Poco Agua Durante El Embarazo: Causas, Consecuencias, Tratamiento, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Desnutrición

El contenido del artículo:

1. Causas de la falta de agua
2. Tipos
3. Señales
4. Diagnóstico
5. Tratamiento de oligohidramnios
6. Prevención
7. Consecuencias de la escasez de agua
8. Vídeo

La falta de agua durante el embarazo (oligohidramnios) es una complicación del embarazo asociada con una cantidad reducida de líquido amniótico.

Los médicos la consideran una patología obstétrica grave, ya que puede provocar una serie de anomalías congénitas en el feto:

• deformación del tejido óseo;
• curvatura de la columna vertebral;
• pie equinovaro.

Además, la falta de agua puede provocar un retraso del crecimiento intrauterino.

El líquido amniótico (líquido amniótico) juega un papel importante en el crecimiento y desarrollo del feto. Evitan la presión innecesaria de las paredes del útero sobre el bebé y, además, son ricos en nutrientes, oligoelementos.

La escasez de agua puede ser peligrosa para el feto, privándolo de la protección necesaria y parte de su nutrición.

Se observa poca agua en aproximadamente el 4% de las mujeres embarazadas. La patología puede desarrollarse a cualquier edad gestacional, pero la mayoría de las veces se diagnostica en el tercer trimestre (generalmente después de las 35-36 semanas) de embarazo. Esto se debe a una disminución de la actividad funcional de la placenta debido a su envejecimiento.

En las primeras etapas del embarazo, el oligohidramnios es extremadamente raro. Con este desarrollo de eventos, siempre existe un alto riesgo de aborto espontáneo.

Causas de la falta de agua

La escasez de agua no es una enfermedad independiente. Debe considerarse como un síntoma que ocurre en el contexto de una u otra patología obstétrica o somática. Considere las causas más comunes de oligohidroamnios:

Porque	Descripción
Malformaciones congénitas del feto	Por lo general, se detecta un volumen insuficiente de líquido amniótico después de las 20-21 semanas de embarazo. En el feto, una ecografía revela anomalías en la estructura de los riñones y la parte facial del cráneo.
Infecciones intrauterinas	Varios tipos de microorganismos patógenos (virus, bacterias) que circulan en la sangre de la madre pueden penetrar las membranas y causar daño a las vellosidades coriónicas. Como resultado, hay una violación de la formación de líquido amniótico.
Enfermedades metabólicas	El oligohidroamnios a menudo se desarrolla en mujeres obesas o diabéticas. En este caso, la patología a menudo se detecta ya en las primeras etapas del embarazo.
Enfermedades del sistema urinario y cardiovascular.	El bajo nivel de agua en este caso se asocia con trastornos de la circulación uteroplacentaria. La patología puede desarrollarse en cualquier etapa del embarazo.
Embarazo múltiple	El desarrollo de oligohidroamnios se debe a la mayor necesidad de la fruta para la ingesta de nutrientes.
Patología placentaria	Con malformaciones, baja unión de la placenta, empeora el flujo sanguíneo a partes individuales de la placenta, lo que conduce a un mayor riesgo de formación reducida de líquido amniótico por las vellosidades del corion.
Intoxicación	Se observa un mayor riesgo de oligohidramnios en mujeres que consumen sustancias psicotrópicas, alcohol, nicotina, así como entre trabajadores de industrias peligrosas.

Tipos

Dependiendo de la duración del embarazo, el oligohidramnios es:

1. Temprano. Su desarrollo está asociado a anomalías en el desarrollo y funcionamiento de las membranas. Se diagnostica antes de las 20-21 semanas de embarazo.
2. Luego. La causa de la aparición es una serie de patologías somáticas y obstétricas que conducen a insuficiencia placentaria. Aparece en el trimestre II-III del embarazo.

