Intoxicación por monóxido de carbono
El monóxido de carbono o monóxido de carbono (fórmula química CO) es un gas incoloro extremadamente tóxico. Es un producto obligatorio de la combustión incompleta de sustancias que contienen carbono: se determina en los gases de escape de los automóviles, el humo de los cigarrillos, el humo durante los incendios, etc. No hay olor a monóxido de carbono, por lo que es imposible detectar su presencia y estimar la concentración en el aire inhalado sin dispositivos.
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Una vez en la sangre, el monóxido de carbono desplaza el oxígeno de la conexión con la proteína respiratoria hemoglobina e inhibe el funcionamiento de los centros activos responsables de la formación de nueva hemoglobina, lo que provoca una falta aguda de oxígeno en los tejidos. Además, el monóxido de carbono interrumpe el curso de los procesos oxidativos en el cuerpo.
El monóxido de carbono, que tiene una gran afinidad por la proteína respiratoria, se une a ella de forma mucho más activa que el oxígeno. Por ejemplo, si la concentración de CO en el aire inhalado es sólo el 0,1% del volumen total (la relación de monóxido de carbono y oxígeno es 1: 200, respectivamente), la hemoglobina se unirá a cantidades iguales de ambos gases, es decir, la mitad de la proteína respiratoria que circula en la circulación sistémica estará ocupada por monóxido de carbono. gas.
La descomposición de la molécula de carboxihemoglobina (hemoglobina-monóxido de carbono) ocurre aproximadamente 10,000 veces más lenta que la molécula de oxihemoglobina (hemoglobina-oxígeno), lo que determina el peligro y la gravedad de la intoxicación.
Los gases de escape de un automóvil contienen un máximo de 13,5% de monóxido de carbono, en promedio 6-6,5%. Entonces, un motor de baja potencia de 20 litros. desde. produce hasta 28 litros de CO por minuto, creando una concentración letal de gas en el aire en una habitación cerrada (garaje, caja de reparación) en 5 minutos.
Los síntomas típicos de intoxicación aparecen después de 2 a 6 horas de inhalación de aire que contiene 0,22 a 0,23 mg de monóxido de carbono por litro; Se puede desarrollar una intoxicación grave con pérdida del conocimiento y muerte en 20 a 30 minutos con una concentración de monóxido de carbono de 3,4 a 5,7 mg / ly en 1 a 3 minutos con una concentración de veneno de 14 mg / l.
¿Cómo ocurre la intoxicación por monóxido de carbono?
La intoxicación por monóxido de carbono ocurre con mayor frecuencia en los siguientes casos:
- funcionamiento inadecuado o mal funcionamiento del equipo del horno, aparatos de calefacción de gas;
- permanecer en una habitación cerrada sin ventilación con el motor del automóvil en marcha;
- fuego;
- cableado eléctrico, electrodomésticos, piezas interiores y muebles humeantes;
- violación de las normas de seguridad al trabajar en una producción química donde se utiliza monóxido de carbono.
La probabilidad de intoxicación es directamente proporcional a la concentración de monóxido de carbono en el aire inhalado y al tiempo que está expuesto al cuerpo.
Síntomas de intoxicación
El sistema nervioso es más sensible a los cambios en el nivel de oxígeno en la sangre. El grado de daño puede variar de leve reversible a generalizado, resultando en una discapacidad temporal o permanente y, en casos especialmente graves, la muerte de la víctima.
Además del sistema nervioso, los sistemas respiratorio (traqueítis, traqueobronquitis, neumonía) y cardiovascular (distrofia y necrotización del miocardio, cambios degenerativos en las paredes de los vasos sanguíneos) están involucrados con mayor frecuencia en el proceso patológico.
Dependiendo de la concentración de CO en el aire y, en consecuencia, de la carboxihemoglobina en la sangre, se emiten varios grados de intoxicación por monóxido de carbono.
Síntomas de intoxicación leve (el contenido de carboxihemoglobina en la sangre no supera el 30%):
- la conciencia se conserva;
- dolor de cabeza opresivo y opresivo, que recuerda a estar reunido en un aro;
- mareos, ruidos, zumbidos en los oídos;
- lagrimeo, secreción profusa de la nariz;
- náuseas vómitos;
- posible discapacidad visual leve y transitoria;
- respiración dificultosa;
- dolor de garganta, tos seca.
