Quiste ovárico durante el embarazo
El contenido del artículo:
- Tipos de quistes
- El riesgo de desarrollar formaciones quísticas en mujeres embarazadas.
- Enfoque de tratamiento
-
Extirpación quirúrgica
- Preparación preoperatoria
- Características de la operación
- Período postoperatorio
- Consecuencias para el cuerpo
- Vídeo
Durante el embarazo, un quiste ovárico puede ser consecuencia del desarrollo de una patología existente en la historia (por ejemplo, enfermedad poliquística) o ocurrir en el contexto de una salud completa. La mayoría de las neoplasias quísticas se detectan mucho antes del embarazo durante la ecografía de los órganos pélvicos y, por regla general, no afectan ni el cuerpo de una mujer embarazada ni el proceso de concepción y gestación.
Los quistes ováricos durante el embarazo rara vez son peligrosos, pero en casos graves es necesaria una cirugía urgente
Tipos de quistes
La neoplasia puede desarrollarse en el ovario derecho, en el izquierdo o en ambos.
Los siguientes tipos de neoplasias quísticas se encuentran en mujeres embarazadas:
- folicular
- quiste del cuerpo lúteo (en este caso, existe una clara conexión con el momento de la ovulación);
- paraovárico;
- lútea (luteoma del embarazo);
- endometrioide (endometriosis);
- dermoide.
Los dos primeros tipos pertenecen a formaciones funcionales. Con tamaños de hasta 3-5 cm, las formaciones no son peligrosas, no se requiere tratamiento, solo están sujetas a un examen programado mensual. En el caso de un crecimiento intensivo, la sospecha de rotura (manifestada por síntomas de abdomen agudo) requiere un seguimiento adicional en un entorno hospitalario y, si es necesario, una operación. No se puede establecer la causa exacta de la aparición.
El riesgo de desarrollar formaciones quísticas en mujeres embarazadas
Durante el embarazo, los quistes en el curso y los riesgos prácticamente no difieren de los de las mujeres no embarazadas. El pronóstico para todas las formaciones benignas es favorable. El tratamiento oportuno le permite prolongar el embarazo hasta el período requerido (gestación hasta el final del tercer trimestre: 38-40 semanas), preservar la vida y la salud tanto de la madre como del niño.
Si se sospecha un tumor maligno de ovario, que puede ser consecuencia de la malignidad de algunos tipos de neoplasias benignas, las tácticas de tratamiento cambian y el pronóstico se vuelve desfavorable. El fenómeno de la malignidad amenaza con interrumpir el embarazo, pero es extremadamente raro.
Enfoque de tratamiento
Durante el embarazo temprano, el quiste ovárico está sujeto a observación, en la mayoría de los casos, con el tiempo, desaparece de forma independiente. El objetivo es no pasar por alto la enfermedad maligna de los ovarios y los órganos pélvicos. Indicaciones de hospitalización:
- las formaciones persisten hasta 4-6 meses;
- las formaciones aumentan de tamaño con la observación;
- la imposibilidad de realizar un diagnóstico diferencial de forma ambulatoria con otras enfermedades (apendicitis, peritonitis, enfermedad adhesiva);
- la aparición de signos clínicos pronunciados de la enfermedad (comienza a doler en la parte inferior del abdomen, aparece secreción).
Extirpación quirúrgica
Si es necesaria la extirpación quirúrgica del quiste, se realiza una operación durante un período de 15 a 17 semanas. El estándar de oro es la laparoscopia, un tipo de intervención mínimamente invasiva, que representa la opción de tratamiento más compatible para la futura madre y el niño, segura para ambos.
Si la cirugía es necesaria en el tercer trimestre, la extirpación del quiste se realiza mediante el método de laparotomía de línea media, en este caso, si es posible, los médicos intentan esperar 38-39 semanas y simultáneamente realizar una cesárea.
| Indicaciones de laparoscopia | Contraindicaciones para la laparoscopia. |
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Solo formaciones benignas. Tamaño no más de 12 cm. Derrota bilateral. Riesgo de desgarro y torsión durante el embarazo. Existe un alto riesgo de torsión del pedículo en el período posparto. |
Forma maligna de educación. La neoplasia mide más de 12 cm. El período de gestación es de más de 18 semanas. Grado de obesidad 4. Enfermedad adhesiva en la cavidad abdominal. |
Si es imposible realizar una intervención laparoscópica, recurren a la laparotomía.
Preparación preoperatoria
La preparación médica preoperatoria incluye:
- Fármacos tocolíticos (administración intravenosa) - Fenoterol, Verapamil. Para prolongar el embarazo y prevenir complicaciones.
- Para prevenir abortos espontáneos, 5 ml de metamizol sódico por vía intravenosa.
- Fortalecimiento del flujo sanguíneo úteroplacentario - Curantil, Pentoxifilina.
Características de la operación
La operación se realiza bajo anestesia endotraqueal.
La posición es estándar. Después de la creación del neumoperitoneo primario, la posición de Trendelenburg.
Se ingresa abiertamente a la cavidad abdominal, lo que reduce el riesgo de lesiones en el útero. Por encima del ombligo se hace una incisión de no más de 2-3 cm de largo, se disecan todos los tejidos en capas y al final se diseca el peritoneo, y solo entonces se inserta un trocar (un instrumento especial con cámara). En la laparoscopia clásica, no se realiza la disección de tejido capa por capa, solo se corta la piel y luego se realiza una punción.
Los trócares laterales se insertan según la edad gestacional y la ubicación del quiste en sí. En la versión clásica, hay ubicaciones de trócares estrictas.
El quiste se extrae a través de una incisión en la pared abdominal anterior.
Si es necesario, el quiste ovárico se extrae por vía laparoscópica.
Período postoperatorio
Después de la operación, se brinda apoyo médico:
- medicamentos tocolíticos (solo en forma de tableta);
- medicamentos finoptin para eliminar los efectos secundarios de los tocolíticos.
Consecuencias para el cuerpo
Esta intervención quirúrgica no tiene ningún efecto sobre la salud reproductiva de una mujer; está permitido volver a quedar embarazada.
Las siguientes complicaciones rara vez ocurren:
- el riesgo de interrupción del embarazo después de la cirugía;
- retraso del crecimiento fetal;
- lesión del útero al colocar un trócar;
- sangrado del útero, ovarios;
- Hemostasia insuficiente en el lugar de la eliminación directa del quiste.
En presencia de complicaciones, está indicada una laparotomía (no se repite la laparoscopia).
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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