Señales

La gravedad de las manifestaciones clínicas de la escasez de agua depende directamente del grado de disminución del volumen de líquido amniótico. Se habla de oligohidroamnios moderado en los casos en que la cantidad de líquido amniótico se reduce ligeramente, no más de 400-700 ml. Tal patología procede sin ningún síntoma objetivo y se diagnostica solo de acuerdo con los datos de ultrasonido.

El diagnóstico de "polihidramnios severo" se hace a los pacientes en los que el déficit de líquido amniótico supera los 700 ml. Esta condición siempre va acompañada de la aparición de signos clínicos, que incluyen:

• membranas mucosas secas;
• mareo;
• náuseas vómitos;
• disminución de la circunferencia abdominal;
• Movimientos fetales dolorosos.

Diagnóstico

El médico puede identificar el oligohidramnios sobre la base de los datos del examen obstétrico y una encuesta de una mujer embarazada. Durante un examen de rutina, se llama la atención sobre la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal inadecuada para la edad gestacional. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de ultrasonido para determinar el índice de líquido amniótico. Los indicadores de la norma y las posibles desviaciones se presentan en la tabla:

Periodo de gestación	Variaciones permitidas	Valor medio de la norma
16 semanas	73–201 mm	121 milímetros
17 semanas	77-211 milímetros	127 milímetros
18 semanas	80-220 mm	133 milímetros
19 semanas	83-225 milímetros	137 milímetros
20 semanas	86-230 mm	141 milímetros
Semana 21	88-233 milímetros	143 milímetros
22 semanas	89-235 milímetros	145 mm
23 semanas	90-237 milímetros	146 milímetros
24 semanas	90-238 mm	147 milímetros
25 semanas	89-240 milímetros	147 milímetros
26 semanas	89–242 mm	147 milímetros
27 semanas	85-245 mm	156 milímetros
28 semanas	86-249 mm	146 milímetros
29 semanas	84-254 milímetros	145 mm
30 semanas	82-258 milímetros	145 mm
31 semanas	79-263 milímetros	144 milímetros
32 semanas	77-269 mm	144 milímetros
33 semanas	74-274 milímetros	143 milímetros
34 semanas	72-278 milímetros	142 milímetros
35 semanas	70-279 milímetros	140 mm
36 semanas	68-279 milímetros	138 milímetros
37 semanas	66-275 milímetros	135 mm
38 semanas	65-269 milímetros	132 milímetros
39 semanas	64-255 mm	127 milímetros
40 semanas	63-240 milímetros	123 milímetros
41 semanas	63-216 mm	116 milímetros
42 semana	63-192 milímetros	110 mm

Para confirmar el diagnóstico de oligohidramnios, la evaluación ecográfica del índice de líquido amniótico debe repetirse 2-3 veces, ya que debido a las peculiaridades de la posición del niño, una evaluación única puede no ser confiable.

Al realizar una ecografía, el médico también examina cuidadosamente las características estructurales y la unión de la placenta, determina el grado de madurez, identifica posibles anomalías fetales que podrían causar una cantidad insuficiente de líquido amniótico.

Una anamnesis cuidadosamente recopilada permite identificar la presunta causa de la aparición de oligohidroamnios, que juega un papel muy importante en la determinación de las tácticas posteriores de examen y tratamiento.

Si se sospecha un factor infeccioso en la aparición de oligohidroamnios, se incluyen varios métodos de investigación de laboratorio en el plan de examen:

• análisis de sangre general;
• análisis de orina general;
• prueba de acuerdo con Nechiporenko;
• microscopía y examen bacteriológico de la secreción de la vagina, la uretra y el cuello uterino.

Según las indicaciones, también realizan:

• electrocardiografía (ECG);
• ecocardiografía (Echo-KG);
• determinación del nivel de glucosa en suero sanguíneo;
• Ecografía de los riñones.

En presencia de patología somática, el obstetra-ginecólogo dirige a la mujer embarazada para su consulta con los especialistas apropiados (cardiólogo, endocrinólogo).

