Desnutrición
El contenido del artículo:
- Causas de la falta de agua
- Tipos
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento de oligohidramnios
- Prevención
- Consecuencias de la escasez de agua
- Vídeo
La falta de agua durante el embarazo (oligohidramnios) es una complicación del embarazo asociada con una cantidad reducida de líquido amniótico.
Los médicos la consideran una patología obstétrica grave, ya que puede provocar una serie de anomalías congénitas en el feto:
- deformación del tejido óseo;
- curvatura de la columna vertebral;
- pie equinovaro.
Además, la falta de agua puede provocar un retraso del crecimiento intrauterino.
El líquido amniótico (líquido amniótico) juega un papel importante en el crecimiento y desarrollo del feto. Evitan la presión innecesaria de las paredes del útero sobre el bebé y, además, son ricos en nutrientes, oligoelementos.
La escasez de agua puede ser peligrosa para el feto, privándolo de la protección necesaria y parte de su nutrición.
Se observa poca agua en aproximadamente el 4% de las mujeres embarazadas. La patología puede desarrollarse a cualquier edad gestacional, pero la mayoría de las veces se diagnostica en el tercer trimestre (generalmente después de las 35-36 semanas) de embarazo. Esto se debe a una disminución de la actividad funcional de la placenta debido a su envejecimiento.
En las primeras etapas del embarazo, el oligohidramnios es extremadamente raro. Con este desarrollo de eventos, siempre existe un alto riesgo de aborto espontáneo.
Causas de la falta de agua
La escasez de agua no es una enfermedad independiente. Debe considerarse como un síntoma que ocurre en el contexto de una u otra patología obstétrica o somática. Considere las causas más comunes de oligohidroamnios:
| Porque | Descripción |
| Malformaciones congénitas del feto |
Por lo general, se detecta un volumen insuficiente de líquido amniótico después de las 20-21 semanas de embarazo. En el feto, una ecografía revela anomalías en la estructura de los riñones y la parte facial del cráneo. |
| Infecciones intrauterinas | Varios tipos de microorganismos patógenos (virus, bacterias) que circulan en la sangre de la madre pueden penetrar las membranas y causar daño a las vellosidades coriónicas. Como resultado, hay una violación de la formación de líquido amniótico. |
| Enfermedades metabólicas | El oligohidroamnios a menudo se desarrolla en mujeres obesas o diabéticas. En este caso, la patología a menudo se detecta ya en las primeras etapas del embarazo. |
| Enfermedades del sistema urinario y cardiovascular. | El bajo nivel de agua en este caso se asocia con trastornos de la circulación uteroplacentaria. La patología puede desarrollarse en cualquier etapa del embarazo. |
| Embarazo múltiple | El desarrollo de oligohidroamnios se debe a la mayor necesidad de la fruta para la ingesta de nutrientes. |
| Patología placentaria | Con malformaciones, baja unión de la placenta, empeora el flujo sanguíneo a partes individuales de la placenta, lo que conduce a un mayor riesgo de formación reducida de líquido amniótico por las vellosidades del corion. |
| Intoxicación | Se observa un mayor riesgo de oligohidramnios en mujeres que consumen sustancias psicotrópicas, alcohol, nicotina, así como entre trabajadores de industrias peligrosas. |
Tipos
Dependiendo de la duración del embarazo, el oligohidramnios es:
- Temprano. Su desarrollo está asociado a anomalías en el desarrollo y funcionamiento de las membranas. Se diagnostica antes de las 20-21 semanas de embarazo.
- Luego. La causa de la aparición es una serie de patologías somáticas y obstétricas que conducen a insuficiencia placentaria. Aparece en el trimestre II-III del embarazo.
Señales
La gravedad de las manifestaciones clínicas de la escasez de agua depende directamente del grado de disminución del volumen de líquido amniótico. Se habla de oligohidroamnios moderado en los casos en que la cantidad de líquido amniótico se reduce ligeramente, no más de 400-700 ml. Tal patología procede sin ningún síntoma objetivo y se diagnostica solo de acuerdo con los datos de ultrasonido.
