo de complicaciones durante la terapia con glucocorticoides, Medrol debe prescribirse en las dosis más bajas que proporcionen un efecto clínico. En caso de corrección del régimen de terapia, la dosis del medicamento se reduce gradualmente.

El uso de Medrol puede potenciar el desarrollo de trastornos mentales, como insomnio, euforia, depresión, manifestaciones psicóticas agudas o aumentar la inestabilidad emocional existente del paciente. Se muestra que los pacientes propensos a reacciones psicóticas durante o después del estrés aumentan la dosis del fármaco.

Durante el periodo de toma de Medrol en una dosis que produzca un efecto inmunosupresor, el paciente no debe ser inyectado con vacunas vivas o vivas atenuadas, está indicada la administración de vacunas muertas o inactivadas, mientras que la respuesta a su administración puede verse reducida. Si la dosis no es inmunosupresora, la inmunización puede ser apropiada si está indicada.

La acción de Medrol puede borrar el cuadro clínico de algunas infecciones o provocar el desarrollo de otras nuevas. Durante el período de toma del medicamento, el cuerpo puede perder resistencia a las infecciones o la capacidad de localizar el proceso infeccioso.

El riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas aumenta en proporción al aumento de la dosis de Medrol tomada tanto en monoterapia como en combinación con otros inmunosupresores. Las infecciones causadas por microorganismos patógenos (virus, hongos, bacterias, helmintos o protozoos) pueden ser leves y graves, incluso mortales.

En la tuberculosis activa, el uso está indicado en el tratamiento de la tuberculosis diseminada y fulminante, en combinación con la quimioterapia antituberculosa adecuada. Cuando se prescribe a pacientes con pruebas de tuberculina positivas o tuberculosis latente, puede ocurrir una reactivación del proceso, por lo que el tratamiento debe ir acompañado de una estricta supervisión médica. El uso a largo plazo de metilprednisolona en tales pacientes debe realizarse con el nombramiento simultáneo de un tratamiento profiláctico apropiado.

Debe usarse con precaución en el tratamiento del herpes simple ocular debido al riesgo de perforación corneal.

La terapia con medicamentos a largo plazo puede contribuir a la unión de una infección ocular secundaria viral o fúngica, causar el desarrollo de reacciones alérgicas, la aparición de catarata subcapsular posterior, glaucoma con posible daño al nervio óptico.

Las dosis altas de metilprednisolona pueden provocar un aumento de la presión arterial, la excreción de potasio y la retención de sodio y agua. Durante el período de tratamiento, el paciente debe limitar el consumo de sal de mesa y prescribir la ingesta de preparaciones de potasio.

Medrol aumenta la excreción de calcio.

La osteoporosis es un efecto secundario común del uso prolongado de dosis altas del fármaco.

Un régimen de dosificación diario prolongado con Medrol tomado varias veces al día en el tratamiento de niños debe usarse solo para indicaciones absolutas, ya que puede causar un retraso del crecimiento en el niño. La terapia alternativa minimiza o evita este efecto no deseado.

Una disminución gradual de la dosis del medicamento le permite minimizar las manifestaciones de insuficiencia de la corteza suprarrenal secundaria. Este tipo de patología se puede observar después del final del tratamiento durante varios meses más, por lo tanto, si surge alguna situación estresante durante este período, Medrol debe ser reelegido. En relación con una posible violación de la secreción de mineralocorticoides, está indicada la administración concomitante de mineralocorticoides y / o electrolitos.

Se observa un efecto más pronunciado de los glucocorticosteroides en pacientes con cirrosis hepática e hipotiroidismo.

La terapia puede enmascarar los signos de úlceras pépticas, por lo que sin dolor severo, el paciente puede experimentar sangrado o perforación.

En el contexto de la terapia, se observaron casos de desarrollo del sarcoma de Kaposi en pacientes, con la abolición de Medrol, es posible el inicio de la remisión clínica.

No se ha establecido el efecto negativo sobre la función reproductiva, los efectos mutagénicos y cancerígenos del fármaco.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Dado que durante la terapia con Medrol se pueden desarrollar mareos, debilidad y discapacidad visual, se recomienda que las personas que conducen vehículos, así como las que realizan actividades que requieren una reacción psicomotora rápida y una alta concentración de atención, tengan cuidado.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

• embarazo: el uso de Medrol es posible solo para indicaciones absolutas;
• período de lactancia: la terapia está contraindicada.

No se han realizado estudios apropiados del efecto de GCS en la función reproductora humana. Si es necesario utilizar Medrol en mujeres en edad fértil o durante el embarazo, se requiere una evaluación del posible efecto positivo en comparación con el riesgo potencial para el embrión, el feto o la madre.