Todas las mujeres embarazadas con oligohidramnios deben someterse regularmente a cardiotocografía (CTG), un método moderno para diagnosticar la condición del feto, basado en el registro de su frecuencia cardíaca, así como sus cambios bajo la influencia de los movimientos fetales, los estímulos externos y la actividad contráctil del miometrio.

Tratamiento de oligohidramnios

Las tácticas expectantes se justifican en caso de oligohidroamnios moderado en el trimestre II-III del embarazo, la ausencia de patología fetal y la buena salud general de la futura madre. Una mujer debe estar bajo la observación del dispensario por un médico local (obstetra-ginecólogo) y, si está indicado, recibir terapia con medicamentos.

La necesidad de hospitalización urgente en el departamento de patología de mujeres embarazadas surge en los siguientes casos:

• período de gestación de 33 a 34 semanas;
• falta pronunciada de agua;
• la presencia de hipertonicidad uterina.

La terapia con oligohidroamnios, independientemente de la forma de patología, debe comenzar con la organización de un régimen terapéutico y protector, que incluya:

• una noche de sueño completa que dure al menos 8-9 horas;
• nutrición equilibrada racional;
• adherencia a la rutina diaria;
• evitar situaciones estresantes y exceso de trabajo físico;
• abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol, drogas psicotrópicas).

Con poca agua, se requiere supervisión médica obligatoria.

El tratamiento con medicamentos se lleva a cabo según lo prescrito por un obstetra-ginecólogo e incluye complejos multivitamínicos, medicamentos que mejoran la función de la placenta y el flujo sanguíneo uteroplacentario. Con un tono aumentado del útero, se deben prescribir tocolíticos.

Si el factor etiológico son enfermedades somáticas, entonces se lleva a cabo su terapia.

El paciente debe estar en el hospital bajo una estrecha supervisión médica. Se toman las medidas necesarias para prolongar el embarazo y el desarrollo normal del feto.

Las indicaciones para el parto de emergencia, independientemente de la edad gestacional, son:

• rápido deterioro del feto;
• una disminución progresiva del volumen de líquido amniótico.

Las mujeres embarazadas con oligohidramnios tienen un alto riesgo de complicaciones durante el parto natural (hipoxia fetal intrauterina, debilidad primaria del trabajo de parto, sangrado), por lo que es preferible realizar el parto por cesárea.

Si, en el contexto de la terapia conservadora, es posible lograr la estabilización de la condición de la madre y el feto, la cesárea se realiza después de las 37-38 semanas de embarazo.

Prevención

La prevención de la aparición de oligohidramnios debe comenzar en la etapa de planificación y continuar durante todo el período de gestación. Se expresa en las siguientes actividades:

• diagnóstico y tratamiento oportunos de cualquier patología ginecológica y somática;
• registro temprano de una mujer embarazada (hasta 12 semanas);
• adherencia a la rutina diaria;
• correcta alternancia de trabajo y descanso;
• evitar situaciones estresantes;
• nutrición racional con la inclusión obligatoria de verduras y frutas frescas en el menú;
• rechazo de los malos hábitos.

Consecuencias de la escasez de agua

En la mayoría de los casos, con un diagnóstico oportuno y una terapia activa de oligohidroamnios, los médicos logran mantener el embarazo hasta las 37-38 semanas y, por lo tanto, permiten que la mujer dé a luz a un bebé sano a término.

Cuando el oligohidramnios ocurre al inicio del embarazo, así como cuando se combina con otra patología obstétrica, el pronóstico es malo. En esta situación, existe un alto riesgo de una serie de complicaciones peligrosas:

• muerte fetal intrauterina;
• hipoxia y desnutrición fetal;
• interrupción espontánea del embarazo;
• la formación de malformaciones del sistema musculoesquelético en el feto (pie zambo, tortícolis).

Vídeo

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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!