El diagnóstico de "polihidramnios severo" se hace a los pacientes en los que el déficit de líquido amniótico supera los 700 ml. Esta condición siempre va acompañada de la aparición de signos clínicos, que incluyen:
- membranas mucosas secas;
- mareo;
- náuseas vómitos;
- disminución de la circunferencia abdominal;
- Movimientos fetales dolorosos.
Diagnóstico
El médico puede identificar el oligohidramnios sobre la base de los datos del examen obstétrico y una encuesta de una mujer embarazada. Durante un examen de rutina, se llama la atención sobre la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal inadecuada para la edad gestacional. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de ultrasonido para determinar el índice de líquido amniótico. Los indicadores de la norma y las posibles desviaciones se presentan en la tabla:
| Periodo de gestación | Variaciones permitidas | Valor medio de la norma |
| 16 semanas | 73–201 mm | 121 milímetros |
| 17 semanas | 77-211 milímetros | 127 milímetros |
| 18 semanas | 80-220 mm | 133 milímetros |
| 19 semanas | 83-225 milímetros | 137 milímetros |
| 20 semanas | 86-230 mm | 141 milímetros |
| Semana 21 | 88-233 milímetros | 143 milímetros |
| 22 semanas | 89-235 milímetros | 145 mm |
| 23 semanas | 90-237 milímetros | 146 milímetros |
| 24 semanas | 90-238 mm | 147 milímetros |
| 25 semanas | 89-240 milímetros | 147 milímetros |
| 26 semanas | 89–242 mm | 147 milímetros |
| 27 semanas | 85-245 mm | 156 milímetros |
| 28 semanas | 86-249 mm | 146 milímetros |
| 29 semanas | 84-254 milímetros | 145 mm |
| 30 semanas | 82-258 milímetros | 145 mm |
| 31 semanas | 79-263 milímetros | 144 milímetros |
| 32 semanas | 77-269 mm | 144 milímetros |
| 33 semanas | 74-274 milímetros | 143 milímetros |
| 34 semanas | 72-278 milímetros | 142 milímetros |
| 35 semanas | 70-279 milímetros | 140 mm |
| 36 semanas | 68-279 milímetros | 138 milímetros |
| 37 semanas | 66-275 milímetros | 135 mm |
| 38 semanas | 65-269 milímetros | 132 milímetros |
| 39 semanas | 64-255 mm | 127 milímetros |
| 40 semanas | 63-240 milímetros | 123 milímetros |
| 41 semanas | 63-216 mm | 116 milímetros |
| 42 semana | 63-192 milímetros | 110 mm |
Para confirmar el diagnóstico de oligohidramnios, la evaluación ecográfica del índice de líquido amniótico debe repetirse 2-3 veces, ya que debido a las peculiaridades de la posición del niño, una evaluación única puede no ser confiable.
Al realizar una ecografía, el médico también examina cuidadosamente las características estructurales y la unión de la placenta, determina el grado de madurez, identifica posibles anomalías fetales que podrían causar una cantidad insuficiente de líquido amniótico.
Una anamnesis cuidadosamente recopilada permite identificar la presunta causa de la aparición de oligohidroamnios, que juega un papel muy importante en la determinación de las tácticas posteriores de examen y tratamiento.
Si se sospecha un factor infeccioso en la aparición de oligohidroamnios, se incluyen varios métodos de investigación de laboratorio en el plan de examen:
- análisis de sangre general;
- análisis de orina general;
- prueba de acuerdo con Nechiporenko;
- microscopía y examen bacteriológico de la secreción de la vagina, la uretra y el cuello uterino.
Según las indicaciones, también realizan:
- electrocardiografía (ECG);
- ecocardiografía (Echo-KG);
- determinación del nivel de glucosa en suero sanguíneo;
- Ecografía de los riñones.