Envenenamiento de gravedad moderada (se desarrolla cuando la concentración de carboxihemoglobina en la sangre es del 30 al 40%):
- pérdida a corto plazo u otra alteración del conocimiento (aturdimiento, soporosis o coma);
- dificultad para respirar, falta de aire intensa;
- dilatación persistente de la pupila, anisocoria (pupilas de diferentes tamaños);
- alucinaciones, delirios;
- convulsiones tónicas o clónicas;
- taquicardia, dolor opresivo en el pecho;
- hiperemia de la piel y membranas mucosas visibles;
- descoordinación;
- discapacidad visual (disminución de la agudeza visual, moscas parpadeantes);
- disminución de la agudeza auditiva.
En intoxicaciones graves (concentración de carboxihemoglobina 40-50%):
- coma de diversa profundidad y duración (hasta varios días);
- convulsiones tónicas o clónicas, parálisis, paresia;
- micción y / o defecación involuntarias;
- pulso débil como un hilo;
- respiración superficial e intermitente;
- cianosis de la piel y membranas mucosas visibles.
Además de las manifestaciones clásicas de la intoxicación por monóxido de carbono, los síntomas atípicos pueden desarrollarse en una de las siguientes formas:
- desmayo: caracterizado por una fuerte disminución de la presión arterial (hasta 70/50 mm Hg y menos) y pérdida del conocimiento;
- eufórico: es posible una agitación psicomotora aguda, disminución de la crítica, desorientación en el tiempo y el espacio, alucinaciones y delirio;
- Rápido como el rayo: se desarrolla cuando la concentración de CO en el aire inhalado es del 1,2% o más, el contenido de carboxihemoglobina en la circulación sistémica en este caso supera el 75%. La muerte de la víctima ocurre rápidamente, después de 2-3 minutos.
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Primeros auxilios para la intoxicación por monóxido de carbono
Si sospecha de intoxicación por monóxido de carbono, debe evacuar inmediatamente a la víctima de la zona de exposición al CO, llamar a un equipo de ambulancia y brindar primeros auxilios mientras espera su llegada.
- Proporcione aire fresco desabrochando la ropa ajustada, abra las ventanas.
- Si la víctima está consciente, dele una bebida caliente que contenga cafeína (té, café) para activar los centros respiratorio y vasomotor.
- Si la víctima está inconsciente, lleve un algodón empapado en amoníaco a la nariz, en ausencia de efecto, frote vigorosamente las extremidades, el pecho y la cara para estimular la circulación sanguínea.
- Si hay signos de muerte clínica (falta de conciencia, respiración y pulso en las arterias carótidas, pupilas dilatadas que no responden a la luz), se debe iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar.
Es importante recordar: al ingresar a una habitación donde se sospeche intoxicación por monóxido de carbono, debe contener la respiración y salir lo antes posible luego de la evacuación de las víctimas.
¿Cuándo se requiere atención médica?
En caso de intoxicación por monóxido de carbono, se necesita atención médica calificada en el 100% de los casos. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital, en la unidad de cuidados intensivos y en la unidad de cuidados intensivos. A la víctima se le inyecta un antídoto (Acyzol), siempre que respire oxígeno o carbogeno, la terapia adicional tiene como objetivo mantener las funciones vitales, eliminar los síntomas y prevenir el desarrollo de complicaciones.
Posibles consecuencias
Después de la intoxicación por monóxido de carbono, pueden aparecer complicaciones tanto tempranas (en los primeros 2 días) como tardías (de 2 a 40 días).
Los primeros incluyen:
- hinchazón del cerebro;
- edema pulmonar tóxico;
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- discapacidad visual y auditiva;
- neuritis.
Complicaciones tardías:
- disminución de la función cognitiva;
- amnesia;
- psicosis;
- trastornos del movimiento, parálisis, paresia;
- neumonía;
- infarto de miocardio;
- miocarditis;
- insuficiencia cardiaca aguda.
Prevención
Para prevenir la intoxicación por monóxido de carbono, debe:
- use solo equipos de gas útiles, asegúrese de su mantenimiento preventivo oportuno;
- en casas con calefacción por estufa, asegúrese de una ventilación adecuada, controle la posición del regulador de la estufa;
- no trabaje con el coche en el garaje, repare la caja con el motor en marcha;
- Cuando trabaje con monóxido de carbono, observe las precauciones de seguridad en el lugar de trabajo.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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