Con insuficiencia renal

Medrol se prescribe con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.

Por violaciones de la función hepática

Pacientes con insuficiencia hepática grave (especialmente con hipoalbuminemia concomitante) Medrol se prescribe con precaución.

Interacciones con la drogas

• inductores de las enzimas hepáticas microsomales (fenitoína, efedrina, fenobarbital, teofilina, rifampicina): reducen el efecto terapéutico de la metilprednisolona; en tales casos, puede ser necesario un aumento de la dosis de Medrol;
• ciclosporina: inhibición mutua del metabolismo, mientras que aumenta la probabilidad de efectos secundarios de estos medicamentos; hay información sobre el desarrollo de incautaciones con el uso combinado de fondos;
• ácido acetilsalicílico (terapia a largo plazo en dosis altas): un aumento en su aclaramiento; esto puede conducir a una disminución de los niveles séricos de salicilato o un mayor riesgo de toxicidad por salicilato si se suspende la metilprednisolona; con la terapia combinada con salicilatos, aumenta la probabilidad de desarrollar gastropatía. A los pacientes con hipoprotrombinemia se les debe prescribir ácido acetilsalicílico en combinación con Medrol con extrema precaución;
• ketoconazol, oleandomicina, anticonceptivos orales que contienen estrógenos: supresión del metabolismo de la metilprednisolona y disminución de su aclaramiento, aumento de T _1/2, efectos terapéuticos y tóxicos; para reducir la probabilidad de una sobredosis, se debe reducir la dosis de Medrol;
• glucósidos cardíacos: aumenta su toxicidad; es posible el desarrollo de arritmias;
• anticoagulantes orales: aumentando o disminuyendo su efecto; para mantener el efecto deseado del anticoagulante, es necesario determinar constantemente los parámetros de coagulación;
• medicamentos que contienen sodio: aumenta el riesgo de edema y aumento de la presión arterial;
• inhibidores de la anhidrasa carbónica, diuréticos tiazídicos, anfotericina B, otros corticosteroides: aumenta el riesgo de hipopotasemia;
• paracetamol: aumenta el riesgo de desarrollar hepatotoxicidad (asociado con la formación de un metabolito tóxico del paracetamol y la inducción de enzimas hepáticas);
• alcohol y medicamentos antiinflamatorios no esteroides: aumenta la probabilidad de sangrado y el desarrollo de ulceración del tracto gastrointestinal; puede ser necesario reducir la dosis de metilprednisolona, que está asociada con la suma del efecto terapéutico;
• antiácidos: disminuye la absorción de metilprednisolona;
• agentes hipoglucemiantes: su eficacia disminuye;
• andrógenos: aumenta el riesgo de desarrollar edema;
• somatotropina: su eficacia disminuye (en combinación con altas dosis de metilprednisolona);
• mitotano y otros inhibidores de la función de la corteza suprarrenal: desarrollo de interacción, que puede requerir un aumento de la dosis;
• vacunas: su efectividad disminuye (en el contexto de la metilprednisolona, las vacunas vivas pueden causar la enfermedad correspondiente);
• isoniazida, mexiletina: aceleración de su metabolismo, esto conduce a una disminución de las concentraciones plasmáticas de fármacos, especialmente en acetiladores rápidos;
• hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos: el aclaramiento de metilprednisolona disminuye en el hipotiroidismo y aumenta en el hipertiroidismo, por lo que la dosis de Medrol debe seleccionarse en función de los resultados de las pruebas funcionales.

Análogos

Los análogos de Medrol son: Deltason, Prednisolone, Metipred, Depo-Medrol, Solu-Medrol, Lemod.

Términos y condiciones de almacenamiento

Conservar a 20-25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.

La vida útil es de 5 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Opiniones sobre Medrol

Las revisiones de Medrol indican la alta efectividad del medicamento en comparación con los análogos. Se observa que se necesita una terapia constante para lograr una mejoría y mantenerla. También informan el desarrollo de efectos secundarios, en algunos casos son pronunciados. El costo a menudo se considera alto.

Precio de Medrol en farmacias

El precio aproximado de Medrol es: 4 mg (30 piezas) - 150-201 rublos, 16 mg (50 piezas) - 626-746 rublos, 32 mg (20 piezas) - 663-726 rublos.

Medrol: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Medrol 4 mg comprimidos 30 uds. 152 RUB Comprar

Pestaña Medrol. 4 mg de n30 195 rublos Comprar

Medrol 32 mg comprimidos 20 uds. RUB 699 Comprar

Medrol 16 mg comprimidos 50 uds. 735 RUB Comprar

Pestaña Medrol. 16 mg n50 774 RUB Comprar

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!