En presencia de patología somática, el obstetra-ginecólogo dirige a la mujer embarazada para su consulta con los especialistas apropiados (cardiólogo, endocrinólogo).
Todas las mujeres embarazadas con oligohidramnios deben someterse regularmente a cardiotocografía (CTG), un método moderno para diagnosticar la condición del feto, basado en el registro de su frecuencia cardíaca, así como sus cambios bajo la influencia de los movimientos fetales, los estímulos externos y la actividad contráctil del miometrio.
Tratamiento de oligohidramnios
Las tácticas expectantes se justifican en caso de oligohidroamnios moderado en el trimestre II-III del embarazo, la ausencia de patología fetal y la buena salud general de la futura madre. Una mujer debe estar bajo la observación del dispensario por un médico local (obstetra-ginecólogo) y, si está indicado, recibir terapia con medicamentos.
La necesidad de hospitalización urgente en el departamento de patología de mujeres embarazadas surge en los siguientes casos:
- período de gestación de 33 a 34 semanas;
- falta pronunciada de agua;
- la presencia de hipertonicidad uterina.
La terapia con oligohidroamnios, independientemente de la forma de patología, debe comenzar con la organización de un régimen terapéutico y protector, que incluya:
- una noche de sueño completa que dure al menos 8-9 horas;
- nutrición equilibrada racional;
- adherencia a la rutina diaria;
- evitar situaciones estresantes y exceso de trabajo físico;
- abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol, drogas psicotrópicas).
Con poca agua, se requiere supervisión médica obligatoria.
El tratamiento con medicamentos se lleva a cabo según lo prescrito por un obstetra-ginecólogo e incluye complejos multivitamínicos, medicamentos que mejoran la función de la placenta y el flujo sanguíneo uteroplacentario. Con un tono aumentado del útero, se deben prescribir tocolíticos.
Si el factor etiológico son enfermedades somáticas, entonces se lleva a cabo su terapia.
El paciente debe estar en el hospital bajo una estrecha supervisión médica. Se toman las medidas necesarias para prolongar el embarazo y el desarrollo normal del feto.
Las indicaciones para el parto de emergencia, independientemente de la edad gestacional, son:
- rápido deterioro del feto;
- una disminución progresiva del volumen de líquido amniótico.
Las mujeres embarazadas con oligohidramnios tienen un alto riesgo de complicaciones durante el parto natural (hipoxia fetal intrauterina, debilidad primaria del trabajo de parto, sangrado), por lo que es preferible realizar el parto por cesárea.
Si, en el contexto de la terapia conservadora, es posible lograr la estabilización de la condición de la madre y el feto, la cesárea se realiza después de las 37-38 semanas de embarazo.
Prevención
La prevención de la aparición de oligohidramnios debe comenzar en la etapa de planificación y continuar durante todo el período de gestación. Se expresa en las siguientes actividades:
- diagnóstico y tratamiento oportunos de cualquier patología ginecológica y somática;
- registro temprano de una mujer embarazada (hasta 12 semanas);
- adherencia a la rutina diaria;
- correcta alternancia de trabajo y descanso;
- evitar situaciones estresantes;
- nutrición racional con la inclusión obligatoria de verduras y frutas frescas en el menú;
- rechazo de los malos hábitos.
Consecuencias de la escasez de agua
En la mayoría de los casos, con un diagnóstico oportuno y una terapia activa de oligohidroamnios, los médicos logran mantener el embarazo hasta las 37-38 semanas y, por lo tanto, permiten que la mujer dé a luz a un bebé sano a término.
Cuando el oligohidramnios ocurre al inicio del embarazo, así como cuando se combina con otra patología obstétrica, el pronóstico es malo. En esta situación, existe un alto riesgo de una serie de complicaciones peligrosas:
- muerte fetal intrauterina;
- hipoxia y desnutrición fetal;
- interrupción espontánea del embarazo;
- la formación de malformaciones del sistema musculoesquelético en el feto (pie zambo, tortícolis).
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
